唐山人流第二军医大学考博外科学总论近年真题(附参考答案)

2021年1月28日发(作者：爽女)
第二军医大学考博外科学总论近年真题（附参考答案）

2007
年

一、填空（本来是单选）

1
、多次输血后有发热的病人适宜输：洗涤红细胞。

2
、挤压综合征又叫：
Bywater
综合征。

3
、大量输血时应用
5%
碳酸氢钠的作用：碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶
解度 、减少沉淀、避免肾小管阻塞。

4
、幽门梗阻病人腹痛、呕吐
3
天 ，
K+2.8mmol/L
，
CO2
结合力
55%
，该病人 最可
能存在：
（哪种电解质、酸碱平衡紊乱）低钾血症、代谢性碱中毒。

5
、休克时应用血管活性物质的作用在于：恢复有效循环和有效组织灌注。

6
、休克的特殊监测指标：中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动
脉血气分析、动 脉血乳酸测定、
DIC
实验室检查。

7
、烧伤后最严重的并发症：低血容量休克。

8
、糖尿病人术前准备：控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。

9
、战伤的早二期缝合为：清创后
8-14
天。

10、通常冻僵所指的直肠温度在：轻度
34-36
℃，中度
30-34
℃， 重度
<30
℃。

11
、在临床上，提高恶性肿瘤疗效的关键是：早发现、早诊断、早治疗。

12
、下列属于细胞增殖周期
S
期抑制剂的药物是：阿糖胞苷。


二、名解

1
、
sarcoma

答：
肉瘤，
即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称，
多见于皮下或肌肉，
大小不定，
表面光滑，质地柔软或偏韧，移动性好，一般无疼痛。


2
、
TPN
（中文、全英文）

答：
total
parenteral
nutrition
，全胃肠外营养，指完全经静脉途径输入 营养
物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。


3
、
Non-touch technique

答：不接触技术， 指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时，通过
覆盖纱布、
贴膜以及更换手套、< br>器械、
铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。


4
、
acute phlegmona

答：急性蜂窝织炎，指皮下 、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫
性、化脓性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄 葡萄球菌。


5
、
homeostasis

答 ：
内稳态，
指机体通过体液和神经等调节机制，
使内环境最小限度地受外界环
境影响而达到一个相对稳定的状态。


6
、
tumor marker

答：
肿瘤标志物，
是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的 化学物质。
可通过
监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。


7
、
Post-cardiac arrest syndrome
（
PCAS
）

答：
心脏骤停后综合征，
是指在心脏骤停发作后经过有效抢救，
虽然自主循环恢
复，
但因较长时间的全 身缺血缺氧或在缺血再灌注时及再灌注之后出现的心、
脑
等多脏器损伤。


三、填空

1
、外科手术的麻醉选择，在遵循基本原则前提下，通常头、颈、 胸、腹部手术
以
_
全身麻醉
_
为首选；对颈部小手术可考虑
_
颈丛阻滞
_
麻醉：下肢手术一般以
_
硬膜外麻醉
_
为首选；盆底会阴部手术可选择
_
骶管阻滞
_
麻醉。

2
、初期复苏的主要措施：
_
开通气道
_
、
_
人工呼 吸
_
、
_
胸外按压
_
。

3
、手 术后的常规处理措施主要包括：
_
调整体位
_
、
_
病情观察
_
、

管道护理
_
、
_
伤口护理
_
、

基础护理、
_
营养支持、心理护理，等。

4
、影响创伤愈 合的常见疾病主要有：贫血、低蛋白血症、糖尿病、全身感染、
恶性肿瘤、以及需长期大量应用皮质激素 的疾病，等。


四、问答

1
、手术前用药的目的？腰麻的并发症及处理？

答：术前用药的目的在于消 除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱
一些不利的反射。腰麻的术中并发症有低血压和恶心 呕吐；术后并发症有头痛、
尿潴留和腰背痛。


2
、简述理想的肿瘤标记应具有的特点？恶性肿瘤的一、二级预防（要点）？

答：理想的肿瘤标志物应具有：①正常人不分泌，肿瘤早期即可检出；②不同肿
瘤有特异性标志物。< br>肿瘤的一级预防主要指病因预防，
包括科学饮食、
规律起居、
戒烟忌酒和劳动保 护等；二级预防主要指“三早”
，即早发现、早诊断、早治疗。


