双阴-野猪蹄
你可以让我知道中医的气分
.
血分
.
营分吗
?
卫气 营血辨证,是清代医学家叶天士首创的一种
论治外感温热病
的辨证方法。
四 时温热邪气侵袭人体,
会造成卫气营血生理功能的失常,
破坏了人体的动态平衡,
从而 导
致温热病的发生。
此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的,
又弥补了六 经辨证
的不足,从而丰富了外感病辨证学的内容。
卫、气、营、血,即卫分证、气分 证、营分证、血分证这四类不同证候。当温热病邪侵入人
体,一般先起于卫分,邪在卫分郁而不解则传变 而入气分,气分病邪不解,以致正气虚弱,
津液亏耗
,病邪乘虚而入营血,营分有热,动血耗阴 势必累及血分。
一、卫气营血证候分类
温热病按照卫气管血的方法来辨证 ,
可分为卫分证候、
气分证候、
营分证候和血分证候四大
类。
四类征 候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。
卫分主皮毛,
是最浅表的一
层,也 是温热病的初起。气分主肌肉,较皮毛深入一层。营血主里,营主里之浅,血主里之
深。
(-)卫分证候
卫分证候,
是指温热病邪侵犯人体
肌表
,
致使
肺卫功能
失常所表现的证候。
其病变主
要累及
肺卫。< br>
【临床表现】本证的基本临床特征是:发热与恶寒并见,发热较重,恶风(寒)较轻。风温之邪犯表,卫气被郁,奋而抗邪,故发热、微恶风寒。风温伤肺,故咳嗽,咽喉肿痛。风热
上扰,则 舌边尖红。风邪在表,故脉浮,苔薄,兼热邪则脉数。
(二)气分证候
气 分证候,是指温热
病邪内入脏腑
,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛的里热证候。为温热邪
气由表入里,由浅入深的极盛时期、
由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同,所反映的证候
有 多种类型,常见的有
热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。
【临床表现】发 热不恶寒反恶热,舌红苔黄,脉数;常伴有心烦、口渴、面赤等症。若兼咳
喘、
胸痛、
咯吐黄稠痰者,
为热壅于肺;
若兼心烦懊恼坐卧不安者,
为热扰胸膈;
若兼自 汗,
喘急、烦闷、渴甚,脉数而苔黄燥者为热在肺胃;若兼胸痞、烦渴、下利、谵语者,为热迫
大肠。
【证候分析】温热病邪,入于气分,正邪剧争,阳热亢盛,故发热而不恶寒,尿赤、舌 红、
苔黄、
脉数,
邪不在表,
故不恶寒而反恶热;
热甚津伤故口渴;
热扰心神故心烦。
热壅于肺,
气机不利,故咳喘、胸痛;肺热炼液成痰,故痰多黄稠。 热扰胸膈,郁而不达故烦闷懊恼,
坐卧不宁。
热在肺胃,
热在于肺,
肺热郁蒸 ,
则自汗、
喘急;
热在于胃,
胃在津液被热所灼,
则烦闷,渴甚而脉 数,苔黄燥。肺胃之热下迫大肠,肠热炽甚,热结旁流,则胸痞烦渴而下
利、谵语。
(三)营分证候
营分证候,
是指温热病邪内陷的深重阶段表现的征候。营行 脉中,
内通于心,
故
营分证以营
阴受损
,
心神被扰的病变为 其特点。
【临床表现】身热夜甚,口渴不甚,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐现,舌质红绛 ,脉象
细数。
【证候分析】邪热人营,
灼伤营阴,真阴被劫,
故身 热灼手,入夜尤甚,口干反不甚渴,脉
细数。
营分有热,热势蒸腾,故舌质红绛
。若热 窜血络,则可见斑疹隐隐。心神被扰,故心
烦不寐,神昏谵语。
(四)血分证候
血分证候,
是指温热邪气深入阴分,
损伤
精血津液的危重阶段
所表现出的证候。
也是卫气营
血病变最后阶段的证候。
典 型的病理变化
为热盛动血,心神错乱
。
病变主要累及心、肝肾三
脏
。临床以血热妄行和血热伤阴多见。
1.
血热妄行证;是指
热入血分
,损伤血络而表现的出血证候。
< br>【临床表现】
在营分证的基础上,
更见烦热躁扰,
昏狂,
谵妄,
斑疹透露,
色紫或黑,
吐衄,
便血,尿血,舌质深绛或紫。脉细数。
【证候分析】
邪热入于血分,较诸热闭营分更为重
。血热扰心,故躁扰发狂;血分热极,迫
血妄行,故见出血诸症;由于热炽甚极故昏谵而斑疹紫黑。血中热炽,故舌质深绛或紫。
实热伤阴耗血,
故脉见细数。
热入营分和血热妄行二者在麻疹和舌象上的主要区别为;前者
热灼于营,斑疹隐隐,舌质红绛,为病尚浅;后者热灼于血,斑疹透紫色或紫黑,舌深绛或紫。
2.
