得了白癜风张廷模中药学笔记

2021年1月28日发(作者：性jiao)
中药学复习


一．本草著作

1
．本草知识第一 次大总结：
《神农本草经》
（本经）
是我国现存最早的药学专著
，
初 步奠定了
本草学的基础
成书于东汉，载药
365
种，将药物分为上、中、下三 品。上品
120
种

，无毒，补虚。
中品
120
， 既可以补虚，又可以祛邪治病，介于有毒无毒之间。下品
125
种，有毒，祛邪除病，不
能长期服用。它开了本草按效用分类的先河。


2
．本草知识第二次大总 结：
《本草经集注》
，陶弘景；成书年代：南北朝时期，载药：
730
种365*2
。本书
按药物来源的自然属性分类
以玉石、草木、虫兽、果菜、米食、 有名无用七类归并药
物。
这种从基原出发的分类法，
又开药物分类一大法门。
并且采用了朱墨分书，小字增注的文献出
处标识法，使药学内容源流清晰，是非各有所归。
确立 的综合本草的基本格式。

3
．南朝刘宋时期雷斅《雷公炮炙论》
，为我国第一部中药炮制学专著。
< br>4
．本草知识第三次大总结：
《新修本草》
（唐本草）
；作者：苏敬等 ；成书年代：
659
年；载药：
844
种或
851
853
；创新：首创药图；历史价值：
1
、世界第一部药典，我国第一部官修本草
.
2
开
创了图文对照的先例。

5
．本草知识第四次大总结：
《经史证类备急本草》
（证类本草）
；
作者：唐慎微
；成书年代：< br>宋代

1108
年；载药：
1558
种；创新：首载方剂（创 方药兼收的编写体例）
，首载医案（创本草著
作记载医案的编写体例）
。
< br>6
．本草知识第五次大总结：
《本草纲目》
（纲目）
；
作者： 李时珍；成书年代：明代
；内容：
1892
种，附图
1160
余幅， 附方
11000
首，分
16
部、
60
类。特点：内容丰富， 文献量大，分类详
明，实物考证确切；学术价值：对植物、动物、矿物、农学、气象、化学、冶金等方面 均有贡献
.
7
．本草知识第六次大总结：
《本草纲目拾遗》
；作者 ：赵学敏；成书年代：
1765
年（清朝）
；
载药：
921
种（新增
716
种）
；创新：创断代本草著作（
16
—
18
世纪）的编写体例。

8
．国家中医药管理局
《中华本草》
，
1999
年出版，收载药物
8980
种，内容尤丰富，
为当代“
官
修本草
”
。

二．产地，采集

1
．道地药材：
即产于某一地区、质量好、疗效佳、应用历史悠久的优质药材。

2
．中药的采集：植物药采收时间

（
1
）全草类药：植株充分生长、枝叶茂盛期采收。如麻黄、益母草等。

大多在夏秋季节植株充分成长、< br>茎叶茂盛或开花时期采集，
但有些植物的叶亦有在秋冬时采收
的。

（
2
）叶类药：
叶片充分生长的花蕾期或盛花期采收。如苏叶等。但桑叶在霜后采收。

（
3
）花类药：
花蕾期或盛花期采收。如红花、辛夷等。

（
4
）果实、种子类药
：成熟或将熟期采收。如瓜蒌、苍耳子等。但青皮、枳 实等采幼果。

（
5
）根及根茎类药：
早春或深秋采收。如天麻、地 骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。

（
6
）树皮类药：
清明至夏至间采收。如黄柏、厚朴等。

（
7
）根皮类药：
同根类药。

3
．中药的贮存

（
1
）
为什么要重视贮存？（贮存不当，
有效成分丢失或变化，
疗效降低，
甚则发生不良反应）
。< br>
（
2
）贮存一般要求：
干燥，低温，通风，卫生，安全。

（
3
）贮存时间与功能：
当年新货质佳

六
.
陈药

“半夏狼毒与茱萸，枳实麻黄共陈皮；六般药物宜陈久，入药方知奏效奇”。

三．炮制

1
．炮制，
又称炮炙，
是药物在制成各种剂型之 前对药材的整理加工以及根据医疗需要而进行
加工处理的一些方法
。
炮制原则：
不及则功效难求，太过则气味反失

2
．炮制目的

（
1
）增强药物的作用，提高临床疗效。
如蜜炙百部加强止咳，姜汁制竹茹加强止呕等。

（
2
）降低或消除药物的毒性、烈性与副作用，保证用药安全。

如附子火炮以减毒，大黄蒸制以缓和烈性，常山酒制以抑制催吐之副作用等。

（3
）改变药物的性能，使之更能适应病情需要。
如生地蒸晒后为熟地，性转甘温，功能补血
填精等。

（
4
）改变药物某些形状，便于贮存和制剂。
如 肉苁蓉盐制便于贮存，滑石粉碎便于制剂等。

（
5
）纯净药物，保证用量准确。
如去泥土等。

（
6
）矫臭、矫味，便于服用。
如昆布水洗去盐分等。

3
．炮制方法

（
1
）修治
（纯净，粉碎，切制）

（
2
）水制
（润，漂，水飞）

（
3
）火制
（炒，炙，煅，煨，炮等）

中药学笔记

1
（
4
）水火共制
（煮，蒸，潬，淬）

（
5
）其他制法
（制霜，发酵，发芽）

常用炮制方法：

（
1
）
水飞：
水飞是研粉方法之 一，适用于矿石和贝壳类不易溶解于水的药物如朱砂等，目的
是使药物粉碎得更加细腻，
便于内 服和外用。
在水飞前先将药物打成粗末，
然后放在研钵内和水同
研，
倾取上部 的混悬液，
然后再将沉于下部的粗末继续研磨，这样反复操作，
研至将细粉放在舌上
尝 之无渣为度。水飞并可防止粉末在研磨时飞扬，以减少损耗。

（
2
）炒
：
1
）炒黄

炒焦

炒炭

三种不同的程度。
2
）辅料炒

矿物或者动物的粉末。
（沙，土，
大米，麦麸，海蛤粉，滑石粉）

②砂炙
，
用铁砂与药物拌炒称为砂炙。先将铁砂炒热呈青色，倒入药物拌炒，

松胖为度，
取出，
筛去铁砂。
例如山甲片、
龟板、
鳖甲等经 过砂炙后变成松脆，
易于煎取药汁，
或研粉制丸。

（
3
） 炮
：
炮与炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作动作要快，这样可使药物（一般须切
成小块）通过高热，达到体积膨胀松胖，如干姜即用此法加工成为炮姜炭。

（
4）炙：
是将药物加热拌炒的另一种方法。
（
液体辅料拌炒药物叫炙
）（蜂蜜，酒，醋，姜汁，
盐水，童便）

①蜜炙
，
即加炼蜜拌炒 。先将铁锅、铲刀用清水洗净拭干，烧热铁锅，倒入炼蜜，待蜜化烊略
加清水，然后放入药片反复拌炒， 炒至蜜汁吸尽，再喷洒少许清水炒干，使药物不粘手为度。例如
炙紫苑、炙兜铃、炙甘草等。药物用蜜炙 ，是取它润肺、补中及矫味的作用。


（
5
）煅

①直接煅（又叫明煅）
：
适用于矿石和贝壳类不易碎裂的药物如磁石、牡蛎等。将药物放在铁丝筛网上，
置于无烟的烈火中烧，
程度视药物性质不同而定。
矿石类药 物必须至红色为
度；贝壳类药物则至微红，冷却后呈灰白色。

②煅
：
少数体轻质松的药物如陈棕、
人发等则适用焖法。即将药物放在铁锅内，
另用较小铁锅覆上， 用盐泥固封锅边，
小铁锅上压一重物，不便漏气，
置火上烧至滴水于小铁锅上
立即沸腾 ，或以白纸贴于小锅上，当纸烤焦为止，待冷却后取出。


（
6
）煨
：用湿润的纸或者湿润的面粉把药物包裹放在火里烧（如葛根，生姜，木香或者肉豆蔻）
降 低刺激性。


（
7
）水火共治

淬：
先把药物烧红，然后把明煅了的矿物或者动物的甲壳骨骼马上放到冷的液
体当中，让其马上受冷收缩崩解 ，便于捣碎，便于制剂


（
8
）水火共治：火单

：
在大量的沸水中放少量的药物马上把它滤起来，

四．药性理论

1
．中药性能：
又称药性，即中药作用的基本性质与特征的概括。

药性理论：
有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

2
．四气

（
1
）
概念：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。

（
2
）
确定依据：从人体对药物的反应中总结出来的。

（
3
）
阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。

（
4< br>）
量化表述
:
大寒
—
寒
—
微寒
—< br>凉
—
平
















大 热
—
热
—
温
—
微温
—
平

●四气的作用：

（
1
）温热性的作用

温里散寒：治疗里寒证及表寒证。

补火助阳：治疗阳虚证。

回阳救逆：治疗亡阳证。

温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。

副作用：
伤阴液。

（
2
）寒凉性的作用

清热泻火：治疗里热证及表热证。

养阴：治疗阴虚内热证。

凉血：治疗血热证。

副作用：
伤阳气

3
．五味

（
1
）概念
:
五味本来是指辛 甘苦酸咸物种真实的滋味，但性能当中的五味主要是用于反映药
物作用的一些性质和特征。这些作用主要 是补泻敛散方面。

是药物酸、苦、
甘、辛、
咸五种味道
,
也是对药物不同功能的高度概括
.
另外
,
涩附于酸
,
淡附于
甘。

（
2
）确定依据：
口尝实践真实滋味和药效归纳。
（主要掌握性能的味）

中药学笔记

2
（
3
）阴阳属性：
辛、甘、淡属阳，酸、苦、涩、咸属阴。

作用：
（
1
）辛味的作用
(
芳香的气味
)
①能散：
散表邪（治表证，荆芥）
，散内结（治痰核瘰疬，夏枯草）

②能行：
行气（治气滞证，陈皮）
，行血（治血瘀证，川芎）
。

③
能润
：
润肾燥（治肾虚证，菟丝子）
。

不良反应：
耗气伤阴。

（
2
）苦味的作用
①能泄：
3
、清泄
（清热泄火，治火热内炽证，栀子）
，
2、
通泄
（通便泻下，治热结便秘证，
大黄）
，
1
、降泄
（降肺气，治喘咳，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）
。

②能燥：< br>清热燥湿（苦寒药，治湿热证，黄连）
，燥湿散寒（苦温药，治寒湿证，橘皮，厚
朴，苍 术）

③能坚：苦能坚阴。
黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。

不良反应：
伤津、

败胃。

（
3
）甘味的作用

①能补
:
补气
(治气虚证
,
人参
),
补血
(
治血虚证
,
熟地
),
补阴（治阴虚证
,
麦冬）
,
补阳（治阳
虚证
,
巴戟天）
。

②能缓：缓急止痛，缓和药性。
缓和筋 脉拘挛（治筋脉拘挛证，甘草）
，缓和急躁易怒（治
脏躁病，小麦）
。

③能和：和味，和中（补虚药，消食药）
，调和药性（甘草）
。

参考可以

和毒。

不良反应：
腻膈滞胃。

（
4
）酸味的作用

①能收涩
:
治滑脱不禁证。< br>在肺敛汗固表、
敛肺止咳
,
治自汗盗汗、
久咳不止
,
如五味子
;
在肾
涩精止遗
,
治遗精滑精遗尿等
,
如 山茱萸
;
在大肠
,
涩肠止泻
,
治久泻久痢
,
如石榴皮
;
在五脏
,
收敛固
脱
,
治元气将脱证< br>,
如龙骨。