3
、简述酸碱失衡的处理原则（要点）？

答：①找出并积极处理原发病；② 综合病史及检查结果确定失衡的类型及程度；
③分清轻重缓急，
重症、
急症优先处理；
④纠正代酸不宜过快，
同时补钾、
补钙。


4
、中、重度烧伤的处理原则和烧伤性休克的治疗方法？

答：对于中、重度 烧伤，伤后应尤其重视防治低血容量休克，其次应对多系统器
官功能衰竭、
局部和全身感染以及 促进创面早期愈合。
治疗烧伤性休克，
关键是
合理、快速补液，尽快恢复有效循环血量 ，其次还有防治感染、止痛、营养、护
理等。


5
、休克早期的诊断方法和休克的处理方法？初期复苏后的处理？

答：休克早期的诊断主要依靠病史和体格检查
（面色苍白、
皮肤湿冷、
血压下降、脉搏细弱、
尿量减少、
神志改变，
等）
。
休克的处理原则有：< br>一般性紧急治疗
（建
立静脉通道、吸氧、保温等）
，补充血容量（晶体液、胶体 液及全血等）
，处理原
发病，纠正酸碱、离子平衡紊乱，治疗
DIC
恢复微循 环，应用药物（血管活性药
物、皮质激素等）
。



6
、闭合性和开放性创伤的常见类型？创伤第二期的代谢、内分泌、临床表现？
答：闭合性创伤多见于内脏破裂、肌肉拉伤、脑与脊髓震荡，等；开放性创伤多
见于软组织撕裂伤、 切割伤、爆炸伤、开放性骨折，等。创伤愈合一般分为急性
炎症期、细胞增生期和瘢痕形成期三期，其中 第二期即细胞增生期约从伤后
2
～
3
天至
14
天左右，期间 通过伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用使伤口边
缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，
伤 口缩小。
5-HT
、
血管紧张素及去甲肾上
腺素能促进伤口收缩，
糖 皮质激素及平滑肌拮抗药则可抑制伤口收缩，
抑制胶原
形成对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口 收缩停止。


7
、何谓大量输血？大量输血的并发症？

答：
大量输血是指一次输血量超过患者自身血容量的
1-1.5
倍，
或
1
小时内输血
大于
1/2
的自身血容量，或输血速度大于
1.5m l/()
。并发症有：
1.
抗凝
血功能障碍；
2.
低温；< br>3.
枸橼酸中毒和低钙血症；
4.
高血钾；
5.
微血栓和呼吸 功
能不全；
6.
酸碱平衡失调；
7.
血型交配困难；
8.< br>携氧功能障碍；等。


8
、麻醉（手术）时引起心脏停搏的原因？

答：
主要有①麻醉方法 或药物选择不当、
操作失误；
②术前未对患者严重的病理
生理状态及时有效调整；③因误吸、
气道梗阻、
气胸等原因所致的严重的低氧血
症；④麻醉期间血流动力学 不稳定，强烈波动；等。


9
、器官移植的特点？成功的器官移植应达到的理想状态？

答：
以 同种异体器官移植为例，
其特点有：
①供受双方需在免疫学意义上配对
（相
容 ）
；②移植器官在移植全过程中必须始终保持活力；③移植时需吻合血管，故
器官移植属于活体 移植和吻合移植；④术后不可避免地会有不同程度的排斥反
应。理想状态是：①免疫耐受，即受体与移植 器官之间双向皆无免疫排斥反应；
②移植器官与受体总体生命趋势同步；
③供体器官最好可再生 ，
或来源于异种或
人工材料。


10
、成为一个合格外科 医生需要具备什么素质？如何对严重创（战）伤伤员进
行心理生理治疗（创伤的身
-
心 安慰）？

答：略。

11
、新中国成立后外科取得哪些成就？

答：略。


五、病例分析

男性，
59
岁。因车祸外伤
1
小时 余急诊。主诉：咳嗽，胸部疼痛。查体：神志
清，
T36.5
℃，
R
：
30
次
/
分，
BP80/60mmHg
，右胸部压痛明显 ，右侧呼吸音低，
右下肢软组织轻肿、
压痛。
X
线湿片示：
右侧液气 胸征象，
股骨远端骨折征
（±）
。
根据上述临床资料，你认为：该伤员应考虑 的临床诊断是什么？（
3
分）
（
2
）该
伤员在积极抗休克的 同时首要采取的措施是什么？（
3
分）

答：诊断
-
休克（创伤、低血容量）
、右侧液气胸、股骨骨折。


抗休克同时首要措施
-
积极应对液气胸（抽吸胸水、胸气，修补胸壁 创伤）
，
尽早恢复右侧肺脏正常功能；处理股骨骨折；防治右下肢挤压综合征。


2006
年

一、简答（原为填空）

1
、最早进行断肢再植手术是哪年？由哪位教授完成？

答：
1963
年，陈中伟，前臂断肢再植。

2
、肿瘤标志物常用的有哪些？

答：
甲胎蛋白
（
AFP
）
、
癌胚抗原
（
CEA
）
、
糖类抗 原
（
CA50
、
CA125
、
CA19-9
、CA72-4
，
等）
、β
2-
微球蛋白、神经元特异性烯醇化酶 （
NSE
）
、前列腺酸性磷酸酶（
PAP
）
，
等。

3
、院内感染分哪两种？

答：内源性感染（自身感染）
、外源性感染（交叉感染）
。

4
、全麻后呼吸道并发症
?

