淋巴癌病因临床技能考试内分泌系统疾病病例分析

2021年1月27日发(作者：蝉蜕的功效)
临床技能考试内分泌系统疾病病例分析

1.
甲亢

快速记 忆：
怕热多汗、性情急躁
+
心悸
+
体重下降
+
甲状 腺肿
大
+
眼球突出
+
脉率加快，脉压增大
=
甲亢< br>

试题编号：
28
（
2015
年以前版本）

病历摘要

女性，
24
岁，怕热、多汗伴心悸
6
个月。

患者
6
个月前开始无明显原因出现怕热、多汗伴心悸，
活动后加重，夜间睡眠时感觉心跳明 显，伴多食，由原来
的每餐一碗增至
2~3
碗饭，易饥，经常未到进餐时间即感
饥饿，且难以忍受。大便次数增多，
3~5
次
/
天，成形，脾
气急 躁。无明显烦渴多饮、尿量增多，无颈前疼痛、眼球
突出、胫前水肿，一直未予注意，起病以来入睡困难 ，小
便无明显变化，体重下降
15kg
，既往体健，无长期发热、
咳嗽、腹泻 病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无
吸烟嗜好。无遗传病家族史，母亲有甲状腺功能亢进症病< br>史，已治愈。

查体：
T
37.2
℃，
P
116
次
/
分，
R
22
次
/
分，
BP
120/60mmHg
。突眼（
-
）
。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扣及包块，质
软，双上极可 闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心
界不大，心率
116
次
/
分，律齐，心尖部可闻及
2/6
级收
缩期吹风样杂音，腹平软

无压痛

肝脾肋下未触及，双胫
前无水肿，手颤（
+
）

辅助检查： 血、尿常规均正常，肝、肾功能均正常，空
腹血糖
5.2mmol/L
，
FT 3
和
FT4
显著升高，
TSH
降低。
ECG
：窦性心律过速。

要求：
（同上）

时间：
15
分钟

总
分
22
分

一、初步诊断及主要诊断依据

11
分


（一）主要诊断

3
分


弥漫性毒性甲状腺肿< br>（或
Graves
病）
（仅答
“甲

状腺功能亢进症”得
2
分）

（二）主要诊断依据


3
分


1.5
分

2
分

1.
青年女性，无明显诱因起病（
1
分）
，母亲

有甲状腺功能亢进病史（
0.5
分）
。

2.
症状

怕热多汗

心悸

多食易饥

大便次数多


脾气急躁

入睡困难

体重明显下降。

3.
体征：甲状腺Ⅱ度肿大，对称，质软，可闻

及血管杂音。心率增快，心尖部可闻及
2/6
级
2
分