②能生津：
治津亏口渴证，如乌梅。

不良反应：
收敛邪气。

（
5
）咸味的作用

①能软坚：
软坚散结，治癥瘕等，如鳖甲。

②能泻下：
治燥屎内结证，非常局限只有芒硝。


不良反应：
多食咸则脉凝涩。

（
6
）淡味的作用


①能渗能利：
能渗湿利水（能利尿）
（猪苓，泽泻，薏仁）< br>（甘淡并提）



归经：是指药物对机体某部分的选择行作用。


归经的确定：是在中医脏腑筋络学说的基础上，以所治的病症为依据。


临床意义：能够增强用药的准确性。


4
．升降浮沉
< br>（
1
）概念：
指药物进入人体后四种不同作用趋势。升是上升，降是下降，浮（ 向外）是发散、
外行，沉（向内）是收敛、固藏。升降沉浮的趋势是与病势的升降出入的倾向相对而言的 。现在是
由功效来确定药物的趋势。

能够影响升降沉浮的方法：炮制

配伍。

（
2
）阴阳属性

①升浮性：
升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等。

②沉降性：
泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。

沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。

确定药物升降浮沉的依据：

（
1
）药物的质地：
质轻主升 浮，质重主沉降
（
诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆
子独升
）
（
2
）药物的性味：
辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉 药沉降。

临床意义：改变升降浮沉病势趋向。顺应气机的趋向，因势利导，祛邪外出。


5.
毒性


（
1
）含义：
药物对于 机体的伤寒性
。广义的毒药：毒性就是药物的偏性。

狭义的毒药：容易
造成人体的伤寒。

(2)
影响毒性的因素：最重要的是
(
用量
!)
其他：采集，贮存，炮制的方法，剂型和给药
方式，配伍，患者的个体差异。

中药学笔记

3

（
3
）
怎么正确对待中药的毒性

“有毒观念，无毒用药”


参考
1
不良反映

1
、副作用：一种药物往往具有多种药理作用，在正常用法和用量的情况下，伴随其治疗作用的 同
时另一些作用可能一起一些与治疗无关的不良反应。

2
、毒性作用：药物 引起人体生理、生化的异常变化或器官、组织结构的病理改变的危害作用称为
毒性作用，也叫毒性反应。

3
、变态反应：有的用药者经过某种药物致敏以后，再接触此药品后它原有的抗原体 与药物再结合
就造成组织的损伤或生理功能的紊乱。

4
、特异质反映

5
、药物的依赖性

6
、致癌作用

7
、致畸作用：对孕妇

8
、致突变作用

参考
2
急性毒药的处理




五．中药配伍与禁忌

1
．配伍概念：2
味或者
2
味以上的药物共同使用。

目的：
增强作用 （比炮制更明显）
，提高
临床疗效，全面适应病情需要，解毒。

2
配伍关系：
七情

七情配伍内容

（
1
）单行：
单味药治疗疾病。如独参汤。
（两种或以上药物在同一处方中互不影响，既不 减
轻也不增强相互的功能。
）

（
2
）相须（需）
：
两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。

（
3
）相使：两种性能有某些共性的药同用，其中以一药为主，另一药为辅，辅药能加强主药
的功效。如茯苓加强 黄芪补气利水作用。

（
4
）相畏：
两药同用，一药的毒副作用能被 另一药降低或消除。如黄芪畏防风。
（相畏的药
要多余相杀的）

（
5
）相杀：
两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。


（
6
）相恶：
两药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。 如人参恶莱菔子，黄芩恶生姜。

（
7
）相反：
两药同用，能产生或 增强毒副作用。如十八反、十九畏。


3
怎样对待配伍关系：
1
）

增效的充分利用
2
）有毒的充分考虑（考虑相畏、相杀）
3
）减
效增毒的避免使用（避免使用相恶、相反的配伍关系）
。

对待七情的关系：
（多加一条）病情单一可以用单味药

二．用药禁忌：

1
、配伍禁忌：
主要是十八反，十九畏

2
、症侯用药禁忌

3
、妊娠用药禁忌

4
、服药时候的饮食禁忌


（
1
）十八反：
本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；


藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。

（
2
）十九畏（不是相畏的畏，多为相恶，也有相反）
：


硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
（芒硝为朴硝的精制品）


水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；


巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；


丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；
（牙硝也是芒硝）


川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；


官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；
（官桂既肉桂）


大凡修合看顺逆，炮鑑炙煿莫相依。


三、中药的剂量：
（一天的服用量）

中药的剂量是指干燥饮片在汤剂中成人一天内的常用有效量。

确定剂量的依据：

中药学笔记

4
1
、药物方 面（毒性的有无，无毒的药考虑药的质量，质量好用量少。质地的轻重，一般情况
重的用量偏重。药材滋 味的浓淡，味重的用量小。作用强弱。
）

2
、应用方面（一般单方使用的时 候用量大。另外药物在方剂中的地位。做什么剂型，如果是
丸散剂量小，汤剂大。取药物的哪种功效。< br>）

3
、患者方面（年龄，性别，体质，病程，病势，职业，生活习惯。
）
（女性

月经期

哺乳期。
）

4
、此外（因地制宜，因时制宜。
）


四、中药的用法

1
、给药途径（参考）

2
、应用形式（参考）

3
、汤剂的煎煮方法（熟悉）

1
）煎药的器具
:
陶罐类

（砂锅）陶瓷类（搪瓷制品）尤其不能用铝锅

铁锅也不可

不锈钢

勉
强可以用。

2
）煎药的水：清洁卫生可以食用。

3
）加水多少：头煎，药材干 的需要先吸水
+
蒸发的水
+
喝进去的水。另外掌握时间，时间短的
防 水少。二煎三煎仅需没过药材即可。

4
）煎前浸泡：一般用温水，至少浸泡半小时。
（夏短，冬长）

5
）煎药的火候：先大火（烧开）
，后小火（最小）

6
）榨渣取汁

7
）煎煮次数：普通的

三次，混匀分次服用。
（看饮片的厚度，薄如纸的也就两次。
）

8
）矿物药，动物的甲壳

，另有的毒性药久煎可减毒，不宜溶出的植物药， 需要先煎。后下：
挥发性药物，煎煮的时间很短（如

薄荷）
。

9
）包煎：用干净的纱布包裹药物煎

药物太轻（老是浮在水上）
；细小的颗粒；毛状物。

特殊处理：

另煎（贵重药材）

烊化（胶类药物）

冲服（液体状的药物）

4
、服药方法（熟悉）

1
）
服药的时间：
一般避免与吃饭同时，
驱虫

泻下
（清晨）
；
饭后

对胃有刺激的药物；
安神药，
晚上。

2
）服药的多少：一剂药一般分三次一天内付完。

3
）服药的冷热 ：一般是温热状态；发散风寒（热服）
；
从治法（顺从假象）



第一章

解表药


含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的 药物，称解表药，又叫发表药。
表邪（引起表征的六淫外
邪，主要是风）

一、功效主治：

（
1
）辛温解表药（
发散风寒药
）
。
主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉
浮紧等
。< br>（参）兼有功效：止痛，祛风湿。
（温性药）

（
2
）
辛凉解表药（
发散风热药
）
。
主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻 ，头痛，口渴，
流浊涕，舌尖红，脉浮数等
。
（参）兼有功效：透疹，清热。
（寒性或微寒）

二、
（温性比较重的叫发散风寒药，如麻黄。温性比较弱的药，叫疏 风解表药。药性比较寒凉叫疏
散风热药。
）

三、性能特点：
1
辛味

（都具有解表的效果）
。

2
苦味
（
1
、发散风寒药有部分可以燥湿，苦能燥。

2
、发散风热的药很多能清热泻火，苦能清泻。
）

归经：都归肺经
（膀胱经）
；

升降沉浮：升浮

;
毒性：细辛

苍耳子

四、配伍应用：

（
1
、考虑

寒热虚实

；
2
、

考虑主治症状）
（因症选药，因时，因地，因人制宜。
）

使用注意：

（
1
）发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗 太过，损及津液，造成
“
亡阳
”
、
“
伤阴
”
的弊
端。

（
2
）注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗 ，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗
出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区 用药宜轻。

（
3
）解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成 分挥发而降低药效。



发散风寒药


（各论学习方法

麻黄上注明）

中药学笔记

5


1
、麻黄
（正名）
（主要有宣，散的功效）
（掌握）

（药物来源）
：

草麻黄，木贼麻黄，中麻黄（了解）

（概述）
【性能】

辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

（功效）
（重点！
）重点
1 2 3
点

八个字

1
．
发汗解表
:
治疗风寒感冒之要药，与 桂枝相须为用。
（发汗作用最为明显，主要用于风
寒表实症。
）

2
．平喘
:
可以称为
宣肺平喘

平喘止咳（一般的解表药都有平喘的功效，麻黄相较较为突
出。主要用于咳喘症）
< br>可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之
常，故善平喘，为治疗肺气壅 遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助（最佳主治
症：咳喘兼有风寒外感）
（平喘 的功效很大，对肺热雍盛，麻黄经过配伍以清泻肺热的药为主，
利用麻黄的平喘作用。

经典方：麻杏石甘汤）


3.
利尿
：利水消肿

使水湿同毛窍外散，并通调水道，下输膀胱利 尿（利尿的作用不强，一
般水肿不用，一般用于水肿兼有表邪，
“风水”
）
。

3
．此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核

（应用）
（重点理解记忆

：个性特征！
）
（重要配伍的意义！
）


（主治

记住功效基本就了解主治了
）

（用法用量，使用注意

了解特殊的。
）
：


2
、桂枝（掌握）


【性能】


辛、甘（补虚）
，温。归心、肺、膀胱经

1
．
发汗解肌< br>，
用于风寒感冒，
无论表实无汗，
表虚有汗，
及阳虚受寒者均适用。< br>（风寒表实症，
表虚症都能用）

桂枝配白芍（调和营卫）

2
．温通经脉
：又叫温经散寒，寒凝止血诸痛证（有利于活血化瘀药的效果，本身没有活血化< br>瘀的功效。
）
（用于风寒痹症，本身不是祛风湿药，但可以增加祛风湿的效果。
）

3
．温助阳气，温阳化气：
心悸

（阳虚证，功效较肉桂弱）

4
．治疗痰饮，蓄水证

用法 特殊处：含芳香，不可久煎。发汗解表，汗多者慎用。
个性：动血（入血分）血热妄行可
能加强 。血分有热桂枝慎用。

3
、紫苏（掌握）





【性能】


辛，温。归肺、脾经。

1
．发汗解表
：风寒感冒（发汗解表力量不强，用于轻证。
）
（
了解：
有化痰止咳平喘的功效，
作用比它的种子紫苏子强。
）

2
．行气 宽中
：脾胃（脘腑满闷）
（中焦，定位）
气滞，胸闷，呕吐
，
恶心（ 代表方：香苏散）
，
理气安胎（用于治疗胎气上逆）

3
．解鱼蟹毒

【用法用量】


煎服，
5
～
9g
，不宜久煎。紫苏用叶，梗没有解表的功效。梗有行气宽中的作
用。

4
、生姜（熟悉）






【性能】


辛，温。归肺、脾、胃经。






1
、解表散寒：
发散风寒（作用轻微，用于轻症，辅助作用。
）






2
、
温中止呕：
用于 脾胃寒症
（作用于中焦）
，
呕吐：
胃寒引起的胃气上逆呕吐
（中焦引 起的）
，
非中焦引起的生姜也是很重要的药物（呕家圣药）
。






3
、温肺止咳：
肺寒咳嗽（辅助药物）
。

特殊用法：（参考）用生姜捣汁入药，也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者，
3-10
滴 。

生姜皮


为生姜根茎切下的外表皮。性味辛、凉。功能和脾行 水消肿，主要用于水肿，小便不利。
煎服，
3
～
10g
。

5
、香薷（熟悉）

【性能】

辛，微温。归肺、脾、胃经。

1
、
发汗解表：
作用较强（ 有比较明显的发汗作用）；气味浓烈（可能引起胃脘不适）；

2
、化湿和中：
可收外解风寒、内化湿浊之功（最佳主治证）。前人称“香薷乃夏月解表之药，
如冬月之用麻黄”，常 配伍厚朴、扁豆，如香薷散

3
、利水消肿：
可用于风水证；利尿作用比麻黄明显，其它症状的水肿也可以用。
< br>特殊用法：发汗解表时候煎煮时间短些，用量小些（气味比较大）；利水消肿时候，煎煮时间要长
些。