答：气道梗阻、喉痉挛、喉水肿、呼吸抑制、肺误吸，等。

5
、低钙血症体征
?

答：神经
-
肌肉兴奋性增高 （抽搐、麻木，等）
、精神异常、心功能异常、外胚层
组织及骨骼形态改变，等。


二、名解

1
、
CRAMS
评分法
< br>答：综合循环、呼吸、胸腹、运动和语言等五大类参数（每类
0-2
分，共
10
分）
现场对外伤伤员进行病情分级和预后评价。


2
、
VAS
评分法

答：
视觉模拟疼痛评分，用一条长
10cm
左右的游动标尺，
一面有从
0
到
10
的均
分刻度，
0
表示无痛，
10
表示无法忍受的极度疼痛， 将刻度面背对病人，让其标
出自认为的疼痛程度
（位置）
，
医师据其评出患者 疼痛分数，
0-2
为优，
3-5
为良，
6-8
为可，
>8
为差。


3
、
SCI

答：
Science
Citation
Index
，科学引文索 引，狭义指一个由美国人建立的科学
文献数据库；
广义指根据此数据库中文献的被引用次数评估 其出版期刊的学术价
值和相关学科的研究水准的一个量化指标。


4
、
artificial gut

答：人工胃肠支持，即全胃肠外（全静脉）营养，略（重复）
。


5
、
perioperative period

答：围手术期， 是指以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关
的治疗结束为止的一段时间，包括术前、 术中、术后三个阶段。


三、简答

1
、代谢性酸中毒的处理原则？

答：
积极防治原发病，
纠 正水、
电解质紊乱，
恢复有效循环血量，
改善组织灌流，
改善肾功能，等；对 于严重的代酸，需及时给碱纠正；重视应对高钾血症。


2
、呼吸道烧伤的特点及处理原则？

答：特点是不同程度的呼吸困难和吞咽 困难；处理原则是：①尽快脱离、去除致
伤源；
②必要时气管切开；
③有条件的可酌情 行呼吸机辅助呼吸和纤维支气管镜
检查、治疗。


3
、预防性应用抗菌药物的原则？

答：①根据实际需要决定是否应用；②药 物需疗效肯定、安全、使用方便、价格
实惠；③全程预防，一般术前
0.5-2
小时内 用药，可酌情术中二次应用，覆盖手
术全程至术后
4
小时；④短程使用，一般总时间不 超过
24
小时。


4
、全麻术后的呼吸道并发症？

答：略（重复）
。


5
、癌性疼痛的治疗方法？

答：可酌情选择药物治疗和外科治疗 。前者原则为尽量口服、按时用药、阶梯用
药、个性用药和辅助（精神类）用药；后者原理为切断或破坏 疼痛传到通路——
脊髓相应结构。


四、问答

急性胰腺炎诱发休克原因？治疗原则？

答：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内 被激活后引起胰腺组织自身消化、
水肿、
出血甚至坏死的炎症反应，
严重者常继发感染 、
腹膜炎和休克等多种并发
症，
其中休克在病程的早期和后期均可发生，
早期 休克可能与系统性炎症反应有
关，受累器官较多，病死率高；后期休克多与合并感染有关。
< br>治疗原则是：①补充有效循环血量、改善组织灌注，纠正水、电解质平衡紊
乱；②抗感染；③减少 胰酶分泌，抑制胰酶活性；④营养支持。



2005
年

一、名解

1
、
proto-oncogene

答：原癌基因，是细胞内与细胞增殖相关的必要正常基因。当其发生变异，基因
产物增多或活性增强时 ，使细胞过度增殖，形成肿瘤。


2
、
Chirurgia


答：外科，是以手术切除、修 补为主要治疗手段的学科和专业。外科主要涉及以
下五大类疾病：损伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。


3
、
EBM
（
evidence-based medicine
）

答：
循证医学，
指的是任何医疗决策定都应 遵循客观的临床科学研究产生的最佳
证据，
而不应仅凭医护人员的经验或好恶来决定。
其主要内容有：
大样本随机对
照临床试验、系统性评价或荟萃分析。