上海看男科哪家医院好外科学试题创伤和战伤

2021年1月28日发(作者：北京皮肤医院)
创伤

创伤（
trauma
）是指机械性致伤因素作用于机体所造成 的组织连续性破坏和功能障碍。
①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤；②按受伤 部位可分颅脑伤、
胸部伤、腹部伤、肢体伤；③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤 、扭
伤、
冲击伤、挤压伤等；有皮肤破损者为开放伤，
如擦伤、切割伤、
裂伤 、
刺伤、撕脱伤等；
④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。

一、创伤的修复

创伤的修复过程可分：
①局部炎症反应阶段；
②细 胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；
③
组织塑形阶段。

骨折的愈合过程主要经 历局部血管反应及血肿形成、
骨折断端骨组织的坏死和吸收、
细
胞增殖和骨痂形成及改 建或重塑几个阶段。

不利于创伤修复的因素有：①感染；
②异物存留或失活组织过多 ；
③血液循环障碍；④
局部制动不够；⑤全身性因素如营养不良、使用皮质激素、患有免疫功能 低下的疾病等。

创伤愈合类型：①一期愈合，组织修复以原来细胞为主，愈后功能良好；②二 期愈合，
组织修复以纤维组织为主，愈后功能不良。

二、创伤的诊断
创伤的局部表现为疼痛、
肿胀、
功能障碍，开放性创伤有伤口或创面。
全身表现有 体温
增高，
脉搏、
血压和呼吸的改变，
口渴、
尿少、
失眠、
食欲不振等。
创伤可合并多种并发症，
如化脓性感染、创伤性休克、成人呼吸窘迫综合 征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。

询问病史时，
应注意致伤原因、
部位、< br>时间、
方式、
姿势、
伤后出现的症状及演变过程、
处理经过，
尤其是止血带使用时间。
体格检查既要全面，
又要突出重点，迅速查明有无危及
生命的 因素。

辅助检查包括

①实验室检查：如血常规、红细胞压积、尿常规、血 生化、肝功能、血
气等；②穿刺：胸穿、腹穿等；③影像学检查：
X
线、
CT
、
B
超等。





三、创伤的处理

1.
急救


治疗创伤的目的是 修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。
必须优先抢救的急症有：心跳、呼吸骤停，窒 息，大出血，张力性气胸和休克等。其次是固
定骨折，有伤口者应予包扎，不使组织外露。常用的急救技 术主要有复苏、通气、止血、包
扎、固定和后送等。

闭合伤一般采用对症处理，如局部休息，
抬高患肢，
制动，
早期用冷敷以减轻肿胀，
1
～< br>2
日后用热敷、理疗等。开放伤处理原则为：清洁伤口经对合缝合，即可达一期愈合；新鲜
污染伤口应早期彻底清创；对感染伤口要保持引流通畅，换药直到愈合。

注意事项：①抢救 积极，保持镇定，工作有序；②不可忽视沉默的伤员；③防止再次损
伤；④防止医源性损伤。

2.
止血

开放性创伤时，根据伤口的局部情况，可有不同程度的出血，成年人出血达