轻度脂肪肝的治疗外科换药术

2021年1月28日发(作者：癫痫注意事项)
换药器械及敷料



包括换药所需要的器械和敷料。



(
一
)
常用换药器械



持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探
针、手术刀、持针器、缝线 等。



(
二
)
换药常用敷料



棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、
治 疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

换药方法



换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料
及药品等，避免浪费和临时忙乱。换 药者穿戴好衣、帽和口罩，洗手后准
备换药物品。一般常规换药物品包括换药碗两个，一个盛放无菌纱布 及油
纱布条等干敷料，另一个盛放碘伏棉球、酒精棉球或湿纱布等湿敷料；弯
盘一个，盛放从创 面上取下的敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等
污秽物。换药镊两把
(
有齿、无 齿各一把
)o
有时根据伤口创面的具体情况，
还要准备引流条
(
管< br>)
、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽
胶布等。

一般换药法



(
一
)
一般换药法



1
．去除敷料



(1)
先用手取下伤口外层 绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，可
用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手 轻压局部皮肤，
另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面
(
即与皮肤表面平行
)< br>向相反的方向慢
慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。还可用一
只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤或分离胶布
与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘 着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、
松节油等漫润后揭去。


(2)
伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方
向进行。若内层敷 料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留
下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被 脓液浸透，可用双氧水
或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。在换药
过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不
分，随意乱用。



(3)
取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交
叉感染。



2
．创周皮肤处理



去除敷料后，
l
％活力碘或用
70
％酒精棉球在创口周围 由内向外消毒，
注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用
松节油 或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。



3
．创面处理



(1)
用
0
．
1
％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌
物，擦洗创周皮肤的棉 球不得再洗创口内面。在拭去创面分泌物时切忌反
复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面 所用棉球不应太湿，
否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊
将 棉球中过多的药液挤掉。



(2)
脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。



(3)
创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。



(4)
最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药
物 或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。



4.
包扎固定



创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶 布粘贴固定。创面大，渗液多的
创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。



5
．换药后注意



换药毕，整 理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的
盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。
缝合伤口的换药



(
二
)
缝合伤口的换药



1
．无引流的缝合伤口



多为无菌伤口，常于术后< br>3
天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、
针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无积液、积 血，必要时试行穿刺抽液。



(1)
无菌缝合伤口：用
l
％碘伏或
70
％酒精棉球消毒缝合之切口及周围
皮肤，消毒范围略大于纱 布覆盖范围，然后覆盖
4
—
6
层无菌纱布。



(2)
切口缝线反应：术后
2
～
3
天内，创口一般均有轻度 水肿，针眼．周
围及缝线下稍有红肿，但范围不大，这是一种生理反应。其处理为伤口常
规消毒 后用
70
％酒精纱布湿敷即可。



3)
针眼 脓肿：为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液，针眼周围暗
红肿胀。对较小的脓肿，可先用．无菌镊子 弄破并用无菌干棉球挤压出脓
液，然后涂以碘酊和酒精即可；脓肿较大或感染较深者，应提前拆除此针< br>缝线。