每伴清火宝怎么样西医综合(内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减)-试卷1

2021年1月27日发(作者：公分等于多少厘米)
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）
-
试卷
1
(
总分：
86.00
，做题时间：
90
分钟
)
一、
A1/A2
型题
(
总题数：
27
，分数：
54.00)
1.
完整的内分泌疾病的诊断一般不包括


A.
定位诊断

√


B.
病因诊断


C.
病理诊断


D.
功能诊断

完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、
病理诊断和 功能诊断，
病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。

2.
嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查
?

A.
I

B.
Tc

C.
I
间碘苄胍

√


D.
I-
胆固醇

放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。


I
和
Tc
主要用于甲状腺扫描，
肾上腺皮质扫描多采用


I-
胆固醇，

I
间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。


病的自身抗体
TSAb
是针对哪个自身抗原的抗体
?

A.
促甲状腺激素


B.
促甲状腺激素受体

√


C.
甲状腺球蛋白


D.T
3

Graves
病患者的血清中存在针对甲状腺细胞
TSH受体的特异性自身抗体。
称为
TSH
受体抗体
(TRAh)
。< br>TRAb
分
3
种：
TSH
受体刺激性抗体
(TSAb )
、
TSH
刺激阻断性抗体
(TPSBAb)
和甲状腺生长免疫球蛋 白
(TGI)
。

4.
目前认为
Graves
病的 发生与自身免疫有关，导致
Graves
病的致病性抗体是



√







TSAb与
TSH
受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、 分泌增加，
从而引起甲亢症状。因此，
TSAb
是
Graves
病的 致病性抗体。

5.
关于
Graves
病的病理生理，下列哪项不正确
?

A.
甲状腺滤泡上皮细胞增生


B.
滤泡腔内胶质减少


C.
滤泡问有
T
细胞等浸润


D.
胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积

√

Grav es
病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸< br>润，
以
T
细胞为主，
伴少量
B
细胞和浆细胞浸润。< br>胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积
(D
错
)
。


病最易并发的心律失常类型是


A.
房性早搏


B.
室性早搏


C.
房室传导阻滞


D.
心房颤动

√

Graves
病易 出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

7.
毒性甲状 腺肿患者，男性，
25
岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是< br>

A.
甲亢性肌病


B.
甲状腺毒症性周期性瘫痪

√


C.
甲亢合并重症肌无力

131
131
131
1 31
131
99m
131

D.
甲亢并颅内出血

本例为甲状腺毒症性周期性瘫痪，本病好发于
20
一
40
岁男性。发 病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮
食、注射胰岛素等．病变主要累及下肢。有低钾血症。病程呈自限 性，甲亢控制后可以自愈。

8.
甲亢患者外周血的改变不包括


A.
淋巴细胞比例增加


B.
单核细胞增加


C.
白细胞计数增加

√


D.
血小板计数减少

Graves
病时，
周围血淋巴细胞 比例增高，
单核细胞增加，
但白细胞总数减低，
血小板数量可减少。
请注意：
①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时
中性粒细胞数增多。

9.
下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的
?

y
征



征


ag
征


D.
浸润性突眼

√

Graves
病眼征分为两类：
一类为单纯性突眼
(
①～⑥
)
，
病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；
另一类为浸润性突眼
(
⑦
)
。病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。

①上睑挛缩、睑裂增宽；

②
Joffroy
征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；

③
vorl Graefe
征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，
出现白色巩膜；

④
Mobius
征：双眼看近物时，两眼辐辏不良；

⑤
Stellwag
征：瞬目减少，炯炯发亮；

⑥
轻度突眼：突眼度
19
—
20mm
；

⑦浸润性突眼：恶性突眼，突眼度≥
19mm
。

10.
甲状腺危象的诱发因素不包括


A.
感染


B.
抗甲状腺药物量过少

√


C.
手术创伤


D.
精神刺激

甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。

11.
关于淡漠型甲亢的叙述，不正确的是


A.
多见于老年患者


B.
消瘦、乏力、心悸常见


C.
甲状腺明显肿大

√


D.
易被误诊

淡漠型甲亢患者临床表现不典型，
70
％的 患者无甲状腺肿大，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力等，可伴
心房颤动和肌病等。临床中患者常因明显 消瘦被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病。

