北京脑科军海医院胆碱受体激动药(ZHT)

2021年1月28日发(作者：北京白癜风专科医院)

南华大学教案

授课题目（章节或主题）

授课时间

第六章

胆碱受体激动药

授课时数

0.7
学时（
30
分钟）


年

月

日第

周星期

第

节第

次课

教学课型

理论课□

实验课□

习题课□

讨论课□

实习（践）课□

其它□

教学目标与要求：

1.

掌握乙酰胆碱的药理作用及作用机制；

2.

掌握毛果芸香碱的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；

3.

了解醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱、烟碱的药理作用。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：毛果芸香碱的药理作用及临床应用

重点：毛果芸香碱的药理作用

难点：毛果芸香碱对眼的作用及其机制

教学过程设计（包括讲授内容、教学方法、时间分配、教学媒体选用、板书、互动设计等）：

大课讲授，使用多媒体课件

1.

乙酰胆碱的药理作用及作用机制（
5
分钟）；

2.

毛果芸香碱的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应（
20
分钟）；

3.

甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱、烟碱的药理作用（
3
分钟）；

4.

复习小结、布置思考题（
2
分钟）。

教学小结、复习思考及作业题布置：

教学小结：毛果芸香碱对眼的作用

复习思考题：

乙酰胆碱在血管内皮完好和缺损的情况下其对血管的作用有何变化？为什么？

动眼神经已经被切除的动物使用毛果芸香碱还有作用吗？





第六章

胆碱受体激动药

Cholinoceptor Agonists
胆碱受体激动药：激动胆碱受体，产生与
Ach
类似的作用

第一节
M
胆碱受体激动药

一
.
胆碱酯类：乙酰胆碱和合成的醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱

乙酰胆碱
(Acetylcholine, ACh)

性质不稳定，极易被胆碱酯酶水解，作用广泛，选择性差，故无临床价值，仅作科研工具药

【药理作用】

1. M
样作用：

1.1
心血管系统：

(1)
舒张血管（小剂量）：兴奋血管内皮细胞
M3-
R→
EDR F（
NO
）释放→平滑肌松弛；使全身血管
扩张血压短暂下降伴反射性心率加快，内皮 细胞受损则上述效应消失，相反可引起血管收缩

(2)
负性频率作用：兴奋
M2-R
，使舒张期自动除极化延缓，使动作电位到达阈电位的时间延长，
从而窦性心率减慢< br>
(3)
负性传导作用：延长房室结和普肯野纤维不应期，减慢传导

(4)
负性肌力作用：①
ACh
作用于心房肌，↓收缩性；②ACh
兴奋交感神经突触前膜
M
受体，

抑
制
NE
释放。

(5)
缩短心房不应期：不影响 传导速度，但可使心房不应期及动作电位时程缩短（迷走神经作用）

1.2
平滑肌：

(1)
胃肠道作用：↑收缩和频率、↑分泌→恶心、呕吐、嗳气、腹痛、排便↑；

(2)
泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张→ 膀胱排空↑

1.3
眼：瞳孔缩小、调节痉挛（近视）；

1.4
腺体：分泌增加。

2
．
N
样作用：

2.1
兴奋神经节的
N N
－
R
：引起植物神经都兴奋的效应，结果通常由占支配地位的神经决定。

Q
：给犬注射
M
－
R
阻滞剂（阿托品）后，再注射大剂量< br>ACh
，犬的血压、心率将有何改变？

答：阿托品阻断了
ACh对心脏的抑制效应和扩张血管效应，故注射阿托品后，只表现交感神经节
后纤维兴奋的效应，
而心肌和小血管以去甲肾上腺素能神经占优势，
使小血管收缩，
ACh
还兴奋肾上腺髓质嗜铬细胞的
NN
受体，可引起肾上腺素释放↑，故引起血压升高。

2.2
兴奋神经肌肉接头处的
NM
受体，引起骨骼肌收缩