吸脂减肥好不好各类型外伤的用药原则和方法

2021年1月28日发(作者：华旗山楂果茶)
各类型外伤的用药原则和方法

焦强

中国中医科学院望京医院

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目的要求

1.
掌握创伤、烧伤和动物咬伤的用药原则和方法

2.
熟悉创伤的分类、创伤组织修复的三个阶段

3.
熟悉烧伤的病理生理

4.
了解创伤的定义

5.
了解烧伤的病因

内容介绍

1.
创伤的用药原则和方法

2.
烧伤的药物治疗

3.
动物咬伤的用药原则和方法

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一、创伤的用药原则和方法

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（一）创伤的定义

创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成局部组织损伤和功能障碍。

创伤的用药原则和方法。

（二）创伤的分类

1.
按致伤原因分

分为：擦伤、裂伤、刺伤、切割伤、挫伤、火器伤、冲击伤等。

2.
按受伤部位、组织器官分

分为：脑部伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。

3.
按伤处与外界的关系分

分为：闭合性创伤、开放性创伤、穿透伤、贯通伤。

4.
按伤情轻重分

分为：轻伤和重伤。

（三）创伤的组织修复

组织修复的基本过程大致经历三个阶段：

1.
炎症反应（填充期）

2.
组织增生和肉芽形成（增生期）

3.
伤口收缩瘢痕形成（塑型期）

（四）伤口愈合类型

1.
一期愈合

一期愈合的特点是：创口小，不感染，组织破坏少；经缝合， 创缘对合，炎症反应轻；表皮
再生，少量肉芽组织；瘢痕少。

2.
二期愈合

一期愈合的特点是：伤口大，坏死组织多，伴有感染；伤口收 缩，炎症反应重；肉芽组织填
平伤口，然后表皮再生；愈合后形成瘢痕大。

【我的笔记】

（五）不利于创伤愈合的因素

1.
年龄

年龄年轻的组织代谢旺盛，生长能力强，愈合快。年龄大的，组织 增生能力弱，愈合慢，所
以一般老年人的患者创伤愈合能力比较差，年龄的轻小孩愈合能力比较强。
2.
全身疾病

有糖尿病、变态反应性疾病、恶性肿瘤放化疗等愈合延迟。

3.
伤口特点

组织低灌注，血供不好，愈合多不佳。下肢和肢体的远端，血 供相对较差，组织愈合较慢，
影响伤口的愈合。

4.
感染和异物

伤口有脓，伤口有异物，可以导致局部反复炎症，可导致患者伤口的长期不愈合。

5.
营养状况

营养状态好，蛋白质供给足，伤口愈合快，营养状态差，伤口愈合慢。

6.
缝合技术和材料

缝合对合的好，张力恰当，对合层面整齐，使用材料没 有异物反应，会促进伤口的愈合，如
果对合层次欠缺，使用材料过敏，患者反应较大，影响伤口的愈合。

(
六
)
创伤急救的特点

1.
快

对创伤做出快速的反应，包括转院、紧急现场的救治要快。

2.
强

创伤救治突发性和机动性强，工作强度大，要求多专业、多学科协调 ，技术复杂，工作连贯
性、继承性强。

3.
高

有的时候 合并胸外伤、骨外伤、颅脑外伤、肢体骨折，或患者有其他基础疾病，治疗难度比
较高。

【我的笔记】

（七）救治的步骤

分为现场救治和后期治疗。

1.
现场急救

（
1
）现场管理

现场管理很复杂，需要各部门协调处理。比如火灾 、地震、车祸，需要现场的协调，大部分
是需要国家应急部门的参与，现场管理，医疗部门只是做好准备 ，随时接收转运的伤员。

（
2
）现场检伤

现场检伤是在 现场的医务工作者需要做的工作，
创伤的分类多采用珀思
（
Perth
）分类标签，
鉴别出哪些受伤人员是轻的，哪些是重的或死亡的，鉴别后，便于分类处理。

珀思（
Perth
）分类标签分为绿色、黄色、红色、黑色四种标记。

绿色标记卡：轻伤员。意识清楚，受伤较轻，可行走者。

黄色标记卡：重伤员。严重，但不马上危及生命者。一定要开通静脉通路。

红色标记 卡：危重伤员。因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需
立即行紧急抢救性手术 以控制大出血和改善通气者。

黑色标记卡：无抢救价值。需要后运者。

2.
后期治疗

处理伤口，防治休克，抗感染，营养支持。

（八）伤口清洁程度的分类

伤口按清洁程度来分，
可以分为清洁伤口、污染伤口、
感染伤口。
一般的创伤都属于第二类，
污染伤口。

（九）创伤伤口的治疗

1.
局部治疗