中药学笔记

6

【使用注意】

本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

6
、荆芥（掌握）

【性能】

辛，
微温
（温性不明显）。归肺、肝经。


1．祛风解表：
发散风寒力量最为平和，无论风寒风热，寒热不明均可使用荆芥。用于外感表
证（无风寒二字，
可以用于风寒感冒，风热感冒
）
；清头目利咽喉，风热引起的，风性 轻扬最容易
上扰清窍（头昏，头痛，目赤肿痛，目痒流泪）疏风热清头目。利咽喉：咽喉为内脏的门户， 风热
内犯，淤积在咽喉，出现了咽喉痒痛甚至红肿；

2
．祛风止痒，宣散解毒，透疹
：


祛风
用于风疹瘙痒，疮疡初起兼有表证（煎汤外敷）
；

麻
疹不透，麻疹初期，疹点不畅使用。

3
．
止血：

炒炭后（收敛性止血药，苦味，平性，肝经）其性味已 由辛温变为苦涩平和，长于
理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。

此外：可以用于疮痈。


7
、
防风（掌握）
用根，产地东北又叫关防风

【性能】


辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

1．发散解表：
可以少量用于风热表征（次要作用）
；除发散风寒作用外，有明显的止痛作用 。

2
．胜湿止痛：
风湿痹痛

，祛风湿的作用明显。

3
．止痉：
肢体的抽搐肌肉的痉挛，主要用于破伤风（有一定的效果）

【使用注意】

本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。



8
、羌活
(
用根）
祛风和散寒的作用都很明显 ，在发散风寒药中应用非常广泛。
（掌握）

【性能】

辛、苦，温。归膀胱（肺经）、肾经。

1
．发散风寒：
外感风寒表 证，当代广泛使用。
（用途广于麻黄，无副作用）

2
．胜湿止痛：
风寒湿痹，
用于腰以上的风湿痹痛。
（项背）
。

【使用注意】


本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易 致呕吐，脾胃虚弱
者不宜服。


9
、白芷（根）
温性不强
（熟悉）

1
．发散风寒
：普通风寒感冒。而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕
之证（头痛主要 作用在阳明经）

2
．祛风止痛
：头、牙、风湿痛；头风痛

3
．通鼻窍：
治疗鼻渊（鼻窦炎）

4.
燥湿止带：
本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注，白带过多者，可与
鹿角霜、白术、山药等 温阳散寒、健脾除湿药同用；若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、
黄柏等清热利湿、燥湿药同用。< br>

10
、
细辛
(
熟悉
)
（燥湿小 毒，用量“不过钱”
，煎服：
1-3
克，入散剂：
0.5-1
克）< br>（应用中散记不
能长期服用，实际应用在汤剂中
6-10
克也可以用，需要久煎 。
）
（不能和藜芦同用，
18
反之一）


【性能】

辛
,
温。有小毒。归肺、肾、心经

1
．解表散寒
：风寒感冒（解表作用不强）

2
．祛风止痛
：头、牙、风湿痛

（止痛作用强，头身疼痛强烈的人 ，可加）跌打损伤，牙痛。
也可以局部外用，有局部麻醉的作用。

3
．通鼻窍
：治疗鼻渊

4
．温肺止咳（化饮）
：肺寒咳喘

也是温里药。
（麻黄附子细辛汤，就是用的温里的作用。
）

可以治疗昏厥（古书）


11
、苍耳子（熟悉）小毒

（炒用，再碾：增效，减毒，便于配方）

【性能】


辛、苦，温。有毒。归肺经

1
、发散风寒：
（微弱）
< br>2
、通鼻窍：
（最主要的功效！
）治疗鼻渊，其他鼻科疾病的重要药物（寒症为 主，适当配伍可
以用于热症）
。

3
、祛风湿：

4
、止痛：


12
、
辛夷

（了解）

【性能】


辛，温。归肺、胃经。
（包煎，因有黄色绒毛）

中药学笔记

7
1
、发散风寒

2
、通鼻窍：治疗鼻渊及其它鼻科要药。药效比苍耳子小但无毒。


13
、
藁


本（了解）

作用类似羌活

了解羌活就了解了（前人认为长于治疗颠顶头痛）




发散风热药

疏散风热为主要作用

1
（典型的发散风热药

主治

风热表征或叫风热感冒：临 床表现：恶寒发热，发热重或微恶风
寒，
头身疼痛有的比较轻，
一般舌质有一点淡红尤 其是舌尖，舌苔有一点薄黄，
有的口微渴有的有
口渴咽干咽喉痒痛，脉浮数。）
2
（典型的发散风热药还可以用在温病的卫分证。表现与风热表征十分相似，温病卫分正需要
及早治疗。）（还可以有清头目，利咽喉，止痒“目赤痒痛”“咽喉痒痛”的作用。）

3
（典型的发散风热药，有清里热的作用，可以治疗里热证。）

4
（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）

药性
：微寒，寒，凉。

药味：
辛，清热则有苦味。

归经：
肺经，再看兼有功效。

1
、
薄荷

【性能】

辛，凉。归肺、肝经。

（发汗解表的作用较强｛也可以用于风寒表征｝，常和荆芥同时使用）


1
．疏散风热：
清利头目：外感风热，风热头痛，目赤

2
．利咽透疹：
咽喉肿痛，麻疹透发不畅

3
．疏肝行气：
肝郁气滞，胸闷肋痛

（对胃肠气滞也有很好作用）

4
．避秽气（芳香化湿）
：暑邪郁之腹痛吐泻之证

2
、牛蒡子

【性能】

辛、苦，寒。归肺、胃经。（常用于温病的卫分证。）


1
．疏散风热，清利头目
：外感风热，风热头痛，目赤

2
．利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹透发不畅

3
．疏肝理气

4
．透发，清泄两种功效！
！

兼有：通便润肠的作用（种子类的药材）

3
、桑叶
(
霜

桑叶
)
【性能】


甘、苦，寒。归肺、肝经。
（发散作用不强，外感

温病初起可以用；
但如果表邪比较重，全身症状明显，
桑叶应用不多。
）
（主要应用它的清肺热的功效 ，
兼有肺热或者
燥热咳嗽的时候，如温病学上的“桑菊饮”
）

1
．
疏散风热：

2
．
润肺解燥：
肺热咳嗽，燥热咳嗽

3
．

平肝明目：
肝阳上亢，
（肝热目疾）
(肝肾经血不足引起的，
眼目昏花，
视物不清，
因其
“甘
润益阴”
)

4
．凉血止血：血热吐血（肺热咳嗽，痰中带血）

4
、菊花

【性能】

辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。（
123
功能类似桑叶，而且常常相须而用。两者不同的作用，桑叶有润肺的作用，菊花没有；桑叶凉血止血

菊花没有；菊花清热解毒；桑叶
没有。）

1
．

疏散风热：
（
疏风热适合黄菊花“参”
）

2
．

平抑肝阳：
（清肝，平肝适合用白菊花“参”
）

3
．

清肝明目

4
．

清热解毒：
（野菊花的功效比家菊花大）

通利血脉，常用来治疗心脑血管疾 病，做为治疗的辅助。
（有滋肝肾的微弱作用。
）

5
、
蚕蜕

（动物药）

【性能】


甘，寒。归肺、肝经

1.
疏散风热：

2.
利咽开音：
利咽消肿，声音嘶哑

3.
透疹

4.
清肝明目（明目退翳）
：
翳：好比有东西挡住了眼睛（现代的角膜溃疡）

5.
息风止痉：
小儿惊风，破伤风

有镇静安神的作用，治疗小儿夜啼不安。

中药学笔记

8

以上都是比较典型的疏散风热的药物，既是解表药也是清热药。

以下是偏于寒凉的解表药。是发散风热药，但不专于散风热。


6
蔓荆子

（了解）
【性能】

辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。（药物较轻，微炒下便于煎
煮）

1
、疏散风热：
功效一般

2
、止痛：疏散风热药中唯一的止痛药（记）
（风湿痹症，胃痛）


7
、葛根（重要）

【性能】


甘、辛，
凉
。归脾、胃经。

1
．

解表 退热：
表证发热，头痛项强（有很好的退热功效）
（外感风寒表实证：葛根
+
麻黄；外
感风寒表虚证：桂枝
+
葛根）
（近年常用于高血压引起的项强）
2
．

透疹：
麻疹透发不畅

3
．

生津止渴：
胃热口渴

清热生津（生津是属于补虚

甘味的范畴）

4
、
升阳：
升举脾的阳气大便稀溏，泻痢（脾虚，清阳不升。有升脾阳，化水湿的方法止泻。治
疗脾 虚久泄）


8
、柴胡
(
掌握
)
【性能】

苦、辛，微寒。归肝、胆经。

1.

解表退热
：用于少阳证，外感发热。
（表征热证，有很好的退热功效，不分寒热）
2.
疏肝解郁
：肝郁气滞，胸肋疼痛，月经不调

3.
中气下陷（升举阳气）
：升举脾气（与黄芪配合）
，气虚下陷，脏器脱重


9
、升麻（熟悉）

【性能】


辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
（清阳明热）

1
、

解表透疹：风热头痛，麻疹透发不畅（非典型解表药）

2
、

清热解毒：多种热毒证，尤擅治阳明热毒（咽喉肿痛，牙龈肿痛，痄腮）

3
、

升阳举气

10
、
淡豆豉

（了解）

【性能】


苦、辛，凉。归肺、胃经

1
、

解表：

寒热都可以，温病也可以用

（葱白

加淡豆豉，外感初起用）

2
、

除烦：单位药没有，复方有此功效（栀子豉汤，伤寒心烦不眠）
。

3
、

宣发郁热


四、比较鉴别

1.
麻黄与桂枝之鉴别

相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

不同点：

1
．麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水 肿等，为桂枝所不俱。

2
．桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证 、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所
不备。

2.
荆芥与防风的比较

相同点：荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对 于外感表证，无论是风寒感冒，
还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。

不同点：

1
．荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均 常选用；又能透疹、消疮、止血。

2
．防风质松而润，祛风之力较强，为
“
风药之润剂
”
、
“
治风之通用药
”
，又能胜湿、止 痛、止痉，
又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。

3.
桑叶与菊花

相同点：
均能疏散风热，
清泄肺肝，
故在外感 风热、
发热头痛及目赤肿痛等症，
两药往往相须为用。

同中之异：疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。

不同点：桑叶疏风清肺的功效较好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，
且能 清热解毒。

4.
细辛使用注意：
“辛不过钱”

煎服，
1
～
3g
；散剂每次服
0.5
～
1g
。< br>
5.
紫苏安胎机理：
行气宽中

第二章

清热药

一、概述

1.
含义：凡以清泄里热为主要作用， 用治里热之证的药物，称为清热药。
（泻

主要指由上至下
中药学笔记

9
的；泄

由里至外的）

2.
分类：
（相对的）
（共同都有清热效果，都是苦寒药）

（
1
）

清热泻火药
（有甘味）
：气分实热证，大 热
,
大汗出
,
大烦渴
,
脉洪大
,
胃火,
肺热
,
心火等
引起的多种实热证

（
2
）

清热燥湿药
：主治湿热证，如：肝胆湿热，脾胃湿 热，大肠湿热，膀胱湿热，肌肤湿
热，湿温病

（
3
）

清热解毒药
：主治内脏热毒，外邪热毒，毒蛇咬伤

（
4
）

清热凉血药
：主治温病热如营血，内伤血热证

（
5
）

清虚热药
：阴虚内热，温病后期，热伤真阳

使用注意：本类药为苦寒之品， 脾胃期许，食少便溏慎用。易化燥伤阴，阴虚慎用，中病即止
（
1.
因证选药
2.
中病即止）不能用于虚寒证。

第一节

清热泻火药：
（狭义上）
（对温热病的气分热症和内科杂病中的脏腑气分热症。
）


基本功效就是清热泻火。

主治：
1
）温热病的气分热症（高热，汗 出，口渴，脉洪大有力。
）
；
2
）
内科杂病的脏腑热症（肺热证：咳 嗽咳痰比较黄稠；胃热证：口渴，肠燥便秘等；肝热证：头晕头
痛、目赤肿痛、眩晕；心烦证：心烦不安 、烦躁不眠为主）
。

