青浦男科医院癫痫护理计划模板

2021年1月28日发(作者：痔疮手术费)
护

理

计

划

单

姓名：

科别：神经内科

病区：
19
床号：

住院号：










.

日期

2016-
护理诊断

一、有发生脑疝的危
险
—与颅内压增高，
脑水肿有关


护理目标，措施

评价

签名



张

















2016-
护理目标
：脑疝发生能被及时发现及
06
月
24
号患
时救治

者
住
院
期
间
护理措施
：

未发生脑疝。

1
、

严密监测生命体征，
予心电 监护，
注意观察瞳孔，神志，呼吸，血
压，脉搏，进食及大小便情况。

2
、

评估患者肢体运动情况。

3
、
遵医嘱使用脱水剂，
并绝对快速滴
入，以达到脱水降颅内压的作用。

4< br>、
防止呕吐物返流误吸，
将头偏向一
侧，保持呼吸道通畅。

5
、观察脑疝的前驱症状：剧烈头痛，
喷射性呕吐，进行性血压升高，烦躁
不安，一侧 瞳孔散大发现异常情况，
及时通知医生。

6
、排除引起颅内压增高的诱发因 素，
如尿潴留、
尿管打折、
腹压高、
便秘、
吸痰等刺激。

7
、
保持安静环境，
减少噪音，
卧床休
息，监测血压。

二、

有窒息的危险—与
护理目标：
患者住院期间 保持呼吸道
2016
患者住院
发作时呼吸道分泌物增
通畅。

期间无窒息发
多有关。

生

护理措施：

1
、
取平卧位，
头偏向一侧，
及时清除
口腔异物及分泌物，
保持呼吸道通畅。

2
、

密切观察神志瞳孔生命体征及发
病情况。



张








3
、予心电监护，鼻导管吸氧，
3L/
分。

4
、床边备吸痰器，做好吸痰准备。






2016- -
三、有受伤的危险
-------
与癫痫发作时不自主抽
搐有关

护理目标
：
1
患者身体不受伤。
2
患者受
2016
患
者
住

伤的危险减少。

院
期
间
未
受

护理措施
：

伤


1
保持病房安静，减少不良刺激。


2
患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。


3
癫痫发作 时，
及时使用牙垫
（压舌板，
用
纱布包裹）
，放入臼齿处，防止舌咬 伤。勿
用力按压患者肢体，防止骨折或脱臼

4
置床档，易擦伤的关节部位用 软垫保护，
陪人陪护，必要时使用约束带约束四肢。

5
遵医嘱给予抗癫痫药物应用。

6
停止抽搐后，
将患者头偏向一侧，
保持呼
吸道通畅。

2016- -
四、有皮肤完整性受
护理目标
：患者保持皮肤完好无破损


06
月
24
号患
损的危险
--
与长期卧
护理措施
：

者住院期间
床、使用约束带有关

1
、
保持床单清洁干燥无渣屑，
及时更
皮肤完好无

换汗湿的被服，予气垫床应用。

破损

2
、每
2h
翻身一次，翻身时注意避免

推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。

3
、穿宽松棉织品内衣、勤更换。

4
、
合理饮食，
加强营养，
增强机体抵
抗力。


5
、
准确评估患者肌力，
并给予保护性
约束。

6
、
进行腕部约束时，
松紧度以伸入一
指为宜。
也可先给予 纱布、
护腕使用，
再进行约束，同时关注约束处肢体血
运情况。