电视剧里的夸张分娩纵隔原发神经内分泌癌

2021年1月27日发(作者：推油用的是什么油)
纵隔原发神经内分泌癌（附
1
例报告）

纵隔肿瘤中原发神经内分泌 癌较罕见，
现报告
1
例我院收治经手术病理证实病例，
并结
合文献复 习纵隔神经内分泌肿瘤组织起源、临床表现、病理、诊断、治疗与预后。

1.
病例报告

患者：男，
35
岁，体检发现左胸腔占位。

症状：活动后稍憋气。

查体：
左胸触诊语音共振减弱、
叩诊实音、
听诊呼吸音减低，
外貌正常，
无发热、
咳痰、
胸痛、呼吸困难、咯血 、声嘶及颜面水肿。

既往余无异常。实验室检查常规无异常。

2005< br>年
4
月首诊，胸片示左中肺野可见类圆形高密度影，形态规则，边界清晰，周围
肺野未见明显异常密度灶，主气管及左、
右主支气管未见明显狭窄，左侧脊柱旁线存在，左
膈面 、
膈角及左心缘消失，可见胸腔积液征象，心影稍向左移位，
右肺野及右膈未见明显异
常。
行胸部
CT
平扫示左前上纵隔可见巨大密度增高影，
大小约
7. 8
×
9.0
×
9.5cm
，
密度不均
匀，平扫CT
值约
17-51Hu
，形态规则，无分叶，边界清晰，与纵隔夹角呈钝角，周 围肺野
未见明显异常密度灶，
与前胸壁及左锁骨下动静脉、
颈部动静脉分界不清，肿块周围左肺上
叶肺组织受压体积变小，主气管及各叶段支气管通畅。双侧可见游离胸腔积液，CT
值约
12-40Hu
。未行增强检查。临床给予抗生素及抗痨治疗
2
月（具体用药不详）后复查。病灶
体积明显缩小，临床怀疑炎症或出血吸收。

2007
年
4
月复诊，症状同前，行胸部
CT
平扫
+增强检查，肿块部位形态同前，体积增
大，大小约
9.6
×
13
×
13.8cm
，平扫
CT
值约
29-51Hu
，增强检查 病灶不均匀强化，
CT
值约
29-89Hu
，突入左侧胸腔内，与心包、部分 前胸壁及上纵隔血管分界不清。

术中所见：抽出血性胸水
200ml
，前上 纵隔可见巨大肿物，大小约
20
×
20cm
，质韧，
鱼肉样，表面血 管紧张丰富，侵及左肺上叶及纵隔，呈固定状态，穿刺无明显液体。术中冰
冻切片：神经内分泌癌，倾向 典型类癌。因肿物较大，血运丰富，与纵隔固定，且左肺上叶
大部受侵、病理提示恶性，故放弃切除，术 后化疗。

病理：石蜡切片示小细胞性肿瘤，神经内分泌癌，倾向典型类癌。

免疫组化：
CK(+)
、
Syn(+)
、
CgA(+)
； 肿瘤标记物：
NSE 39.92(0~16.3)
μ
g/L
2.
讨论





神经内分泌肿瘤也称弥漫性神经内分泌系统肿瘤或ＡＰＵＤ瘤
（
Amine Precursor Uptake
and Decarboxylation
，
APUD
）





2.1
组织起源

神经内分泌肿瘤包括上皮性和神经性 两部分，
前者来源于内胚层衍生物上皮细胞间弥漫
分布的以分泌胺类和肽类激素为主的神经内分 泌细胞，
如胃肠道类癌、
胰腺胃泌素瘤等数属
此类，以类癌多见，其次为非典型类癌、 小细胞神经内分泌癌及混合型类癌（腺类癌）
；后
者来源于神经嵴衍生物的以分泌胺类激素为主 的各种神经内分泌细胞，
如身体各部分的副神
经节瘤属此类。
(1)

有关纵隔类癌的组织起源归纳起来有四种观点
:1
来源于胸腺的肠嗜铬细胞或胚胎时前
肠分化中支气管粘膜嗜银细胞离位形成。
2
来源于单向分化的畸胎瘤

(< br>即在瘤内仅一种组织
)
或由畸胎瘤样的生殖细胞肿瘤组成。
3
胸腺瘤组 织的变异体。
4
来自胸腺的肠嗜铬细胞。目
、
、
前倾向于第一种。< br>(2
3
4)
。

2.2
临床表现

以男性居多。中年为主
(5)
。纵隔类癌的临床症状无特异性
,
可有纵隔肿块 所致压迫症状，
如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心慌、气短、消瘦，甚至吞咽困难，但多无咯血。也可分泌 类

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