乳腺纤维瘤饮食大黄黄连泻心汤讲解

2021年1月28日发(作者：沮丧是什么意思)
大黄黄连泻心汤讲解






一五四
.
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心
汤主之。
方十七。
大黄黄连泻心汤方大黄二两
（味苦寒）

黄
连一两
（味苦寒）
右二味，
以麻沸汤二升渍之，
须臾绞去滓，
分温再服。
1.
心下痞 ，部位肯定了。证状明确了，痞是病人
自己感觉一个堵塞不通的感觉，按之濡，——是医生诊查的
结果，这个按之濡和那个按之硬满，前面小陷胸汤提到的不
一样，
和硬满疼也不一样，
和柴胡汤的胁下硬满，
也不一样，
十枣汤的心下痞、
硬满，
引胁下疼，也不一样，
这就是辨证，
心下痞，按之濡，后面特征性的是：其脉关上浮者，——关
在中间，一般的照《金匮要略》上诸积大法辨脉的时候
,
关是
指肚脐这个位置，关上 ，指上腹，浮主虚。那不应该说是主
表，关上应该是看的部位，前面提到这个痞是怎么形成的，
因为内虚以后，邪气入，你从外面还没有解，还有的时候，
你又从里面虚了他。
他邪气就入了，
入得不是很深，
在关上，
在上腹部位，他不是五苓散的水证，也不是结胸证的阳气结< br>实，也不是脏结的阴结，所以叫关上浮。
2.
煎法特别，先把
水烧开，把两味药 一冲，泡一泡，象泡茶一样泡透了，这个
须臾多长时间，没讲，你象泡茶那个时间就短了。泡铁观音第一泡一般半分钟到一分钟，第二和一般一分半左右，每次
加半分钟左右。我听说过的，看过的，好 象是这么个过程。
你泡花茶呢，
80
度水还要短一些，对大黄，黄连来说的话，
质地比较硬，比铁观音的老茶叶要老，所以这个须臾应该超
过一分半或两分钟的，否则泡不透。大黄， 你要切成片，好
泡，要是根，就不好泡，打碎了。那个块，相对泡的时间要
长一些。泡透了，使 劲挤压，分两次服。
3.
这还有一个按：
大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心 汤，用大黄、
黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，
故后云附子泻心汤，本 云加附子也。他这看法是很对的，从
这考虑上来看，有可能是大黄、黄连、黄芩加上了附子，原
先一个本是加附子也。
4.
而实际运用之中呢，三味有效，二
味也效，一味大黄也有效 ，照现在的说法，黄芩清上焦热，
黄连清中焦热，黄柏清下焦热。栀子清三焦热，大黄偏于通
腹 。
5.
大黄这个质地比黄连要松，两个都是根，黄连它是一
个木本的东西，大黄是多年 生的草本，黄芩也不一样，有枯
芩，有条芩，枯芩是多年生的，野生的东西，质地比较轻，
后来 说枯芩比较偏于清肺热，轻清上扬中空，心是黑了，干
了，空了，叫枯芩，又叫烂肠草，又叫腐肠。而这 条芩是当
年生的、实心的、人工种植的实心的黄芩，那个味道比较苦
一点，中间实心的，实际产 量也不低，甚至更高。还有豚尾
芩，象猪尾巴那样，还有鼠尾芩，象老鼠尾巴那样。实际上
在运 用中，我用着没什么区别，以前药材便宜的时候，还是
有枯芩的，多年生的。
6.
以麻 沸汤二升渍之，须臾绞去滓，
分温再服。
——泡的方法，
你象现在的金银花了，
胖大海了，
麦冬之类的，类似这方法。在中药的煎服法中，火轻的是取
的气，火重的，是取的 味。重火炖熬一般是治下焦的病
,
在里
的病
,
在骨髓的病
,
临时的感冒的药
,
你象银翘散了
,
川芎茶调
散了
,
防风通圣散了，都是轻轻取气，取在表的。都用汤重熬
的话，就不合适了。重煎是取的深部的味 ，下沉的。最简单
的，
你象泡茉莉花茶，
100
度水泡就没那香味了，
轻的一泡，
闻那味来也好喝，重泡就不行了。煮了以后，色香味就都没
有了，只有苦涩。反过 来说，你要是喝铁观音，用
80-90
度
水一泡，根本出不来味。只有苦涩的浅表味， 色也出不来，
味也出不来。你用滚开的水才能泡出那个味道来。那象有些
老茶煮都没事。茶叶一 个简单的叶子都这样，中药同样也是
这样。你泡菊花，薄荷能泡茶，你重熬了它就没味了，勾藤
轻轻的上浮的
,
治高血压的
,
一般的是后下
,
假如你用龙骨 牡蛎
之类的
,
你不重煎的话
,
一烫一洗
,
大概什么 东西也没有
.
所以
掌握好这个火候
,
从这个方子的煎服法中也看到用 药的火候
和病相应的
,
不同的煎服法。
那么这就牵涉到一个问题，
有 人
说我看了这个病，
用五苓散，
十天没效，
他哪是用的五芩散？
他是 煎的汤。有人说这个散和汤相同，那就不行了，不是一
个方。
有人说我用补中益气汤，
用了多长时间，
那汤还是汤，
那补中益气丸就不一样了。也有人说我用天王补心丸，用了
好长时间不管用，你做的是汤，那不是丸，原先是丹，丹是
做丸的，朱砂是不煎的。也有人说可以变化 ，有人习惯用天
王补心丸做成汤来用，特别推崇这个方子，来用的很好。理
中丸，
张促 景本身提到的做汤尤佳，
做汤更好，
那就可以用。
就说汤是否可以改成丸？丸是否可以 改成汤？这个改变是
否是可以，有些是可以的。历代有经验，用的能有效，甚至
创方者明确表示 可以的，你放心用。有些是不可以的，严格
的不能用的，你用的就是大错误，根本不管用，浪费药材出< br>毛病。你比如说安宫牛黄丸，很好吧，你一煮试试，那就麻
烦了，麝香就没味了。用的就那香味， 走窜的。所以你变也
好，必须有变的根据，一个有经典的经验，有师传的经验。
有临床的验证， 或者有实验室的根据加上临床的效应。光有
实验室的根据还不行，必须有临床效应。你要是不变，还可< br>靠一些。你说绝对不能变，那也要有根据。尽量有根据的来
用。
7.
单纯的一个 大黄泡水喝，也能解决这问题。大黄这个
药，轻的泡水喝有泻的作用，重用了以后，他不但不能泻，还能收敛。它随着火候改变，它起相反的作用。就是取气和
取味的作用。这个药甚至当作一个长寿药 ，上海有一个大黄
研究所，他们证实这个药能抗氧化，能做长寿药。我的一个
中药老师翁维健说 ，他在一个国际博览会上看到意大利人弄
的大黄酒，本来是千金方中的一个方子，饭后能消食，搞衰老。就这一味药大黄泡酒，他们申请了专利。他受到刺激，
回来后他弄了个中医营养系，
营 养系就他创立的。
在这方面，
你从食品到药品，
从治病和食疗，
经典上都有很 明确的根据。
比现代人自己臆想着什么绿豆治肝，红豆治心之类的要可靠
得多。大黄二两
(6
克
)

