杭州无痛人流的价格脑梗死病人的护理

2021年1月27日发(作者：400度近视)
脑梗死病人的护理

【护理评估】

1
．病史



（
1
）病因和危险因素：了解病人有无颈动脉狭窄、高血压、糖 尿病、高脂血症、
TIA
病
史，
有无脑血管疾病的家族史，
有无长期 高盐、
高脂饮食和烟酒嗜好，
是否进行体育锻炼等。
详细询问
TIA
发作的频率与表现形式，是否进行正规、系统的治疗。是否遵医嘱正确服用
降压、降糖、降脂及抗血小板 聚集药物，治疗效果及目前用药情况等。



（
2
）起病 情况和临床表现：了解病人发病的时间、
、急缓及发病时间时所处的状态，有无
头晕、
肢体麻木等前驱症状。是否存在肢体偏瘫、
失语、
感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和
体 征，有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状和体征及其严重程度。


< br>（
3
）心理
-
社会状况：观察病人是否存在因疾病所致焦虑等心理问题 ；了解病人和家属对
疾病发生的相关因素、治疗和护理方法、
预后、如何预防复发等知识的认知 程度；
病人家庭
条件与经济状况及家属对病人的关心和支持度。

2
．身体评估

（
1
）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、 体温。大脑半球大面积梗死病人因脑水肿导致
高颅压，可出现血压和体温升高、脉搏和呼吸减慢等生命体 征异常。

（
2
）意识状态：有无意识障碍及其类型和严重程度。脑血栓形成 病人多无意识障碍，如
发病时或病后很快出现意识障碍，应考虑椎
-
基底动脉系统梗死 或大脑半球大面积梗死。

（
3
）头颈部检查：双侧瞳孔大小、是否等大及对 光反射是否正常；视野有无缺损；有无
眼球震颤、
运动受限及眼睑闭合障碍；有无面部表情异常 、口角歪斜和鼻唇沟变浅；有无听
力下降或耳鸣；
有无饮水呛咳、
吞咽困难或咀嚼无力 ；
有无失语及其类型；
颈动脉搏动强度、
有无杂音。
优势半球病变时常出现不 同程度的失语，
大脑后动脉血栓形成可致对侧同向偏盲，
椎
-
基底动脉系统血 栓形成可致眩晕、眼球震颤、复视、眼肌麻痹、发音不清、吞咽困难等。

（
4
）
四肢脊柱检查：
有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自主运动。四肢肌力、
肌张力，有无肌萎缩或关节活动受限；皮肤有无水肿、多汗、脱屑或破损；括约肌功能有无
障碍。大脑前动脉血栓形成可引起对侧下肢瘫痪，
颈动脉系统血栓形成主要表现为病变对侧
肢体瘫 痪或感觉障碍。
如为大脑中动脉血栓形成，
瘫痪和感觉障碍限于面部和上肢；
后循环< br>血栓形成可表现为小脑功能障碍。

【常用护理诊断
/
问题】

1
．躯体活动障碍

与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。

2
．语言沟通障碍

与语言中枢损害有关。

3
．吞咽障碍

与意识障碍或延髓麻痹有关。

【目标】

1
．
病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行肢体 功能的康复训练，
躯体活动能力
增强。