兼有功效：生津止渴。

性味：甘（生津）苦


寒

归经：肺

胃（气分药）

脏腑（能清哪里热就归哪个经）

配伍：益气生津


配合适当的清热解毒药


1.
石膏


【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。
(
掌握
)

【用法用 量】生石膏入煎剂，
15-60g
，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。

一、生用，清热泻火：
1
、清气分热
（温热病的气分 热症）常与知母相须配合应用。

























2
、肺热咳喘：
配伍麻黄治疗咳喘；清肺热，配合黄芩等

3
、
清胃热：
可以治疗胃火牙痛（治疗实证）

二、

除烦止渴

三、

煅用：敛疮生肌，收湿，止血。
（与知母不同）


2.
知母


【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
（掌握）

【功效主治】清热泻火< br>:
气分实热证
;
在外治外感热病
,
高热烦渴
;
在内上治肺热咳嗽
,
中治胃热消渴
,
下
治阴虚骨蒸







滋阴润燥
:
用于阴 虚消渴
,
骨蒸潮热。上养肺阴
,
中益胃阴
,
下滋肾阴。






一、清热泻火：
1
、用于温热病的气分热症





















2
、用于肺热咳嗽





















3
、用于胃热引起的头痛，牙痛







二、滋阴润燥：
（与石膏相比，多了这个功效。
）
滋阴











不 但作用于肾，
而且作用于肺胃。
滋阴降火退虚热
(
骨蒸潮热
)
作用在肾。
作用在肺胃
（治
疗虚证）
（生津止咳）能泻肺火、滋肺阴，泻胃 火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之
消渴证（
便溏腹泻的不能用
）


3
、芦根

【性能】甘，寒。归肺、胃经。
（芦苇 的地下茎）
（熟悉）
（作用相对

石膏知母要轻。但
也常用）

1
、
清热泻火< br>：
个性：
清肺热的同时可以祛痰排脓（治疗肺痈的常用）

2
、
生津止渴

3
、
，
除烦，止呕，利尿（利尿为比较次要的作用。
）
：
个性：
清胃热的同时可以生津止呕 。

4
、天花粉

【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经
（熟悉）
（瓜蒌根的粉，现在用药为块状。
）
（作
用相对比较缓和）

1
、
清热泻火
：与芦根差不多，有一定的清气分热的功效；在 口渴比较重的时候用。

2
、
生津止渴
：可以清胃热 ，有一定的生津止渴效用。
（消渴病：表现肺胃比较热时候）
（清
肺热：有一定的清热 化痰的功效）

3
、消肿排脓

十八反：反乌头（参考）

5
、淡竹叶

【性能】甘、辛 、淡，寒。归心、胃、小肠经。
（禾本科的一种植物高度不过
30-40
公分）

1
、清热泻火：可以清温热病的气分热症，也可以清胃热，肺热功 效不强（临床用的不
多）
，

2
、除烦：清脏腑热症中长于清心热

3
、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小肠）

中药学笔记

10
6
、
栀子

【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。
（重点掌握）


1
、泻火除烦：
长于清心除烦（可以用于清气分热，苦寒味无甘味，在气分热症时只有
高热口渴时候


往往不用；心火盛，心烦不安可用）
通泻三焦热症尤其擅长清心


2
、清热利湿，凉血解毒
。清利湿热（湿热黄疸，湿热淋症，参考）


3
、焦栀子：凉血止血

栀子生用

7
、
夏枯草

（用花）
【性能】辛、苦，寒。归肝、胆经。
（不典型清热泻火药）










1
、清热泻火









2
、明目：
（局限在清肝火）
（目珠疼痛）
（ 肝火上炎的，头晕头痛）
（现代可以降血压）








3
、散结消肿：
（瘰疬，乳痹：中医讲是痰核，因内热引起。
）

8
、决明子


【性能】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。
（豆科植物）
（了解）
（保健品，饮料）

1
、清肝明目：肝热目疾，
（肝肾阴虚，配伍补肝肾的药）

2
、润肠通便：缓泻通便


第二节

清热燥湿药


本类药物性味苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于
湿热证
。因其苦
降泄热力大，故本类药物多能清热泻火，可用治脏腑火热证。

*
（重点）
对应的病症是多种湿热病症，
（头身重痛，
肢体困倦，
口渴不欲饮，
舌苔比较厚腻

共
同特征）
。
。
。< br>。湿温病，
温热病中的一种特殊类型。

湿热在胃肠最为常见的是泻痢。

如果湿热
在脾胃会引起脘腑的痞闷，腹胀，痞满。

湿热在肝胆

，湿热黄疸。

在下焦表现淋症（小便黄
赤短少，小便淋涩疼痛，点滴不畅，点滴难禁）

皮肤的湿热症如湿疹、湿疮分泌物比较多。

湿
痹

关节的红肿疼痛。

妇女白带过多。

兼有功效（比较普遍）
：
1
、清热泻火作用（可以用于温热病的气分热症，如黄芩）
2
、有清
热解毒作用

可以用于相应的热毒病症。
（尤其是热毒引起的疮痈肿痛。
）

性味：苦寒

（清热作用强。苦能清，能燥）

归经：
（复杂）如湿温：中焦上焦，主要看用
在什么样的湿温病。

典型的苦寒药，不能过用，中病即止。

1
、黄芩

【性能】苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

（重点）









1
、清热燥湿，










2
、

泻火
,
解毒：
(
清热泻火

清热解毒
)
两种功效











3
、止血，安胎。

2
、黄连




【性能】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。



（重点）












1
、清热燥湿












2
、泻火
,
解毒

3
、黄柏




【性能】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经

（重点）











1
、

清热燥湿

2
、泻火除蒸

3
、解毒疗疮

黄芩、黄连、黄柏鉴别（了解）

三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。
同
1
：三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效
，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常 相须为用（可以
广泛的用于湿热病症）
。


异
1
：黄芩（在湿温病中相对应用比较广泛）作用偏中上焦更偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；
黄芩可以退 状热，有良好的退热作用比其他两味药好。

黄连偏于泻中焦胃火，中焦湿热（
尤其大 肠湿热，湿热痢疾，是治疗湿热痢疾最重要的药物，首
选药物。
）
、痞满呕逆及心火亢 盛、高热心烦者多用；

黄柏偏于泻下焦湿热，
黄疸，带下以及体表的疮疹，或者湿热 痹症
，痢疾可以用但作用没有黄连
强，淋症可以用有一定优势，对妇女带下用的比黄芩黄连都多 ，外用湿热痹症。

同
2
：都能清热泻火：用于温热病的气分热症，能清脏腑热

中药学笔记

11
异
2
黄芩清气分热的作用最好，
相对用的最多。黄芩长于清肺热，用于肺热咳嗽。黄芩长于清少阳
热。

黄连长于清心热，胃热，心烦不安

，胃热引起的呕吐，多食善饥。

黄柏长于退虚热泻相火（相火：相对君火而言，心火为君火，其他辅助为相，主要指下焦
肝肾之
火。
“肝胆相火是实证”
）
，
（退虚热，和知母相须配伍 ，阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精）

同
3
：都能清热解毒，都能用在热毒的疮痈肿痛

异
3：相对的黄连的力量强一些，
（前人认为热毒疮痈与心经的热盛有关）

此外：
黄芩还有凉血止血

安胎的作用（热邪扰动胞宫，胎漏下血）


4
、
龙胆


【性能】苦，寒。归肝、胆经。
（了解）

1
、清热燥湿

2
、泻肝胆火：最多用于肝胆为主的湿热病症。
（无湿象，也可以用。
）


此外有一定的，清热解毒作用。

5
、
苦参

豆科植物，切片苦参饮片。
【性能】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
（了解）

1
、清热燥湿：广泛应用与多重湿热病症，如湿热泻痢

外用可以煎汤外洗，用于痔疮，妇
女妇科。

2
、杀虫（外用）
，利尿

6
、
穿心莲

（了解）
（外来药

民国）


清热泻火，泻肺火。
（肺热咳嗽）
。清热解毒，疮痈肿痛。

用法：
（非常苦）很少做汤剂，主
要是糖衣片。

7
、
秦皮

【性能】

苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。

（一般了解）

1
、清热燥湿

主要用在收涩止痢

2
、止带，明目：泻火

主要肝火。也可以清肺热。


此外，含有苷类，可以治疗血酸，有一定的治疗痛风的功效。


第三节


清热解毒药

本类药物性质寒凉，
清热 之中更长于解毒，
具有清解火热毒邪的作用
。
主要适用于痈肿疮毒
(
西
医化脓性感染
)
、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、 水火烫伤以及
其他急性热病等。

咽喉肿痛：咽喉是肺胃的门户，
引起肿痛的原因有三
1
、肺胃的热毒盛，尤 其是胃经的热毒盛
（红肿疼痛比较明显）
。
2
、风热犯肺也可能郁结于咽喉， 需要疏风热来利咽喉。
3
、阴虚火旺，虚
火上炎。
（足少阴肾经是循咽喉的）

药物比较多，相对的可以分几个组。
1
、温热病的清热解毒药
2< br>、疮痈肿痛的清热解毒药（相
对治疗疮痈最有用）
3
、治疗热毒痢疾为主
4
、治疗热毒咽喉肿痛为主

药味的确定：以实际滋味为区别，甘寒（用量可以大 ，不伤胃，安全性较高。
20-30
克）
，苦
寒（伤胃）

归经：心经（诸痛痒疮皆属于心）另外具体的疮痈部位。温热病，气分（肺胃）营血（心肝）
。
痢疾：归大肠。咽喉：归肺胃。

配伍原则：根据病症。

由于药物过多，分成几个组便于记忆。
（
注意其他兼有功效。
）
< br>一、
主要用于治疗温热病的清热解毒药
（很多用于温热病的各个阶段：卫气营血）
（相对的分
类，此类药在治疗温热病的同时也是治疗疮痈肿痛的重要药物。都可以用于内痈外痈。）

1
、
*
金银花：
（忍冬花）
（掌握）< br>【性能】
甘
，寒。归肺、心、胃经（主要用于温热病，
可以用于
各个阶 段
，但临床意义不同，卫分阶段：既是清热解毒药，又是疏散风热药。气分阶段：既是清热
解毒 药，也能清热泻火。有微弱的清热凉血作用，
【不强】
。
）

1.
清热解毒：除了用于温热病

也应用于疮痈肿痛

2.
疏散风热：也是解表药。

中药学笔记

12
2< br>、
连翘：
（心形）
（掌握）
【性能】
苦
，微寒，归肺 、心、小肠经

（与金银花功能，性能非常相似，
常相须为用。
）

1.
清热解毒：
（
可以应用在温热病的各个阶段。卫分阶段：既清热解毒，又疏散风热；
气分阶段：既清热解毒，又清气分热；入营血后，连翘没有凉 血的功效。
[
不如金银花
]
）

2.
疮痈肿痛：尤其善于治疗疮痈肿痛入心经【要药】
*
3.
疏散风热

3
、
板蓝根：

【性能】苦，寒。归心、胃经。
（掌握）

1.
清热解毒：
（也可以用在温热病的各个阶段和风热感冒，
但临床意义与银花连翘不同，
银花连翘本身就是发散风热的药，
板蓝根没有疏散风热的作用，
只是在温热病中发挥清热解毒 作用。
温热病初期常有咽喉肿痛，板蓝根长于
利咽喉
。温热病热入营血后用的是他的< br>凉血
消斑的功效。
）

