上海不孕不育症医院急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策

2021年1月28日发(作者：北京整形医院哪里好)


急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策

冉桂玲，王守法


摘要：
急性脑梗塞（
ACI
） 亦称脑血栓形成
?
1
?
，是由于供应脑部血液的动脉发生
粥样硬化和 血栓形成，
使管腔狭窄、
闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死，
是一
种常见的 、
多发性的严重损坏人类健康的神经系统疾病。
临床上以起病急和四高
（即：发病年龄 高、复发率高、致残率高和病死率高）为主要特征
?
2
?
。目前，在
临床上用静脉溶栓的办法对于这一疾病的治疗已经取得了很好的效果，
但是，
这
种方法 也容易引起诸多的并发症
（比如用尿激酶
(UK)
静脉溶栓治疗后对凝血及纤
溶系统会产生影响，从而引发可能出现的并发症
?
3
?
）
。本文主要 针对使用静脉溶
栓之后，对可能引发的并发症进行分析并提出相应的护理对策。


关键词：
急性脑梗塞

静脉溶栓

并发症


分析及护理对策




引言：
随着 社会的发展，
人口老龄化的问题越来越严重，
老年人的健康越来越成
为人们关注的重点 。
由于人自身发展的特点和受到外界环境的影响，
一些在特定
年龄阶段最容易出现的疾 病（比如中老年人为脑梗塞的多发人群）
，自然就成为
医学界同仁关注的焦点，而急性脑梗塞（
ACI
）更是一种常见的、多发性的并且
严重损坏人类健康的神经系统性疾病。
急性脑梗塞在临床上以起病急和四高
（即：
发病年龄高、
复发率高、
致残率 高和病死率高）
为主要特征，
而且治愈率比较低，
恢复也比较慢，
严重影响了 病人的生活质量
?
4
?
。
目前对于急性脑梗塞的治疗，
临< br>床上主要采用静脉溶栓的办法，
而且这种治疗的办法已经取得了很好的效果。
但
是，
这种治疗的方法很容易引起诸多的并发症，
比如：
现在临床上主要用到的尿
激酶
(UK)
，
以尿激酶静脉溶栓后就会对凝血及纤溶系统产生影响，
比如 栓子溶解
后血液渗出
,
继发性纤溶亢进
,
凝血功能障碍等等?
3
?
，
从而引发主要诸如出血等
可能出现的严重的并发症。< br>为了保证静脉溶栓的最大功效，
防止因溶栓而导致的
意外并发症，
让患者得到最 好的治疗及护理，
本文特针对在使用静脉溶栓之后
（尤
其是在使用静脉溶栓后的
24
个小时以内）
，对可能引发的主要并发症进行分析，
同时提出有针对性的护理对 策。

一、使用静脉溶栓后可能出现并发症的分析

尽管尿激酶被广泛用于急 性脑梗塞的临床治疗，
而且其效果可以说目前是最
好的，但是，在静脉溶栓后，很有可能会出现 出血、血管再闭塞、再梗塞及再灌
注性脑损伤等并发症征象。

1


第一、静脉溶栓后，
出血是溶栓治疗后最常见、
最危险的并发症，
所以医护
人员一定要严密的观察病人出血的征象，比如：颅内、皮肤、粘膜、泌尿道、消
化道、
生殖道等有无出血现象。
特别是要注意患者的意识、
瞳孔和肢体活动的变
化情 况，一般每过十五到三十分钟就要观察一次。如果病人发生如下症状：
1
、
颅内压增高 ，这时会出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿的“三主征”
；
2
、
“两慢
一高”
，即：脉搏缓慢而洪大，呼吸慢且深，血压升高；
3
、言语和肢体再次出现< br>活动性障碍等，
就必须要警惕了，
因为有脑出血的可能。
这时应该立即与医生取
得联系，并尽快采取有效的处理措施。

第二、静脉溶栓后，
有的患者还有可 能会出现如头痛、
呕吐以及肢体乏力再
度加重的临床症状，复查头颅
CT
时发 现颅内有出血。

第三、静脉溶栓后，
再发性梗塞征象：
意识、
言语 和肌力等神经系统体征发
生变化。
如果出现恶化情况，
除了要警惕颅内出血外，
也要考虑是再发梗塞，
这
用
CT
即可资别鉴别。


总之，
采用静脉溶栓的办法对急性脑梗塞的治疗效果非常显著，
但是静脉溶
栓 后也会导致严重的并发症。
因为溶栓药物应用后，
残存血栓的促凝作用会导致
纤溶后的 高凝状态，
近期内很容易发生再闭塞，
闭塞率为
10
％一
20
％
?
2
?
，
为了预
防血管再闭塞，
必须要定期复 查出凝血时间，
必要时复查血常规、
肝功能及心肌
酶等实验室指标；
所以在采 用静脉溶栓后，
为了严格掌握病人的治疗进展及情况，
避免突发并发症，
早期护理干预 措施和血管再闭塞的预防就显得非常重要，
以警
惕出血性并发症的发生。
那么，
在使用静脉溶栓后应该采取哪些防护和护理措施
呢？

二、使用静脉溶栓后的护理对策

总的来说，
采用静脉溶栓后，
需要 采取综合护理，
观察出血及再梗塞等并发
症的征象、
心理辅导和康复指导。
在 急性脑梗塞的溶栓治疗中，
各环节护理技术
之间的配合至关重要。

疗效及生 命体征观察。
1
、观察病人意识、言语、肌力等情况。如果发现患
者有肌力下降、意识 障碍，应立即报告医生并及时处理。
2
、静脉溶栓后，记录
血压的变化，根据病情变化 进行相关监测。
3
、心理疏导。由于脑梗塞起病急，
病人突然面临偏瘫、
失语 等残疾的体验，
情绪大都焦虑、急躁，
而且要求快速康
复的欲望极为强烈。
如 果后期疗效与预期有差距，
患者则感到悲观失望，
护理人
员应该根据实际情况，
给予每个病人不同的心理护理。
一般而言，
发病早期多安
慰，多疏导患者，平复病人 焦虑情绪。后期则应多给予鼓励、支持，以帮助患者
树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
< br>急性脑梗塞进行积极的康复治疗，可使
90%
的患者重新获得步行和自理生活
的 能力，其中
30%
的患者还能恢复一些较轻的工作
?
2
?
。 因此，康复治疗对脑梗塞

2