血热伤阴证;是指血分热盛,阴液耗伤而见的阴虚内热的证候。
【临床 表现】
持续低热、
暮热朝凉、
五心烦热、
口干咽燥、
神倦耳聋、心烦不寐、
舌上少津、
脉虚细数。
【证候分析】
邪热久羁血分 ,
劫灼阴液,
阴虚则阳热内扰,
故低热,
或暮热朝凉,
五心烦热;< br>阴精耗竭,不能上荣清窍,故口干、舌燥、舌上少津,耳聋失聪;阴精亏损,神失所养,故
神倦; 精血不足,故脉虚细;阴虚内热,则见脉数。
小结
卫气营血证候鉴别如下:
①
卫分症:
症状:发热,
微恶风寒
,口渴,
头痛咳嗽,咽喉肿痛
。
舌苔:舌
边尖红。
脉象:浮数。
②
气分症:
症状:
发热不恶寒反恶热
,口渴甚,或咳喘痰黄,或心烦懊恼,或壮热大汗。
舌苔:
舌红苔黄
。
脉象:数。
③
营分症:
症状:
身热夜甚
,口渴不
甚,心烦不寐,甚或神 昏谵
语,斑疹隐现。
舌苔:舌苔绛,
脉象:细数。
④
血分症:
血热妄行证:
症状:烦热狂躁,谵妄,斑疹透露,
吐衄,便血,尿血。
舌苔:舌质深绛或紫。
脉象:细数。
血热伤阴证:
症状:低热、暮热朝凉、五心烦热、口干,神倦,耳聋、心烦不寐。
舌苔:
舌体瘦小少津。
脉象:虚细数。
二、卫气营血证候的传变规律
在外感温热病过程中,卫气营血的证候传变,有顺传和逆传两种形式。
1
。 顺传:外感温热病多起于卫分,渐次传入气分、营分、血分,即由浅入深,由表及里,
按照卫
- -
气
--
营
--
血的次序传变,标志着邪气步步深入,病情逐渐加重 。
2
。逆传:即不依上述次序传变,又可分为两种:一为不循经传,如在发病初期不 一定出现
卫分证候,
而直接出现气分、营分或血分证候;一为传变迅速而病情重笃为逆传,如热势弥
漫,不但气分、营分有热,而且血分受燔灼出现气营同病,或气血两燔。
摘抄
2
什么是气分?什么是血分?
这是
卫、气、营、血、辩证
的分类,
卫分、气分主表,营分、血分主 里;气分属阳,血
分属阴。总的来讲,是病情的传变程度——病情(外感病)在体内发展是按卫分、气分 、营
分、血分、的过程传变。
你好我是石家庄平安医院肿瘤科大夫
气分証是温热病的化热阶段,
大多由卫分証的发展而来。
临床表现有
发热甚、
不思寒、
出汗、
口乾渴、面红、
呼吸气粗或有气喘、小便黄赤而少 ,
大便秘结、舌苔黄,脉洪大或滑数等。
以不恶寒但恶热、舌苔黄为特徵。临床上有湿热相兼、 热结胃肠、热郁於肺,或热毒壅盛等
情况。
气分热盛最易伤津,
必须随时注意保存津液
。
“气分”
以
中焦阳明为主
,
但也包括肺、
胆、脾 、胃、大肠等脏腑,范因比较广,病程也比较长。病邪由卫分传入气分,或由伏热内
发,表示病势转深, 邪正相争趋於激烈阶段,邪正俱盛。气分証发展,可传入营分或血分。
血分证
血分证是热邪深入血分,
耗血动血,
扰动心神, 出现一系列病理变化,
是外感温热病的极盛
阶段,既可表现为里实热证,也可兼有虚象,而成为 虚实夹杂。
主要临床表现:
发热夜甚
,肌肤灼热,
烦躁不眠,甚则 发狂,
神昏
;
斑疹显露,
吐血,衄血,
尿血,便血
,舌深绛 暗紫,脉细数;
或抽搐,四肢厥冷
。
《症因脉治》
>
卷一
发热总论
秦子曰∶人若发热,则为有病,发热不已,即蹈危机。夫人未有不病而发热者,未有发热不
休而 不死者。凡病而不发热,虽病未重;若病而发热,虽轻不可忽也。故余于发热症,既详
着《伤寒大白》中 ,又复着于大方杂症门,今立外感二条,内伤二条,其余门路虽多,
外感发热(风寒、温热)
风寒发热
【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒,发热拘紧,此表邪发热也。手足多汗,口渴恶
【风寒发热之因】或时令当寒,或非时暴寒,或早晚受寒,体虚不谨,则感冒而发热
【风寒发热之脉】脉见浮紧,寒邪伤营;脉见浮缓,风邪伤卫。左脉浮数,病在太阳;左脉
弦数,病在少 阳。右脉浮数,病在阳明。六脉沉数,里有结热。
【风寒发热之治】
寒邪伤营,无汗恶寒,
羌活汤。
风邪伤卫,
有汗恶风,
防风
汤。
脉 弦而数,
病在少阳,
柴胡
汤;伤寒者,加羌活、
独活
;伤风者,加< br>防风
。右脉洪数,病在阳明,
葛根
汤,寒邪加羌活。脉沉里热,宜清里。
羌活汤
羌活
独活
柴胡
防风
防风
汤
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