登革热是什么病脑梗死合并糖尿病的综合护理

2021年1月27日发(作者：脚发麻)


















脑梗死合并糖尿病的综合护理




沛县华佗医院


韩晶






















摘要：目的
< br>探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患
者的伤残率并提高其生活质量。
方 法

对
92
例脑梗死合并糖尿病患者
随机分为治疗组和对照组各46
例，对照组采取心理护理和积极有效
的内科护理干预。结果

治愈< br>5
例，显效
23
例，好转
15
例，无变化
3
例。结论

通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大
限度地降低致残率， 提高其生活质量。

关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理

Abstract:Objective

to
cerebral
infraction
patients
with
diabetes
comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to
improve
the
quality
of
life
.
the
Methods
for
example,92
cerebral
infraction
merge
diabetics
randomly
divided
into
groups
and
the
treatment
of
the
46
cases
the
psychological
care
and
take
an
effective
medical care to intervene.
The cure 5,To show
Results
23 example ,the
better
no
change
in
the
15
3.
Conclusions

through
a
comprehensive
nursing
hyperglycosemia
to
reduce
the
level
of
cerebrovascular
to
maximize the lower disability

rate , raise the quality of life.
Keywords:
cerebral infraction .diabetic patients a comprehensive

















随着人口老龄化，
人们生活方式和生活水平的改善，
糖尿病患病人数

1
呈逐年增加。
糖尿病在年人群中发病率越来越高，
成为发生脑梗死的高危因素之一。脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病者的
2~4
倍，
病死率高< br>［
1
］
。
因此早期对患者进行心理护理、
健康教育、
康复等方面
的综合护理，
不但可以促进脑功能的恢复，
对提高患者的生活质量和
社会能力也有很大益处
［
2
］
。
R d
我科于
2 009
年
04
月
~2011
年
04
月共
收 治脑梗死合并糖尿病患者
92
例，为提高对脑梗死合并糖尿病的认
识及护理水平，对脑梗死合并糖尿病的护理特点进行了总结，
现报告
如下。

1
临床资料




脑梗死合并糖尿病
92
例，男
48
例，女
44
例，年龄
50~81
岁，平
均
66
岁，根据
WH01997
年制定的标准，全部病例确诊为
2< br>型糖尿
病，其中入院后被首次确认糖尿病者
53
例。所有患者经
CT< br>或
MRI
检查确诊脑梗死
,
其中脑血栓形成
67
例，
腔隙性梗死
22
例，
脑栓塞
3
例。意识模糊
10< br>例，神志清楚
82
例，肢体无瘫痪
33
例，单瘫
8
例 ，
偏瘫
46
例，双下肢瘫
5
例。所有患者空腹血糖在
6.8 ~24mmol/L
，有
57
例伴高脂血症，
35
例患者周围神经传 导速度（
P>0.05
）
，具有可比
性。

2
方法

2
·
1
治疗组的康复方法

2
·
1
·
1
心理护理

糖尿病为终身性疾 病，严格的饮食控制及多器
官、多组织、结构功能障碍，加上部分病人沟通障碍，肢体功能恢复
的过程很长，日常生活依赖他人照顾，担心缺少家庭和社会支持等，

2

从而导致易发生焦虑、抑郁，影响病人的有效健康。通过详细评估了
解病人及家庭成员对基本知识了解程 度及心理变化，
进行针对性心理
疏导、
解释、
安慰、
鼓励发放宣传资 料等，
积极消除患者的思想负担，
帮助患者树立信心，病人的焦虑症状有了明显好转。




2
·
1
·
2
健康教育

向患者说明糖尿病 的危害及治疗的重要性，介
绍糖尿病饮食的知识，解释日常注意点，如按时服药、剂量准确，按
时测血压、
尿糖、
血糖等。
有效的饮食控制是糖尿病等疾病治疗措施，
根据体 重计算每日总热量，
严格按糖尿病食谱定时定量进餐，
指导患
者进低脂、低盐、高蛋白 、高维生素的饮食，对吞咽困难的患者，家
属帮助进食时速度要慢，必要时可给予鼻饲饮食。




2
．
1
．
3
基础护理


卧床病 人尽量减少对皮肤的刺激，瘫痪肢体
因运动和感觉障碍，局部血循环差，如受压时间长极易发生压疮。病
房内要有床拦、扶手，地面要防湿、防滑，步态不稳者选用三角手杖
等合适辅助工具，并有人陪 伴。保持口腔清洁及大便通畅，口腔护理
2
次
/d
。建立舒适体位，瘫痪肢体 功能位摆放，予以按摩并做肢体主
动和被动运动，上肢：手、腕、肘、肩；下肢：指、踝、膝、髋，然< br>后躯干，做运动时要缓慢，
避免用力过猛，同时在练习时嘱病人患肢
用力，使瘫痪肌肉收 缩以促进周围神经的功能恢复。通过功能锻炼，
50
例患者上肢逐渐可举起，能摸到对侧耳朵， 双手可系解纽扣，下
肢能蹲起，基本能自理生活，但仍需协助病人洗漱、进食、入厕、沐
浴和穿 衣服，定时翻身和拍背等。病情稳定后，指导患者有氧运动，
平时以步行为主。


3


2
·
1
·
4
饮食护理有 效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施，关键
是控制糖类的摄入，
因此，
饮食是一项十 分重要的任务
［
3
］
，
护士应经
常向患者解释控制饮食的重 要性，限糖的同时、还必须限盐、高脂肪
的摄入，
严格要求患者按糖尿病食谱定时定量进餐，< br>按每日每公斤体
重所需热量
105
—
125
卡配制，并记录液 体出入量。吞咽困难或昏迷
患者可给予鼻饲饮食，避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。

2.1.5
用药的护理

观察扩血管、抗凝、溶栓剂等傲物的不良反应：
1
）

观察神智、< br>瞳孔、
肢体肌力、
生命特征检测神经功能变化和出血征象，
控制血压低于
180/105mmHg
。
24
小时后每天神经系统检查，如出现
头痛、恶 心、呕吐立即停止用药。
2
）用药后
24
小时复查
CT
。
3
）
观察凝血功能变化，有出血不良反应时及时汇报。
4
）使用甘露 醇时，
需快速输入以降低颅内压和减轻脑水肿，并记录
24
小时出入量。必
要 时给予氧气吸入，以保护脑细胞功能。
5
）向患者交代糖尿病药物
具体使用方法，尤其是药物的使用时间，
有些药物饭前
15
分钟使用，
有些在第一口饭时 服用。

2.1.6
康复护理


脑梗塞患者为了促进其功 能恢复，应采用抗痉挛体
位。尤其是早期将患者肢体放置功能体位。每
4
—
6
小时给患者做一
次按摩、并被动活动患肢各关节
1
次。恢复期或将要出院的患 者，应
指导其肢体功能锻炼，
让其家属配合做举手扩胸床边练习。
切忌长期
卧 床造成肢体肌肉萎缩和各种并发症。

2.1.7
预防和控制感染


脑梗塞患者初期肢体行动不便或卧床翻身困
难，
特别是脑梗塞患者合并糖尿病，
因抵抗力差末梢神经炎或末梢供

4