2.
痄腮：

清热解毒

消肿


3.
丹毒：

温热病中的一种。
(
现代链球菌引起的
)
4
、
大青叶：
【性能】苦、寒。归心、胃经

（大青叶和板蓝根有很多共同点）
（熟悉）

1.
清热解毒：
（利咽喉的功效不如板蓝根，但解热的方面优于板蓝根：适合温热病发热患
者或外感 风热；无解表功效；可抗病毒）

2.
凉血消斑：
（凉血 消斑的功效优于板蓝根，
大青叶更擅长入血分。
温热病到了营血阶段
出现淤血斑块适合 用。
）

5
、
青黛

【性能】咸，寒。归肝、肺经

大青叶中提取的色素成分

1.
清热解毒

2.
凉血消斑

（前两样与大青叶同，但无清热功效。
）

3.
清 肝泻火，定惊：主要用于
清肝火
（小儿惊风）
，有一点清肺热的功效（尤其适合木火< br>刑金）
。


用法：不溶于水，不能做汤剂。

现代用于汤剂原因是现代的药物质量较差

6
、
贯众

【性能】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经

1.
清热解毒：
．风热感冒初期，温毒发斑。本品苦寒，既能清气分之实热，又能解血分之
热毒，凡温热毒邪所 致之证皆可用之，常与黄连、甘草等同用。

2.
凉血止血

（对妇科病的出血有好的疗效，对子宫的收缩有好的效果。
）

3.
杀虫（参考）

二、
主要用于热毒痢疾的清热解毒药。
（有明显的抑菌抗炎的作用）

1
、
鱼腥草

【性能】辛，微寒。归肺经

（芳香气味，用鲜品，不宜久煎。
）
（掌握）

1
、清热解毒：长于清肺热（可以用于肺痈咳吐浓痰。
）


2
、消痈排脓
：
(
局部新鲜捣绒外敷
)
3
、利尿通淋：清利湿热，湿热淋症常用。

2
、
蒲公英

（古称：地丁又叫黄花地丁）
【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。
（掌握）

1
、清热解毒：咽喉肿痛，牙龈肿痛；也清脏腑热，尤其肝区（目赤肿痛，耳道 流脓）
；胃
（急性胃炎）

2
、消肿散结：用于各种疮痈，内服外用；更适合乳痈

3
、 利湿通淋：治疗淋症为主（黄疸性的肝炎）食用野菜，是甘味（健胃剂，用量大滑肠。
30
克以 上）

3
、
紫花地丁

【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。


1
、清热解毒

2
、凉血消肿

：治疗内痈外痈，最佳用于疔疮

4
、
土茯苓

【性能】甘、淡，微苦（功能）平。归肝、胃经

1
、清热解毒：治疗各种疮痈肿痛，内痈外痈都用。长于治疗梅毒，汞毒

2
、清利湿热

5
、
熊胆

（一般了解）

【性能】苦，寒。归肝、胆、心经。

1
、清热解毒
:
广泛应用在各种疮痈。肝火上炎，小儿惊风。

中药学笔记

13
2
、息风止痉：对痉挛、抽搐、小儿惊风的
热症，寒症不用。

3
、清肝明目

不能做汤剂，主要用散剂。

6
、
野菊花

【性能】苦、辛，微寒。归肝、心经

（可以与菊花互相代替使用。野菊花没有疏散风
热作用。
）

1
、清热解毒：治疗疮痈肿痛功能优于菊花；其他功效平肝阳

（了解）

7
、
红藤（大血藤）

【性能】苦，平。归大肠、肝经。


1
、清热解毒：主要用于疮痈；常用肠痈（急性阑尾炎）

2
、
活血，
祛风，
止痛：
活血化瘀，
任何疮痈都可以配伍。
跌打损伤，
淤血引起的月经不调。

8
、
败酱草

【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
（经常与红藤配伍在一起，可以清热解毒
也可以活血化瘀。
）


1
、清热解毒，消痈排脓：清热解毒作用比红藤强，活血化瘀不如红藤。
（各种急性炎 症使
用，尤其妇科盆腔炎等）清热解毒方面应用越来越广泛。

2
、祛瘀止痛

三、主要治疗咽喉肿痛的清热解毒药。

1
、
山豆根

【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经

（熟悉）

1
、清热解毒：大苦

大寒

2
、利咽消肿：单用

或配伍
3-6
克不能过量
(
过量中毒，消化道的不良反映
)
2
、
射干

【性能】苦，寒。归肺经

1
、清热解毒

2
、消肿利咽

祛痰

：功效不如山豆根，山豆根相对用于咽喉肿痛重症。

长于祛痰（咽喉
肿痛兼有痰）


无论寒热都能用于祛痰

如射干麻黄汤

孕妇忌用

慎用（因能活血化瘀，散症结，通经血。
）

3
、
马勃

【性能】辛，平。归肺经。
（了解）

1
、清热解毒：
（非常平和）

2
、利咽，止血：用于咽喉肿痛轻症。止血

外用有优势

四、主要 用于热毒痢疾的清热解毒药。
（湿热痢疾，里急后重，可配合活血化瘀的药）主要药

黄连

1
、
白头翁

【性能】苦，寒。归胃、大肠经

（记住专用）

1
、清热解毒：主要用于痢疾（专药）
(
治疗休息痢，原虫痢有一定效果。
)
2
、凉血止痢：凉血主要用于痢疾便血

（不用鲜品，用干品，刺激较小）

2
、
马齿苋

【性能】酸，寒。归肝、大肠经。
（了解）

1
、清热解毒

2
、止痢：
（不能用于原虫痢，作用 比较缓和，一般作为辅助药。
优点：可以食疗
）

3
、凉血止血：有明显的收缩子宫的功效。对妇科的一些出血证有一定的优势。
（
孕妇不能
用
）

3
、
鸦胆子

【性能】苦，寒。有小毒。归大肠、肝经
（一般了解）

1
、清热解毒，止痢，截疟：只能用于原虫痢（对细菌性的痢疾没有效果）冷痢。

2
、腐蚀赘疣：外用

有毒：口服对胃肠有腐蚀性，对肝肾也有影响。
（现代 用胶囊，肠溶性胶囊）
。
不能入汤剂


第四节

清热凉血药

凡能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物，称为清热凉血药。

本类药物性味多为苦 寒或咸寒，有些有甘味。偏入血分以清热，多归心、肝经。因心主血，营
气通于心，肝藏血，故本类药物 有清解营分、血分热邪的作用。
主要用于营分、血分等实热证
，
如温热病热入营分，热 灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数

、甚则神昏
谵语、斑疹 隐隐；若热陷心包，则神昏谵语、舌蹇肢厥、舌质红绛；若热盛迫血，心神被扰，症见
舌色深绛、吐血衄 血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂等。兼有功效：亦可用于其他疾
中药学笔记

14
病引起的血热出血证。若气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。

1
、
生地黄

【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经（河南的道地药材）
（掌握）

1
、
清热凉血
：
（温热病热入营血，血热妄行。
）

2
、
养阴生津
：热入营血伤阴

3
、止血：

热入血分阶段

（
血热妄行
）

4
、
养阴生津（重 点）
：
用的最多是养胃阴，生津止渴，润肠通便。对五脏六腑都有养阴的
功效。
（津伤口渴等阴伤症。
）


使用注意：较滋腻

2
、
玄参

【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
（掌握）

1
、清热凉血：比生地稍次，温热病热入营血，血热妄行，热入营血伤阴

区别
1
：生地有
止血的作用

凉血的作用比生地稍弱

2
、泻火解毒：
区别
2
：玄参有清热解毒的作用，生地没有

可以用于热毒疮痈，咽喉肿痛
（热毒引起）

3
、滋阴降火：针对五脏六腑都有滋阴的作用，但主要的作用降火


十八反：反藜芦

也叫元参（清避讳玄烨）

3
、
牡丹皮

【性能】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经

（掌握）

1
、清热凉血：营分可以用，但少用

2
、活血祛瘀：温热病
血分
更有价值。

没有止血功效，需配伍止血药

（跌打损伤，等广泛
应用与血瘀症）

寒凝作用不明显，对于寒症也不避忌。


此外：可以退虚热，阴虚内热证，肾阴亏损

4
、
赤芍


【性能】苦、辛、微寒。归心、肝经

道地：川

与牡 丹皮相须，区别：牡丹皮可以清虚
热，清肝热的功效优于牡丹皮。
（掌握）

1
、清热凉血

2
、散瘀止痛

（反藜芦）

5
、
水牛角

【性能】苦，寒。归心、肝经（
熟悉
）

1
、清热凉血：
很强的清热泻火药，清心肝热。可以用于气分阶段（高热，烦躁不安）
，可
以用于热入营血。
也有一定的止血作用

2
、解毒：很好的清热解毒药，可以用于疮痈

3
、定惊

6
、
紫草


【性能】甘、咸，寒。归心，肝经。

1
、清热凉血，活血

2
、解毒透疹：
透疹（麻疹疹 点紫暗，热毒淤滞，麻疹的适合用。
）
（烧烫伤

紫草油，湿疹）


第五节


清虚热药

本类药物药性寒凉，主 入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于
肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足 心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉
细而数以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉 、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等
虚热证。本类药物亦可用于实热证。使用本类药常配伍清热凉血及清 热养阴之品，以标本兼顾。

用于温热病的后期，热邪未尽，阴液已伤，邪气伏藏于阴分（1
、阴与浅表相比表示比较深层。
2
、
以气血分阴阳）
阴分：< br>主要表示营血证的后期

邪气未除干净，
主要指血分。
除了有阴虚内热 证，
还有血分的温热邪气，属于虚中加实，有低热，或者夜热早凉的问题。

性味：苦寒；归经：肝肾

；配伍，最常配伍补阴药。

1
、青蒿

【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。
（常用的退虚热的 药。
）
（掌握）

1
、清透虚热：

2
、凉血除蒸：

3
、解暑：暑（热 性，解暑的药一般都是清热的药）特殊功能
1
、芳香化湿（针对肝胆湿热）
2
、辛寒药，辛可以散，有类似的发散风寒药的功效。

4
、截疟：可以杀疟原虫。

中药学笔记

15
治疗疟疾生用，解除暑热不宜久煎。黄花蒿截疟。

2
、
地骨皮

【性能】甘，寒。归肺、肝、肾经。
（
掌握
）

1
、清虚热：
1
）用于阴虚火旺，骨蒸潮热（常用）
；有一定凉血的功效；< br>2
）阴虚火旺造成
的虚火上炎的牙痛通过地骨皮的退虚热的功效可以治疗虚火牙痛；3
）另外用于虚火上炎引起的消
渴。

2
、清肺降火：清实热（肺热）

3
、此外

有凉血的功效。

3
、
白薇

（了解功效）

【性能】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。功效涉及清热药的方方面面， 但
功效都很一般。

记忆方法就是它涉及清热的
5
节的各个功能。

1
、清热凉血：相对其他作用稍大些

2
、利尿通淋：

3
、解毒疗疮

4
、
银柴胡

【性能】甘，微寒。归肝、胃经。与柴胡完全不同的物种，功能也不同。


1
、清虚热：用于阴虚发热，苦味不明显，属于甘味不伤阴。

2
、除疳热：小儿疳积中的阴虚发热证。比较适合

肝疳（小儿烦躁不安，烦躁易怒；疳积
上目，影响视力，眼角膜）

5
、
胡黄连

【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。

与黄连不同

1
、退虚热：一般的阴虚都可以用，但因其苦燥所以用途不如前两位常用。

2
、除疳热：用于脾疳（脾疳：由于久泻而成疳）


此外有清湿热，解热毒：作用没有黄连强。临床应用不是很多


比较

1.

