南阳不孕不育脑梗死的护理诊断及护理措施

2021年1月27日发(作者：肝硬化饮食)













脑梗死常用护理诊断与护理措施

一、躯体移动障碍

与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关

护理措施：
1
、床旁加床挡，防坠床

2
、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床



3
、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、

洗碗、
输液期间倒尿壶）


4
、将常用物品放于病人易拿易取处












5
、根据病人情况指导进行适当体育锻炼

二、有皮肤完整性受损的危险

与患者脑血管病变置肢体偏瘫，
躯体移动障碍有
关



护理措施：
1
、

翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位





1 /2
小时

2
、

严格皮肤交接班

3
、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等

4
、保持床单位清洁干燥

三、意识障碍

与患者脑血管病变有关



护理措施：
1
、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床

2
、观察病人意识恢复情况

3
、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力

4
、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆

4
、疼痛

与患者脑血管病变引起头痛有关




护理措施：
1
、评估病人疼痛的部位程度

2
、安慰病人、向病人解释疼痛的原因

3
、遵医嘱用药，并观察用药的原因及副作用

5
、清理呼吸道无效



与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。




护理措施：
1
、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰

2
、根据病人情况多饮水

3
、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需
要气管插管

4
、必要时给予雾化吸入和湿化给氧

5
、如果病情允许，必要时进行体位引流

6
、语言沟通障碍

与患者脑血管病变引起患者失语有关




护理措施：
1
、把信号灯放于病人手边

2
、注意观察病人的非语言信息，提供病人字卡片、纸板、铅笔等

3
、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬

4
、利用读唇语了解病人所需信息

5
、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会

7
、有误吸的危险

与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关

1
、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出

2
、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内

3
、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳

8
、有受伤的危险

与患者意识障碍、躁动有关

1
、床旁加床挡，防坠床

2
、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床


3
、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、

洗
碗、输液期间倒尿壶）


4
、将常用物品放于病人易拿易取处

与患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置尿管、锁穿管有关

9
、有感染的危险

护理措施：
1
、严格无菌操作、更换锁穿贴膜每周三次











2
、会阴冲洗每日一次，预防尿路感染

3
、作好口腔护理，预防口腔感染

4
、增强病人抵抗力

5
、必要时遵医嘱应用抗生素

10
、完全性尿失禁

与患者神经功能紊乱使排尿无法预测有关

护理措施：
1
、制定入厕时间表，鼓励病人定时排尿











2
、考虑使用体外导尿管











3
、必要时留置尿管，定时开放











4
、对肛周皮肤进行预防性或治疗性护理

11
、便秘

与患者神经功能紊乱使骨盆基底肌肉松弛有关