乐乐成人用品常用药物妊娠期分级

2021年1月28日发(作者：脊柱疼)
常
用
药
物
妊
娠
期
分
级






药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关，一般认 为妊娠初期头
3
个月是形态发育期，
亦称畸形临界期，为产生畸形的主要阶段，此阶段 应用有致畸毒性的药物，可导致器官结
构（如外观、形态、组织重量）的异常和缺陷。为防止诱发畸胎， 在妊娠头
3
个尽量避免
服用药物，特别是已确定或怀疑有致畸作用的药物，如必须用药 ，应在医师或药师的指导
下选用通常认为无致畸作用的药物，对致畸性尚未完全认识的药物，尽量不要服 用。在妊
娠中、后
3
个月是胎儿体内酶形成及完善期，该阶段使用某些药物可引起酶 形成不足或导
致基因突变，会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷。致畸药物影响胎儿的生< br>长、发育和器官结构的完整性，尤其是脑的发育。妊娠期安全、合理、恰当地使用药物，
需具备下 述条件：

?

用药指征明确

?

已证明对灵长类动物胚胎是无害的。

?

处方前要清楚妊娠周数。

?

选用对药物体内过程有清楚说明的药物。

药物妊娠期分级概念





1979
年美国
FDA
（食品与药品管理局 ）根据药物对胎儿的危害性，将其分为以下
5
级，并用符号“♀”来表示，如妊娠期
A
级显示为：“（♀
=A
）”。

A
级：
在设对照组的药物研究中，在妊娠头
3
个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象
（并且也没有在其后
6
个月具有危害性的证据），属于该类的药物对胎儿的影响甚微，是
最安全的一类。
< br>B
级：
在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应，但这些不良反应并未在设对照的、妊娠
头
3
个月的妇女中得到证实
（也没有在其后
6
个月有危害性的证据）
，
多种临床用药属于
此类。

C
级：

对动物及人均无充分研究，
或动物研究证明药物对胎畜有危 害性
（致畸或使胎
盘死亡），但没有对人类的有关观察报道，这类药物临床选用最困难，而很多 常用药都属
于此类，本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

D
级：

有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药绝对

有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。

X
级：

已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。

常用药物妊娠期分级


抗微生物药

奈替米星

（♀：
D
）

庆大霉素

（♀：
C
）

大观霉素

（♀：
B
）

妥布霉素

（♀：
D
）

阿莫西林

（♀：
B
）

氨苄西林

（♀：
B
）

青霉素
V
钾

（♀：
B
）

哌拉西林

（♀：
B
）

阿奇霉素

（♀：
B
）

红霉素

（♀：
B
）

克拉霉素

（♀：
C
）

螺旋霉素

（♀：
C
）

美他霉素

（♀：
D
）

氨曲南

（♀：
B
）

甲硝唑

（♀：
B
）

伊曲康唑

（♀：
C
）

氟康唑

（♀：
C
）

酮康唑

（♀：
C
）

特比奈芬

（♀：
B
）

头孢氨苄

（♀：
B
）

头孢拉定

（♀：
B
）

头孢他定

（♀：
B
）

头孢曲松

（♀：
B
）

万古霉素

（♀：
B
）

利福喷丁

（♀：
C
）

利福平

（♀：
C
）

异烟肼

（♀：
C
）

吡嗪酰胺

（♀：
C
）

克林霉素

（♀：
B
）

林可霉素

（♀：
B
）

磷霉素钠

（♀：
B
）

利巴韦林

（♀：
X
）

阿昔洛韦

（♀：
B
）

环丙沙星

（♀：
C
）

米诺环素

（♀：
D
）

氧氟沙星（♀：
C
；禁用妊娠早期）

诺氟沙星（♀：
C-
妊娠期慎用，尤其妊娠早期）

TMP、
SMZ
、
SD
（♀：
C
；
D-
如在 临近分娩时使用）


心血管和造血系统用药

氨力农


（♀：
C
）





硝苯地平




（♀：
C
）






多巴酚丁胺（♀：
B
）


西地兰
D
（♀：
C
）





硝酸异山梨酯（♀：
C
）






氨氯地平


（♀：
C
）

西拉普利（♀：
D
）





普罗帕酮




（♀：
C
）






硝酸甘油


（♀：
C
）



单硝酸异山梨酯（♀：
C
）




贝那普利（♀：
C
；
D-
如用于妊娠高血压患者）

卡托普利、依那普利（♀：
C
；
D-
如在妊娠中、晚期使用）
< br>美多洛尔、卡维地洛（♀：
C
；
D-
如在妊娠中、晚期使用）

比索洛尔、拉贝洛尔

（♀：
C
；
D-
如在妊娠中、晚期使用）

吲哒帕胺、氢氯噻嗪

（♀：
B
；
D-
如用于妊娠高血压患者）

伊贝沙坦、缬沙坦



（♀：
C
；
D-
如在妊娠晚期或临近分娩时使用）

尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米（♀：
C
）、



氯沙坦钾

（♀：
C
；
D-
如在妊娠中、晚期使用）









利血平（♀：
C
）

特布沙嗪、酚妥拉明（♀：
C
）
























噻氯匹定（♀：
B
）