石膏与知母功效主治异同（掌握）

相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘
等。< br>
同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。

不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出
血等； 知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。


2
、赤芍药、牡丹皮之比较


赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。

丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热 ，
又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分实热，
以活血
散瘀见长。

3
、生（鲜）地黄、甘地黄、熟地黄之比较

生地黄：苦重于甘

清热凉血效果较好

甘地黄：甘重于苦

养阴及清虚热效果好（养阴生津）

熟地黄：补虚药

养阴

4
、金银花与连翘功效主治异同

相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。

同中之异： 金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有
“
疮家圣药
”
之称 。

不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗 温病热
陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

5
、大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同

相同点
:
三药均 能清热解毒
,
凉血利咽
,
用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹
,
以及火毒诸证如痈
肿疮毒、丹毒等。

不同点：大青叶长于凉血消斑
,
多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽
,
善治大头瘟、痄腮
,
咽喉肿痛； 大青
叶与板蓝根不仅清营血分热邪
,
又能清解卫分、气分之热
,
故二 药可清退内外表里之热，风热表证、
温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品
,
兼能 清泄肝火
,
治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺
之咳痰咯血
,
外用 治疗湿疹湿疮
,
难溶于水。

6.
肠痈——蒲公英


8.
肺痈——鱼腥草


第九章：泻下药

概述

中药学笔记

16

1.
含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药

（
1
）

攻下药：通便力强，主治湿热便秘以及湿热内蕴之头痛等。

（
2
）

润下药：住含油脂，主治津亏肠燥便秘

（
3
）

峻下逐水药：多有毒，通利二便，引起强烈的腹泻。主治血肿，水肿，胸水，腹水
等证

2
、功效与主治

3
、性能特点：攻下药，峻下药

苦寒，归经大肠。

4
、配伍应用：寒热虚实

最重要的配伍：行气药，可以增效。
（大黄泻下，无枳实不通。
）

5
、使用注意：因证选药，因人制宜，中病即止。

症候禁忌：便溏腹泻的， 无里实积滞的，对于正
气亏虚的，老年体虚的慎用；妇女妊娠期禁用，月经期慎用。

用法用量配伍都需要注意。


第一节
：攻下药：
本类药大 多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
*
既有
较强的攻下通便作用，
又有
清 热
泻火之效。主要适用于大便秘结，
燥屎坚结及实热积滞之证。应用时常辅以行气药，以加强泻 下及
消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。


主治：
1
）引起腹泻治疗便秘（热结便秘，或者其他原因的习惯性便秘）















2
）通便导滞；攻下积滞。
（用于体内胃 部寒积，热积，食积；胃肠的湿热积滞

如
痢疾加大黄；


















虫积；甚至痰淤）















3
）清热泻火，清导湿热。


1
、大黄

【性能】

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经

（
掌握
）

苦燥药，有明显的燥性








1
、
攻下积滞


特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。

应用：
1
、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘）



















2
、壮热烦渴、神昏谵语



















3
、湿热泻痢、里急后重
—
通因通用








2
、
泻火；解毒
：清热泻火，可以清气分热

；清脏腑杂病热症；








3
、
清泄湿热：苦燥药。①湿热黄疸
(
湿热积滞从大便而 出
)
②湿热淋证
(
碱化尿液，止小便疼
痛
)







4
、
凉血止血：
清血分实热——血热妄行之血热出血。
有良好的止血作用：
上消化道的出血；< br>







5
、活血祛瘀：入血分，活血药

可以用于多种淤血证，如妇科月经，或产科祛瘀。







其他：湿热淋症。








影响大黄泻下力的因素







大黄不耐高热，一般生用后下，或者直接泡水单用。熟大黄沉降趋向减 弱（变成治疗上焦
的问题了）








1
、炮制：①炮制：生用
—
力强②酒制
--< br>力弱、活血力强

③炒炭—只有止血的作用④熟用—比生用力弱、比酒制力强








2
、配伍：①与芒硝，增强疗效（大承气汤）②与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）








3
、剂量：①取 其缓下，宜
3g
或
3g
以下；②取其急下，宜
10g
配芒硝 、生用。








4
、煎法：①取其急下，宜泡服、后下；②取其缓下，宜久煎。


哺乳期妇女慎用（乳汁中会渗入泻下成分）
；此外，服用大黄后尤其量比较大的，小便的
颜色会明显出现异常。
（棕红色甚至咖啡色。
）另外还能从汗腺排出，汗的颜色也会变黄。< br>

2
、芒硝

化学药

水硫酸钠（Na
2
SO
4
·
10H
2
O
）

【性能】

咸、
苦，寒
。归胃、大肠经。
软坚泻下
药（掌握）

1
、
泻下
攻积

2
、润燥
软坚

3
、清热消肿：外用清热


用法：汤剂中不直接煎煮，药煮好后分次直接兑在药中（容易控制药量。
）十九畏


3
、
番泻叶

产地南亚北非

【性能】

甘、苦，寒。归大肠经。
（了解）

1
、泻下通便：治疗习惯性便秘的常用药。与大黄比较：优点
1
、滋味纯正（类似茶叶 水）
；
2
、相对大黄，


鞣质少，枯燥的不良反映不易发生。

中药学笔记

17
4
、
芦荟

【性能】

苦，寒。归肝、胃、大肠经

（叶片榨汁后浓缩干燥）
（了解）

1
、泻下通便：功能类似大黄，主要用于习惯性便秘（小剂量）
；大剂 量用攻积导滞，会引
起比较明显


的腹痛，盆腔出血，甚至引起肾炎。

2
、清肝，杀虫：清肝火作用很强。


用法：不入汤剂；（水溶性）味道非常苦，有异味（臭）
。做
丸剂
比较多。


第二节

润下药

本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味 甘质润，多入脾、大肠经，
能润
滑大肠
，
促使排便而不致峻泻
。适用 于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的
肠燥津枯
便秘
。
使用时还应 根据不同病情，
配伍其他药物．
若热盛津伤而便秘者，
配清热养阴药；
兼气滞 者，
配伍行气药；因血虚引起便秘者，可配伍补血药。

1
、火麻仁


麻子仁

【性能】

甘，平。归脾、胃、大肠经。
（了解）








1
、润肠通便：
特点：甘平质润多脂，
兼有滋养之力。

应用：肠燥便秘、老人及产后便秘








2
、润燥杀虫：发落不生、疮癞（外用）


2
、郁李仁



【性能】

辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经

（了解）








1
、润肠通便：
特点：质润而降
，兼行肠中积滞。无滋养性。

应用：大肠气滞，便秘兼气滞腹胀者








2
、利水消肿：
特点：
下气利水消肿（作用不明显，并 不专门做为利水药。
）

应用：水肿腹胀满，脚气浮肿兼便秘者


第三节

峻下逐水药

本类药物大多
苦寒有毒
，
药力峻猛
，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼
能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排 出体外，消除肿胀。适用于全身
水肿（包括胸腹水）
，大
腹胀满，以及停饮等正气未衰 之证。

本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”
，不可久服 ，使用时常配伍
补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。
还要注意本类药物的炮制、剂量、 用法及禁忌等
，
以确保用药安全、有效。

（
1-4
个小时

即可腹泻，水样，次数频繁。而且大多有毒性，使用不当会引起不良反映。
）

1
、
甘遂

【性能】

苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经

1
、泻饮逐水：

2
、消肿散结：局部外用


用法：入丸散。

量：单用每次不超过
1
克
0.5-1
克。

醋制。

十八反

不能和甘草同
用。

2
、
京大戟

【性能】

苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经

1
、泻饮逐水：主治与甘遂相似，毒性并不轻，但逐水的效果却不如甘遂强。

2
、消肿散结：外用

3
、
芫花

【性能】

苦、辛，温。
有毒
。归肺、脾、肾经

1
、泻水逐饮：用于水肿

痰饮

上三药常 配伍在一起用。
三味药都不能与甘草配伍
。芫花
长于治疗
胸胁
的痰饮 （长于大戟，甘遂）
。

2
、祛痰止咳：作用比较明显

因其有毒，实际临床不大用。

3
、杀虫疗疮：外用

疮痈（更多治疗顽癣，主要是头癣，白癣。
）

三药，
1
、共性：都是逐水泻饮，常常一起使用（十枣汤，舟车丸）不同处：芫花多了 祛痰止咳的
作用，相对的胸胁的水饮更有意义；
2
、共性：外用都可以治疗疮痈肿痛， 不同处：芫花还可以治
疗顽癣；
3
、共性：用法三药都不作汤剂，都做散剂；用量0.5-1
克；都可以用醋来制，醋制后毒
性降低；都是
18
反，都不能 和甘草公用。


4
、
牵牛子

【性能】

苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。
（
了解
）

峻下逐水药中相对而言毒性低


1
、
泻下逐 水去积：
有比较明显的利尿功效。
用于水肿的机会多些。


逐水，
攻下，
去积

三
中药学笔记

18
个效果
，其实用量上的区别。散剂：牵牛子的用量
1.5-3
克。大于等于< br>3
克是峻下逐水药；
2
克左
右就是攻下药（类似大黄）
；小剂 量小于等于
1.5
克，就是缓泻导滞，
（甚至小儿的消化不良，食欲
不振）< br>
2
、杀虫：驱虫（主要是蛔虫）

5
、
商路

【性能】

苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经

最佳主治：
水肿

本节中商路的利
尿作用最强。

1
、泻下逐水：最主 要治疗水肿涨满，二便不利。
（古方中常用于食疗治疗水肿：
1
、无明显
苦味

。
2
、峻下逐水药中唯一的适合做汤剂的，虽然有毒性但煎煮的时间长后， 毒性变小。
）

2
、消肿散结：外用消痈肿。
（民间叫见肿消）


用法：醋制。白花商路毒性低于红花商路。

6
、
巴豆

【性能】

辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
（
峻下作用最强）
（温下药代表）

1
、寒积便秘。

2
、腹水臌胀。本品峻泻，有较强的逐水退肿作用

3
、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常紧急的情况

用含有巴豆油的喷雾剂。

4
、痈肿未溃、疥癣恶疮。本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。

用法用量：制成霜

散剂
0.1-0.3
生巴豆


和牵牛子不能配伍


第四章：祛风湿药

概述

1
、含义：

凡以袪除风寒湿邪，治疗
风湿痹证
为主的药物，称为袪风湿药。


（
1
）祛风湿散寒药（
2
）祛风湿清热药（
3
）祛 风湿强筋骨药

2
、功效与主治：祛风湿，用于风湿痹症；兼有功效，有的兼有止痛功效

兼有舒筋活络的功效

兼
有强筋骨的功


效（肝肾亏损）
。

3
、性能特点：
1
，
3
偏温
2
偏寒。味：辛

苦；
3
往往还有甘味。归经：主要肝

肾。

4
、配伍应用：寒热虚实；常常配伍活血化瘀药

5
、使用注意：因证选药。


第一节


袪风湿散寒药

1
、
独活

【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经（
掌握
）

1
、袪风湿：祛风

散寒

燥湿

温性明显

2
、散风寒：可以用于风寒表症，头身疼痛比较明显，兼有表实常用

作用不如羌活。

3
、止痛：用于风湿痹症疼痛，风寒表征的疼痛，此外头风痛，跌打损伤，淤血疼痛。

独活和羌活的鉴别：

相同点：祛风湿；发散风寒，风寒表证夹湿者；止痹痛，治疗风湿痹痛。

同中之异：

1.

羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；

2.

独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿痹痛。

不同点：

1.

独活又能治少阴头痛；

2.

