内痔疮的症状图片医疗质量控制工作简报

2021年1月28日发(作者：不老汤)





医
疗
质
量
控
制
工
作
简
报

LEKIBM standardization office
【
IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C
】



仁

怀

市

中

医

院


质

控

工

作

简

报

2011
年第
5
期（总第
5
期）





质量求生存

管理出效益








仁怀市中医院质控科编

2011
年
7
月

近期在架病历抽查情况通报


近期，院质控科对各科室在架病历进行了抽查，从总体来看，病历质量保
持得不错，字迹较之前 工整，修正处较之前减少。这是全院职工共同努力所得
的结果，希望各科室质控员进一步加强各科室质量 控制管理工作，争取该项工
作能在短期内更趋于完善。更好地确保医疗安全。其中部分科室也不乏写得标
准、规范的病历，但也存在一些问题，具体问题如下：

1
、病程记录不及时，病程记录中瞳孔大小没有具体记录。

2
、临 时医嘱取消时间未具体到分，临时医嘱取消仍在用“
DC
”表示，应写“取消”
字样。

3
、首次病程记录未记录患者入院的具体时间到分。

4
、辅检单未及时黏贴

5
、某科室病人入院
21
天，大小便常规未完善，且无患者拒查签字记录，也无
心电图。

6
、医嘱上级医师签字不及时。

7
、科主任查房记录过于简单，有代上级医师签字嫌疑。

8
、长期医嘱不能用红笔取消，只能停医嘱。

9
、医疗文书不能更清晰地体现医疗行为。

10
、护理记录对观察事项欠完整。

11
、输血单填写不完整，有涂改、刮剥现象。

12
、对危重患者的病情分析，在医疗文书中没有详细、客观、合理的分析。


科室医疗质量控制管理的几点建议

一、

开展科室病历质量讲评活动。

二、

科主任要加强危重患者的诊疗监管和指导。



三、

采取高年资医师带教低年资医师的模式，责任落实到人。

四、

加强科室业务学习、特别是低年资医师的继续教育。

五、

科室护 士长统管全科劳动纪律，科主任和副主任管业务发展。明确分
工，把管理工作细化。

六、

办公室护士管收费，把护士长从繁重的工作中解放出来，强化优质护
理 服务和护理文书的监管，并协助科主任严把医疗质量关。

七、

要加强科室 的团队建设和人文关怀，真正做到把制度管理和人文管理
以及多元化管理有机的结合起来。


外科换药的宝贵经验

一、换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是 最容易疏忽的事。一
个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的
是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮
瓣才能搞定。换药确有很 多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。


原则是：无菌；清洁；清除 失活坏死、组织；保持、促进肉芽生长；
防止创面裸露及覆盖裸露创面；促进伤口愈合。
二、至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
葡萄糖和胰岛素合用有刺激 肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长
的作用。

首先 我讲碘伏和酒精应用更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或
者皮脂腺发达的部位无效或者效果不 好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更
好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以 会应用在头皮
的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。


生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛
的创口或 者合并不平整的创口，希望冲注能够去除一些杂质和感染物。


胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。


高渗盐的目的是创口 局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有
的讲蜂蜜的作用一样。


还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。