2
．
能采取有效的 沟通方式表达自己的需求，
能掌握语言功能训练的方法并主动配合康复
活动，语言表达能力增强 。

3
．能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功能训练，营养需要得到满足， 吞咽功
能恢复。

【护理措施及依据】

1
．

躯体活动障碍

（
1
）生活、安全及康复护理：

生活护理：根据病人自理程度给予相应的协助，如洗漱、进食、入厕、穿脱衣服等。增
进舒适感和满足病 人的基本生活需求。

安全护理：运动障碍的病人重点要防止坠床和跌倒，确保安全。应有床档 、扶手、防跌
倒、有人陪伴等。

康复护理：
早期康复干预，
告知病 人及家属早期康复的重要性、
训练内容与开始的时间。
一般认为，脑梗死病人只要意识清楚，生 命体征平稳，病情不再发展后
48
小时即可进行；
只要不妨碍治疗，康复训练开展得越 早，
功能康复的可能性就越大，预后也就越好。早期康
复护理的内容包括：
①重视患侧 刺激：通常患侧的体表感觉、
视觉和听觉减少，加强患侧刺
激可以对抗其感觉丧失，
避 免忽略患侧身体和患侧空间。
②保持良好的肢体位置：
正确的卧
位姿势可以减轻患肢的 痉挛、水肿、增强舒适感。③体位变换：翻身主要是躯干的旋转，它
能刺激全身的反应与活动，
是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。
④床上运动训
练：
正确的运动训练有 助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式。
恢复期运动训练主要包
括转移动作训练、坐位训练 、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活
动训练等。综合康复训练：根据病情，指 导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以
促进运动功能的恢复。

（
2
）心理护理：关心尊重病人，指导正确面对疾病，增强病人自我照顾的能力与信心。

2
．语言沟通障碍

（
1
）
心理护理
< br>病人常因无法表达自己的需要和感情而烦躁、
自卑，
护士应耐心解释不能
说话或 吐词不清的原因，关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行；鼓励克服羞怯
心理，
大声 说话，当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬；
鼓励家属、朋友多与病人
交谈，并耐心、 缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解、满意；营造一种和谐的亲情
氛围和轻松、安静的语言交流 环境。

（
2
）沟通方法指导

鼓励病人采取任何方式向医 护人员或家属表达自己的需要，可借助
符号、描画、图片、表情、手势等提供简单而有效的双向沟通方式 。与感觉性失语病人沟通
时，应减少外来干扰，除去病人视野中不必要的物品，避免病人精神分散，和病人一对一谈
话等；
对于运动性失语的病人应尽量提出一些简单的问题，
让病人 回答
“是”
、
“否”
或点头、
摇头示意；
与病人沟通时说话 速度要慢，
应给予足够的时间做出反应；
听力障碍的病人可利
用实物图片法进行简单的 交流，文字书写法适用于有一定文化素质、无书写障碍的病人。

（
3
）语言 康复训练：脑卒中所致失语症的病人，由卒中单元制定个体化的全面语言康
复计划，
并组织实施 ；具体方法有：①肌群运动训练：
指导病人进行唇、舌、
齿、
软腭、
咽、喉与颌部肌群运动。包括缩唇、扣齿、伸舌、卷舌、
鼓腮、吹气、咳嗽等活动。
②发音训练 ：
由训练张口诱发音、唇齿音、舌音、到反复单音节音，当能够完成单音节发音后，让病人重
复 简单的，如早
--
早上
--
早上好。③复述训练：复述单词和词汇，可出示与 需要复诵内容相
一致的图片，让病人每次复述
3
—
5
遍，轮回训练， 巩固效果。④命名训练：让病人指出常
用的物品名称及说出家人的姓名等。
⑤刺激法训练：采用 病人所熟悉的、常用的、
有意义的
内容进行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合适；刺激后 应诱导而不是强迫病人应答；
多次反复给予刺激，
并且不宜过早纠正错误；
可利用相关 刺激和环境刺激法等，
如听语指图、
指物和指字。

语言康复训练是一个由少 到多、由易到难、由简单到复杂的过程，训练效果很大程度上
取决于病人的配合和参与。
因此，
训练过程中应根据病情轻重及病人情绪状态，
循序渐进地
训练，切记复杂化，避免产生 疲劳感、注意力不集中、厌倦或失望情绪，使其体会到成功的
乐趣，从而坚持训练。

3
．吞咽障碍

（
1
）病情评估：观察病人能否经口进食及 进食类型、进食量和进食速度，饮水时有无
呛咳；评估病人吞咽功能，有无营养障碍。