羌活可以治疗太阳头痛又善治风寒项背强痛。

独活寄生汤


2
、
威灵仙


【性能】辛、咸，温。归膀胱经

（熟悉）

1
、袪风湿

2
、止痛：风湿痹痛外

还适合很多：头风痛，牙痛，外伤疼痛

（胆囊炎的疼痛也可以单
用）

3
、通经络：
（中风后遗症）


此外

主治诸骨梗喉：醋煎
30
克

慢慢吞服。


3
、
川乌

附药

草乌

【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经








1
、袪风湿：温性特别强，热

长于散寒止痛








2
、心腹冷痛，寒疝疼痛

跌打损伤，麻醉止痛

中药学笔记

19





用法注意：不生用（毒性大）要炮制

（水煮，高温蒸）

孕妇

又热的人不能用，

18
反

贝
母

白芨，白蔹等


草乌的毒性更甚与川乌。


4
、
蕲蛇

（
qishe
）
（古方名：白花蛇）剧毒蛇

(
掌握
)
【性能】甘、咸，温。有毒（去头后无毒）
。
归肝经


【功效】
1
、

袪风，
2
、通络，
3
、止痉

1
、风湿顽痹，中风半身不遂：祛风湿作用很强（长于透骨搜风；适合久治不愈的。
）

2
、小儿惊风，破伤风


麻风，疥癣 （不一定准确。
）
：有一定的抗过敏功效。止痉：祛风止痉，主要用破伤风

定惊

肝风内动。


5
、
乌梢蛇

（无毒蛇）

【性能】甘，平。归肝经。作用缓和

适用症与蕲蛇相同。用量需要大，
另外适合丸散。


【功效】袪风，通络，止痉。








1
、风湿顽痹，中风半身不遂。本品性走窜，能搜风邪，透关节，通经络 ，常用于风湿痹证
及中风半身不遂，尤宜于风湿顽痹，日久不愈者








2
、小儿惊风，破伤风。本品能入肝袪风以定惊搐，治小儿急慢惊风


麻风，疥癣


6
、木瓜

【性能】酸，温。归肝、脾经。








【功效】
祛风湿
（不强。
）
，
舒筋< br>，和胃化湿。







< br>1
、
风湿痹证
。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，且能去湿除痹，尤为湿 痹，筋脉拘
挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。

2
、脚气水肿。取其舒筋的功效。








3
、吐泻转筋。本品温香入脾，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止 ；味酸入肝，舒筋
活络而缓挛急。



第二节

清风湿散热药

1
、
防己

（木防己）
【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。
（此类药中苦寒味最重，但不做为清热
药用）
（
重要
）


【功效】
袪风湿
（作用相 对较强，切止痛效果好，所以在风湿寒痹当中和独活，羌活

防风
配伍。应用普遍）< br>，
止痛
（也用于牙痛）
，
利水消肿
。


应用
1
、风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热

2
、水肿，小便不利，脚气

3
、湿疹疮毒。本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍


用法用量：汉防己利尿的作用强于木防己，木防己偏于风湿痹痛。木防己来源与马兜铃科，有
伤 肝肾的痹症。防己苦寒伤胃，用量不宜太大。木防己量不要大，时间不要太久。


2
、
秦艽（
qinjiao
）

【性能】辛、苦，平。归胃、肝、胆经

（
重要
）


【功效】
袪风湿
（无论寒热）
，通络
（经常 用于中风后遗症）
止痛，退虚热，清湿热
。


应用：
1.
风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂（相对不耗伤津液）
。

2.
中风不遂。本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”
，可用于 中风半身不遂，口眼喎
斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。

3.
骨蒸潮热，疳积发热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。

4.
湿热黄疸。本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。


3
、
络石藤

【性能】苦，微寒。归心、肝、肾经。
（
了解
）


【功效】袪风

通络，凉血消肿。用于各种痹症，但做为辅助作用。

4
、
雷公藤

【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

适用类风湿关节炎

广泛使用

（类似激
素的功效。
）








【功效】祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。






使用方法：
不做汤剂，
即便汤剂煎煮
1-2
个小时。

制成片剂
（制剂）
，
往往是成药。

毒性大！
（心肝肾）






生殖毒（女性闭经，男性伤精。
）


中药学笔记

20
5
、
豨莶草（
xixiancao
）

【性能】辛、苦，寒。归肝、肾经。

制后偏温（酒润后蒸）


【功效】袪风湿，利关节，
（作用平和，不强。
）
；解毒

1.
风湿痹痛，中风半身不遂

2.
风疹，湿疮，疮痈：因其作用缓慢，用的较少。


用法，用量： 中风后遗症。
15-30
克（作用过于平和，需要用量大，用药时间长。
）

生用有不
良反应（苦寒）

6
、
臭梧桐

功效主治类似豨莶草，两药可以相须使用。都有一定的降血压作用。
（不做要求）

7
、桑枝

风湿痹证。本品性平，袪风湿而善达四肢经络，通利关节，痹证新 久、寒热均可应用，尤
宜于风湿热痹，



肩臂、关节酸痛麻木者。


第三节


袪风湿强筋骨药

本节药物主入肝肾经，
除袪风湿外，
兼有一定的
补肝肾、
强筋骨
的作用，
主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力 等。风湿日久，易损肝肾；肝肾虚损，风寒湿
邪又易犯腰膝部位；故选用本节药物有扶正袪邪、标本兼顾 的意义。亦可用于肾虚腰痛，骨痿，软
弱无力者。

1
、
五加皮

（熟悉）

【性能】辛、苦，温。归肝、肾经







【功效】
袪风湿（主要用于寒痹）作用更主要些；补肝肾，强筋骨；利水，
退肿（适合虚寒，
用于心性水








肿优于肾性水肿）

2
、
桑寄生

（本节重点药）


【性能】苦、甘，平。归肝、肾经


【功效】袪风湿（作用一般，不强）
，
补肝肾，强筋骨
（作用更强些）
，安胎。

1.
风湿痹证。本品苦能燥，甘能补，袪风湿又长于补肝 肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝
肾，腰膝酸软，


筋骨无力者尤宜

2.
崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。本品 能补肝肾，养血而固冲任，安胎。治肝肾亏虚，
月经过多，崩


漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归、香附等配伍


此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。

3
、
狗脊

【性能】苦、甘，温。归肝、肾经

（蕨类植物）
（
了解
）


【功效】袪风湿，补肝肾，强腰脊
3
个功效都不是很强，都不如前两个药。




第十一章

化湿药

一、概述

1
．

含义：凡气味芳香，性偏燥湿，具有化湿运脾作用的药物，成为化湿药。

2
．

功效主治：湿阻中焦（化湿运脾）
；暑湿证，湿温证

3
、性能特点：辛（行散，另外也表示气味）部分苦（燥湿）
；偏于温燥；脾 为主，同时有胃。

4
、配伍应用：

5
、使用注意：

不能久煎。

1
、
苍术

【性能】

辛，苦，温
。归 脾、胃、肝经（有明显的芳香燥湿效果，又有明显的苦温燥
湿效果）


【功效】


燥湿

健脾，祛风散寒

1
．
湿阻中焦证
。苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃（基本方平胃散的君药。）脾虚选
白术

2
．祛风湿。
（祛风湿散寒

药）辛散苦燥，长于祛湿，故痹证湿胜者尤宜，可与薏苡仁、独
活等祛风湿药同用

3
．风寒挟湿表证。辛香燥烈，能开肌腠而发汗，祛肌表之风寒表邪，又因其长于胜湿


此外，本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。

2
、
厚朴

【性能】

苦、辛，温
。归脾、胃、肺、大肠经。


【功效】


燥湿

消痰，下气除满
（最佳功能行气）

1
．
湿 阻中焦
，脘腹胀满。本品苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。常
与苍术、陈 皮等同用，如平胃散（
《和剂局方》
）

2
．
食积气滞，腹胀便秘。
（胃肠胀气，行气功效最大的一个。
）

3
．
痰饮喘咳
。本品能燥湿消痰，下气平喘。
（有痰 没痰都能用。
）

中药学笔记

21

此外， 七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦可取本品
燥湿消痰，下气宽中 之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤（
《金匮要略》
）
。

3
、
广藿香

【性能】

辛，微温。归脾、胃、肺经


【功效】

化湿，止呕，解暑，
解表

1
、
湿阻中焦< br>。本品气味芳香，为芳香化湿浊要药。又因其性微温，故多用于寒湿困脾所致
的脘腹痞闷，


少食作呕，神疲体倦等症，常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散

2
．
呕吐
。本品既能化湿，又能和中止呕。治湿浊中阻所致之呕吐，本品最为捷要。常 与半
夏、丁香等同用

3
．
暑湿、湿温

解表
。本品既能化湿，又可解暑。治暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发
热，头痛脘闷，


呕吐泻暑湿证者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；若湿温病初起，湿热并重者，多
与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。

4
、
佩兰

（相对次要）
【性能】

辛，平
。归脾、胃、肺经。

（早起著作，就叫“兰”唐宋“兰
草”
）


【功效】

化湿，解暑

作用与藿香相似，常配伍相须使用。作用较藿香弱。


但是化湿药中唯一的
平性药
。
（治疗脾经湿热常用。
）


5
、
6
、
7
、
8
药用类似。前两强调化湿，后两位燥湿，温燥作用
5<6<7<8
；行气作用
5>6>7>8(8
的
行气作用

可忽略不计
)
止呕作用

一样，白豆蔻最强。

5
、
白豆蔻

【性能】

辛，温。归肺、脾、胃经。
（连外壳）
上焦


【功效】

化湿行气，温中止呕。
（湿温病）
4
味药中不同。

6
、
砂仁

【性能】

辛，温。归脾、胃、肾经

（种子）


【功效】

化湿行气，温中止泻，安胎，不同处（因其温燥孕妇慎用之）

7
、
草豆蔻

【性能】

辛，温。归脾、胃经

（去外壳，用种子）


【功效】

燥湿行气，温中止呕

8
、
草果

【性能】

辛，温。归脾、胃经

（可用果实，但一般用种子。
）


【功效】

燥湿温中，除痰；截疟（古方）






第十二章

利水渗湿药

概述

1
．含义：凡能通利水道，渗泄水湿，以治疗水湿内停病症为主要作用 的药物，称为利水渗湿
药

2
．分类：利水消肿药；利尿通淋药；利湿退黄药

3
．功效：1
）利水消肿，利水渗湿（淡味为主的）
：药性平和；临床应用广泛几乎可以用于与
水湿有关的一切病症；
2
）利尿通淋：清利湿热，缓解和消除湿热淋症（尿频，尿急，尿道< br>灼热，淋漓不尽）
；
3
）利湿退黄：清利湿热加利胆退黄

4
．性能特点：
1
）利水渗湿：平性，微寒

归

肾

膀胱

；
2
）利尿通淋药：偏寒性

苦（甘）

归

主要膀胱；利湿退黄药：寒性

苦为主（甘）归

肝胆


第一节利水退肿药

1
、
茯苓

【性能】

甘
、
淡
，
平
。归心、脾、肾经。
（可以用于所有水湿病症）


【功效】

利水消肿，渗湿，健脾，宁心

1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而
不伤正气， 实为利水消肿之要药。

3
．痰饮。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之目眩心悸

2
．脾虚泄泻。本品能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，可与山药、白术、薏苡仁同
中药 学笔记

22
用

4
．心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神

2
、
猪苓

【性能】

甘、淡，平。归肾、膀胱经


【功效】

利水消肿，渗湿。


【应用】

水肿，小便不利，泄泻。本品甘淡渗泄，利水作用较强，用于水湿停滞的各 种水
肿，单味应用


即可取效。

3
、
泽泻

【性能】

甘，
寒
。归肾、膀胱经。
（利尿的效果与猪苓相当）


【功效】

利水消肿
，渗湿，泄热

1
．水肿，小便不利，泄泻。本品淡渗，其利水作用较强，治疗水湿停蓄之水肿，小便不利

2
．淋证，遗精。本品性寒，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤为适宜

4
、
薏苡仁

【性能】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经


【功效】
利水消肿，渗湿，健脾，除痹
(
舒筋
)
，清热排脓

1
．水肿，小便不利，脚气。本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。

2
．脾虚泄泻。本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻

3
．湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛

4
．肺痈，肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈


第二节

利尿通淋药

1
、
车前子

【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经

（各种淋症广泛应用，利尿作用明显）


【功效】
利尿通淋
，
渗湿止泻
，明目，祛痰

1
．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结

2
．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻

3
．目赤肿痛，目暗昏花，翳障

（可以应用在肝肾阴虚）

4
．痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳


用法：包煎。

2
、
滑石

【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经

（各种淋症广泛应用）


【功效】
利尿通淋
，
清热解暑
，收湿敛疮（外用）

1.
热淋，石淋，尿热涩痛

2
．暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药

3.
湿疮，湿疹，痱子

（包煎）

3
、
木通

【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经

（木通科白木通）


【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳


使用注意：关木通引起肾功能衰竭

4
、
通草

【性能】甘、淡，微寒。归肺、胃经

（功效与木通一样，但功效更缓和。
）
（
了解
）


【功效】利尿通淋，通气下乳

【宋代以前的文献中的通草是木通，如通脉四逆汤中的通
草】

5
、
石韦

【性能】

甘、苦，微寒。归肺、膀胱经


【功效】

利尿通淋
，清肺止咳，
凉血止血

（比较适合血淋）

6
、
海金沙

【性能】

甘、咸，寒。归膀胱、小肠经

（植物药，很轻，包煎）


【功效】

利尿通淋，止痛

7
、
萆薢
（
bixie
）

【性能】

苦，偏寒。归肾、胃经

（清热不强，偏利尿）


【功效】

利湿去浊（膏淋首选）
，祛风除痹

8
、
瞿麦
（有一定的活血化瘀功效）
，

萹蓄，
地肤子
（利湿通淋药，但更多的用于湿热皮肤瘙痒，
内服，煎汤清


洗都可以。
）
灯心草
（作用缓和类似通草）


第三节


利湿退黄药

（清利湿热，利胆退黄）

三味药

重要

1
、
茵陈

【性能】

苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经

（重要）
（三月取嫩苗或秋季开花时）


【功效】

利湿退黄
（清利湿热可以应用在湿温病）
，解毒疗疮

1
．
黄疸
。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄 疸之
要药

2
．
湿疮瘙痒
。本品苦微寒，有 解毒疗疮之功，故可用于湿热内蕴之风瘙隐疹，湿疮瘙痒

2
、
金钱草

【性能】

甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经


【功效】

利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿

1
．
湿热黄疸。本品清肝胆之火，又能除下焦湿热；有清热利湿退黄之效（效果不如茵陈）
（如果是胆管

中药学笔记

23

结石引起的黄疸首选金钱草）

2
．
石淋，热淋
。金钱草利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋

3
．痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证

3
、
虎杖

【性能】

微苦，微寒。归肝、胆、肺经

（十分类似大黄的药性，可以通过大黄记忆虎
杖。
）


【功效】利湿退黄，清热解毒，
散瘀止痛
，化痰止咳

1
．湿热黄疸，淋浊，带下。本品苦寒，有清热利湿之功，治湿热黄疸，可单用本品煎服
即效， 亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍，效力更佳；治湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用
即效