黄连一两
(6
克
)

黄芩一两
(3
克
))


【煎服】上二味，以麻 沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再
服
(
现代用法：
滚水浸渍
)。



【原文】



心下痞，
按之濡，
其脉关上浮者，
大黄黄连泻心汤主之。
(154)


伤寒大下后，
复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞．
，当先解
表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻
心汤。
(164)


【解说】



本证为热痞证，由无形邪热结 于
心下
(
胃脘部
)
，气窒不通而成。盖心下居中焦，乃阴阳气机升降之要道，邪气阻滞，则气机痞塞，故临床以心下痞满为
特征，因无实物结聚，故按之不硬不痛。 用大黄黄连泻心汤
以泄热消痞。本方不必煎煮，以沸水浸泡片刻，然后绞汁去
渣，即可服用。此 取其气之轻扬，不欲其味之重浊，以利清
上部无形邪热。本方临床运用广泛，不仅治疗热痞，而且可治疗火邪所致诸般血证，以及上焦有热的目赤肿痛、头痛、
牙痛、口舌生疮、胸膈烦躁之证。






【运用】




一、热痞
(
植物神经功能紊乱
)




刘渡舟医案：
王某某，
女，
4 2
岁，
94年
3
月
28
日初诊。
心下痞满，按之不痛，不欲饮食，小便短赤 ，大便偏干，心
烦，口干，头晕耳鸣。西医诊为“植物神经功能紊乱’。其舌
质红，
苔 白滑，
脉来沉弦小数。
此乃无形邪热痞于心下之证，