合理减肥食谱Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物规范

2021年1月28日发(作者：生殖器泡疹)
台山市第二人民医院

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理办法

为 进一步促进我院抗菌药物合理使用，
有效规范我院Ⅰ类
（清洁）
切口手术围手术期预防 用
抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《
2011
年全国抗菌药物 临床应用专项
整治活动方案》
和
《Ⅰ类
（清洁）
切口手术围手术期预 防用抗菌药物管理实施细则
（征求意见稿）
》
等文件精神，结合我院实际，研究制定本 办法。

一、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的适应症

一般情况下，Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：

1
、手术范围大、持续时间长、污染机会多；

2
、手术涉及重要脏 器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手
术、大血管手术、门体静脉分流术 或断流术、脾切除术等；

3
、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏 器放置、人工关节置换、腹外疝
人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；

4< br>、
有感染高危因素者，
如高龄
（大于
70
岁）
、糖尿病、
恶性肿瘤、
免疫功能缺陷或低下
(
如
艾滋病患者、肿瘤 放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等
)
、营养不良等。

二、Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用抗菌药物的选择原则

1
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术预防用药不准联合用药。

2
、
选择抗菌药物时要根据手术 部位的常见病原菌、
病人病理生理状况、
抗菌药物的抗菌谱、
抗菌药物的药动学特点、 抗菌药物的不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、
安全及价格相对低廉的抗菌药物；

3
、Ⅰ类
(
清洁
)
切口手术主要感染病原菌是 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球
菌）
，
一般首选第一代头孢菌素作为预 防用药。
预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污
染或可能的污染菌种类选用，不准使用 三代头孢菌素作为Ⅰ类
(
清洁
)
切口预防使用。

4
、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。

三、预防用药的给药方法

1
、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前
0. 5
～
2
小时内或麻醉开始时给药，
使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细 菌的药物浓度。
择期手术预
防使用抗菌药物医嘱应在术前
1
日下达，术晨药物 带入手术室，由手术室巡回护士在规定时间
内配置使用并记录。

2
、预防用 药应静脉滴注，溶媒体积不超过
100
毫升，一般应
30
分钟给药完毕，以保 证有
效浓度。

3
、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束 后
4
小时。选择半衰期短的抗
菌药物时，若手术时间超过
3
小时，或 失血量超过
1500
毫升，应补充一个剂量，必要时还可用
第三次。

4
、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再使用。若病人有明显感染高危因素，或应
用 人工植入物时，可再用一次或数次至
24
小时，特殊情况可延长至
48
小时。

附件
1
：手术切口分类

附件
2
：常见手术预防用抗菌药物表

附件
1
手术切口分类

一、手术切口分类标准

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及