2.
水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。本品入血分，有凉血清热解毒作用。

3.
经闭，癥瘕，跌打损伤。虎杖有活血散瘀止痛之功。

4.
肺热咳嗽。本品既能苦降泄热，又能化痰止咳，治肺热咳嗽


此外：也是缓泻的药。



第十三章


温里药（温中药，温中散寒）

概述

1
．含义：凡能温里 祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。
（里寒）

2
．功效主治：散寒止痛（温中散寒，温中止痛，温经散寒，温经止痛）

3
．性能特点：温热药，辛味（辛辣芳香）
，归经：脾胃，散寒止痛的还有肝，补阳的肾心脾，< br>少数有毒。

4
．配伍应用：寒热虚实

5
．使用注意：因症选药

中病即止，阴虚火旺不能用，孕妇慎用（产前宜凉）

1
、
附子

【性能】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经

（重要）
（只要有寒，无论虚实都可以
用）


【功效】
回阳救逆
，
补火助阳（
补命门之火，肾阳虚
）
，
散寒止痛
（温中，脾胃虚寒）

1
．
亡阳证
。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”
；单用强度
还不够 ，配伍干姜甘草“四逆汤”
，降低毒性，增效；亡阳亡阳气脱，有时配伍人参，
“参附剂”。

2
．
阳虚证
。本品辛甘温煦，有峻补元阳、 益火消阴之效，凡
肾、脾、心
诸脏阳气衰弱者
均可应用

3
．
寒痹证
。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的 散寒
止痛作用

用法用量：
3-15
克

江南用量较小，西南
15
克不能满足
30
克家常便饭
（久 煎！
）
；做丸散一定
谨慎！
18
反

2
、
干姜

【性能】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

（重要）


【功效】
温中散寒
（脾胃，寒， 无论虚实）
，
回阳通脉
，温肺化饮

1
．腹 痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦
之主药

2
．
亡阳证
。本品辛热，入心、脾、肾经，有温阳守中，回阳通脉的功效。

3
．寒饮喘咳。本品辛热，入肺经，善能温肺散寒化饮


干姜与生姜的区别：相同处
1
、都能温中，但干姜的温中的作用强于生姜；生姜长于止 呕，干
姜这方面不强；

2
、都能温肺化饮，干姜的作用强于生姜；

不同处：
1
、生姜能发 散风寒，常用于风寒表征；
2
、
干姜能回阳


通脉，用于亡阳证，作为一个辅助药物。

3
、
肉桂、

【性能】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经

（重要）


【功效】
补火助阳
（心肾脾阳虚）
，
散寒止痛
（长于入血分 ）
，温经通脉，引火归源

1
．阳痿，宫冷。本品辛甘大热， 能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之
要药。

2
．腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善去痼冷沉寒。

3
．腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛散温通，能行气血、运经脉、散寒止痛

4
．虚阳上浮诸症。
本品大热入肝肾，
能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰 引火
归源


此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。

肉桂和附子比较：相同点都能补火助阳，相须为用；同中有异：附子能回阳救逆，肉桂比较
次要。都能散 寒止痛，同中有异：附子能散风湿，肉桂长于入血分适合寒凝血淤。此外

附子回阳
中药学笔记

24
救逆，用于亡阳证。

用法区别：附子需要久煎，而肉桂不能久煎，甚至不入汤剂。

4
、
吴茱萸

【性能】辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经
(
上
4
味

掌握
)

【功 效】
散寒止痛
（温经，温中）
，
降逆止呕
，
助阳止泻
（枯燥性，适合泄泻）

1
．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒， 主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，
为治肝寒气滞诸痛之主药。

2
．胃寒呕吐。本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能
制酸 止痛。

3
．虚寒泄泻。本品性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药


使用注意：用量不要大，有小毒，用多了伤目

5
、
小茴香

【性能】辛，温。归肝、肾、脾、胃经

（熟悉）


【功效】散寒止痛（温中，温经，疝气痛，
）理气和胃（行气药，消涨，寒凝气滞，肝滞）

6
、
丁香

【性能】辛，温。归脾、胃、肺、肾经

（熟悉）


【功效】温中降逆（主用温中，长于降胃气，降胃逆）
，散寒止痛，温肾助阳

（
19
畏，畏
郁金）

7
、高良姜

温热性质甚于干姜

散寒止痛在干姜之上，止呕。

温中与干姜效果类似。

8
、花椒

一般的温中止痛药。 有驱蛔虫的功效（不强）
，有止痛的功效（有安虫的功效）
。外用发
虫止痒。

9
、胡椒、荜茇（
biba
）
、荜澄茄（
bichengq ie
）


第十四章


行气药

概述：

1
．含义：以疏理气机，适用于气逆，气滞为主要的药物。

2
．功能主治：行气（
治疗气滞，闷胀痛
）
，降气（治疗逆证，呕恶 ，喘息）少量兼有止呕的功
效

3
．性能特点：药性大多偏温（川楝子，青木香偏寒）
，味

都辛，有芳香味，苦的较少；归经
脾胃，兼有入肝经。川楝子有毒其他都无毒

4
．配伍应用：寒热虚实。

5
．耗气，中病即止。温燥，伤阴，伤津液，芳香药不宜久煎。

1
、橘皮

（陈皮）

【性能】

辛、苦，温。归脾、肺经


【功效】

行气调中（作用在中焦，重点在消涨，脾胃气滞，略有止呕功效）
；燥湿；化痰

1
．脾胃气滞证。本品辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，因其苦温而燥， 故寒湿阻中
之气滞最宜

2
．呕吐、呃逆证。陈皮辛香而行，善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序

3
．湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治
痰之 要药

4
．胸痹证。本品辛行温通、入肺走胸，而能行气通痹止痛

附药

橘核

橘络

橘叶

化橘红（了解）



1
．橘核

为橘的种子。性味苦，平。归肝经。功能理 气散结，止痛。适用于疝气疼痛、睾丸
肿痛及乳房结块等。煎服，
3
～
10g
。


2
．橘络

为橘的中果皮及内果皮之间 的纤维束群。性味甘、苦，平。归肝、肺经。功能行气
通络，化痰止咳。适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、 痰多。煎服，
3
～
5g
。

3
．橘叶

为橘树的叶。性味辛、苦，平。归肝经。功能疏肝行气，散结消肿。适用于胁肋作
痛、乳痈、乳 房结块等。煎服，
6
～
10g
。

4
．化橘红

（现在：柚子皮）

为芸香科植物化州柚
Citrus grandis (L.) Osbeck var.
tomentosa Hort. (C. grandis Tomentosa)
或柚
C. grandis (L.) Osbeck
的未成熟或接近成熟
外层果皮。性味辛、苦，温。归肺、脾经。功能理气宽中，燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽，食
积呕 恶，胸闷等。煎服，
3
～
10g
。


中药学笔记

25
2
、
青皮

【性能】

苦、辛，温。归
肝、
胆、胃经

（
熟悉
）


【功效】

疏肝破气，消积化滞

1
．
肝郁气滞证
。本品辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功

2
．气滞脘腹疼痛。本品辛行温通，入胃而行气止痛

3
．食积腹痛。本品辛行苦降温通，有消积化滞、和降胃气，行气止痛之功

4
．癥瘕积聚、久疟痞块。本品气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结

青皮与陈皮功效主治异同

相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。

同中之异：

1.
二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；

青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。
（一老一嫩）

2.
作用部 位，
青皮色青主入肝经，
重在疏理肝气，
陈皮色黄主入脾经，
重在理气调中；
（一
高一低，高脾胃，低肝）

3.
作用强度，青皮性猛行气力强（破气）
，陈皮性缓行气力弱。
（一缓一峻）

不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳
嗽等。


3
、
枳实


【性能】

苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经


【功效】

破气
除痞，化痰
消痞

1
．
胃肠积滞
，湿热泻痢。本品辛行苦降，
善破气除痞
、消积导滞。 治饮食积滞，脘腹痞
满胀痛

2
．
胸痹
、结胸。本品能
行气化痰以消痞
，破气除满而止痛


3
．气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛

4
．产后腹痛。本品行气以助活血而止痛


此外，本品尚可用 治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或
配伍补中益气之品黄芪、白术等以 增强疗效。

枳实，枳壳比较

1
．相同点：同为一物，二者苦辛 微寒，均能行气除满，化痰消积，用治脾胃气滞及痰阻胸痞
证

1
．不同点： 枳实性猛，苦泄破气，长于消积除痞导滞，积滞痞闷便秘多用；而枳壳性缓，偏
于理气，长于开胸宽中消 胀，气滞胸满腹胀多用。
（注明：张仲景书中的枳实都是枳壳！
）


4
、
木香

【性能】

辛、苦，温。
归脾、胃、大肠
、胆、三焦经


【功效】

行气止痛（止痛同时消涨的作用明显。
）
，健脾消食


1
．脾胃气滞证
。本品辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，既为行气 止
痛之要药，又为健脾消食之佳品

2
．
泻痢里急后 重
。本品辛行苦降，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。

3
．腹痛胁痛，
黄疸，
疝气疼痛。本品气香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和胆经 ，故
既能行气健脾又能疏肝利胆。

5
、
沉香

【性能】

辛、苦，微温。归脾、胃、肾经（
熟悉
）


【功效】

行气止痛（寒凝气滞）
，
温中止呕
，
纳气平喘

1
．胸腹胀痛。本品气芳香走窜，味辛行散，性温祛寒，善散胸腹阴寒，行气以止痛

2
．胃寒呕吐。本品辛温散寒，味苦质重性降，善温胃降气而止呕

3
．虚喘证。本品既
能温肾纳气
，又能降逆平喘

一般不做汤剂，即便要做后下。做散剂较多。

6
、
香附

【性能】

辛、微苦、微甘、平。归
肝、
脾、三焦经

（
掌握
）
重要

（莎草根）
（气中血
药）


【功效】

疏肝解郁（疏肝为主的行气药）
，
调经止痛
，理 气调中（广泛应用与各种肿痛）

1
．
肝郁气滞胁痛、腹痛
。本品主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，味苦疏泄以
平肝气之横逆，


故为疏肝解郁，行气止痛之要药。

2< br>．
月经不调，痛经，乳房胀痛
。本品辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经< br>之要药。

3
．脾胃气滞腹痛。本品味辛能行而长于止痛，除 善疏肝解郁之外，还能入脾经，而有宽
中、消食下气

中药学笔记

26