12.
关于
T
3

型甲亢的叙述，错误的是


A.
在老年人群和缺碘地区常见


B.
血清
TT
4

、
FT
4

水平正常


C.
血清
TT
3

、
FT
3

水平增高



增高

√

T
3

型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发现血清
TT
3

、
FT
3

增高，但
TT
4

、
FT
4

水平
正常。由于
TT
3

、
FT
3

增高，负反馈抑制使
TSH
分泌减少
(D
错< br>)
。

13.
患者血清
T
3

、
T
4

正常，
TSH
降低的疾病是


A.
甲亢性心脏病


B.
亚临床甲亢

√


C.
淡漠型甲亢


D.
妊娠甲亢

①在排除其他能抑制
TSH
因素的前提下< br>(
并且在
2
—
4
月内复查
)
，若血清
T
3
T
4

正常，
TSH
降低，可诊断< br>为亚临床甲亢。
其病因包括外源性甲状腺激素替代、
Graves
病、
结节性甲状腺肿和甲状腺自主功能腺瘤等。

②甲亢性心脏病、淡漠型甲亢、妊娠甲亢等都不可能表现为血清
rr
3

、
T
4

正常。

14.
关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是


A.
多见于胫前中
1
／
3
√


B.
可与
Graves
病伴发


C.
皮损常为双侧对称性


D.
甲亢患者可伴发

胫前黏液性水肿与
Graves
眼病同属于自身免疫病，可同时发生，约
5< br>％的
Graves
病患者可伴发本症。多
发生于胫前下
1
／< br>3(A
错
)
，
也可见于足背、
踝关节、
肩部、
手背等处，
皮损多对称性分布。
后期皮肤增厚，
下肢粗大似象皮腿。

15.
关于
Graves
眼病的叙述，错误的是


A.
多见于女性

√


B.
大多数患者发病后眼征可自发减轻


C.
甲亢一般先于
Graves
眼病发生


D.
甲亢也可与
Graves
眼病同时发生

与
G raves
病好发于女性不同，
Graves
眼病多见于男性
(A
错
)
。甲亢与
Graves
眼病发生的顺序关系是：两
者同时发生者占
43
％，
44
％甲亢先于
Graves
眼病发生。发病后，
66
％患者的眼征可自发减轻，
20
％眼征
无变化，
14< br>％继续恶化。

16.
反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是

。



3



4



√



反映甲状腺功能的激素包括血清
TSH
、
TT
3

、
TT
4

、
FT
3

、
FT
4

和
rT
3

。但血清
TSH
是反映甲状腺功能
最敏感的指标，它的改变发生在
T
3

、
TT
4

改变之前。如亚临床甲亢就仅有
TSH
降低，此时
T
3

、
T
4

还
处于正常水平。

17.
下列哪种因素可使
TT
4

测定值升高
?

A.
皋丸酮


B.
糖皮质激素


C.
急性病毒性肝炎

√


D.
肾病综合征

血清中的
T
4

约< br>99
．
96
％与蛋白结合，其中
80
％一
90
％与甲状腺激素结合球蛋白
(TBG)
结合，
TT
4

测定的
就是这部分与蛋白结合的激素，所以血清
TBG
含量可影响
TT
的测定值。使。
TBG
增高的因素
(
导致
TT
增
4

4

高
)
——妊娠、雌激素、急性 病毒性肝炎、先天因素等。使
TBG
降低的因素
(
导致
TT
4

降低
)
——雄激素、
糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。

18.
临床上诊断甲亢的首选指标是


A.
血清
TT
3


B.
血清
TT
4


C.
血清
FT
3

、
FT
4

√



尽管
FT
3

仅占
TT
3

的
0
．
35
％。
FT
4

仅占
TT
4

的
0
．
025
％ ，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，
与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢 的首选指标。目前许多医院已
FT
3

、
FT
4

代
替，
TT
3

、
TT
4

来诊断甲亢。


病的诊断标准中，不属于诊断辅助条件的是


A.
甲状腺弥漫性肿大

√


B.
突眼征



阳性



阳性

Graves
病的诊断标准：

①甲亢诊断确立；

②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；

③眼球
突出；

④胫前黏液性水肿；

⑤
TRAb
、
TSAb
、
TPOAb
、
TgAb
阳性。

以上标准中，①②项为诊断必备条件，
③④⑤项为诊断辅助条件。