四川癫痫病治疗内科题库6内分泌代谢

2021年1月27日发(作者：血精的治疗)
内科内分泌代谢


一、单
5
选
1 (
共
153
分，每小题
1
分
)
题下选项可能多个正确，只能选择 其中最佳的一项

1.
糖尿病最常见的神经病变是：

A.
周围神经病变
B.
神经根病变
C.
自主神经病变
D.
脊髓病变
E.
颅神经病
变

答案：
A
2.
女性，
52
岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落
10
年余。体格< br>检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率
56
次／分，心律齐。实验室检查：
F T
3
↓，
FT
4
↓，
TSH
↓，考虑主要诊断为：

A.
希恩综合征
B.
原发性甲减
C.
甲状腺肿瘤
D.
垂体瘤
E.
以上都不是


答案：
A
3.
肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：

A.
肩关节
B.
髋关节
C.
双手近端指间关节
D.
膝关节
E.
腰骶关节

答案：
C
4.
女性，
42
岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长
2
年余。体格检查：水肿，反应迟钝，
心率< br>50
次／分。实验室检查：
FT
3
↓，
TSH
↓，< br>PRL
↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，
PRL
正常。诊断考虑：

A.
继发性甲减
B.
原发性甲减

不敏感综合征

不敏感综合征


瘤


答案：
B
5.
肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻 木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌
力减弱，考虑患者合并：

A.
肢端肥大症所致肌病
B.
外周神经炎
C.
腕管综合征
D.
软组织损伤
E.
骨
关节病

答案：
C
6.
哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A.
甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.
中年女性多见

与
TPOAb
常明显↑
D.
又
称自身免疫性甲状腺炎
E.
甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

答案：
E
7.
女，
38
岁，头昏
3
年，夜尿增多
1
年。体检：
B p170
／
100mmHg
，血钾
2.8mmol
／
L。初步诊
断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：

A.
肾上腺
CT
或
MRI B.
螺内酯试验
C.
肾上腺
B
超
D.
放射性碘化胆固醇肾上腺扫
描或照相
E.
肾上腺静脉采血激素测定

答案：
B
8.
垂体
GH
瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进
而昏迷， 体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为：

A.
垂体卒中
B.
蛛网膜下腔出血
C.
垂体炎
D.
肾上腺皮质功能不全
E.
脑血
管意外

答案：
A
9.
原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

A.
低钙
B.
高钙，低磷
C.
高钙，低
PTH D.
低钙，高
PTH E.
高磷

答案：
B
10.
甲状腺功能检查中，哪项不受 甲状腺素结合球蛋白
(TBG)
的影响
?
A.
125
I-T
3
结合试验

4
测定
C.
血清蛋白结合碘
(PBI)
测定
D.
游离甲状腺素
(FT
4
)
浓度测定
E.
甲状腺素结合试验
(THBT)

答案：
D
11.
希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：

A.50
％
B.75
％
C.80
％
D.90
％
E.100
％

答案：
A
12.
关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的
?
A.
多见于胫骨前
B.
多与浸润性突眼并存
C.< br>血中
TSAb(
或
TRAb)
浓度大多数病人增
高
D.
常为双侧对称性的
E.
是单纯性甲状腺肿的特征性表现

答案：
E
13.
继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

A.
低钙
B.
高钙，低磷
C.
高钙，低
PTH D.
低钙，高
PTH E.
高磷

答案：
D
14.
关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：

A.
原发性者
TSH
↑，继发性者
TSH
↓

兴奋试验
TSH
↑为垂体性甲减

↑，
TRH
刺激后更高为原发性
D.T
3
↑、T
4
↑，
TSH
↑而无甲亢表现为
TH
不敏感型

刺激后
TSH
延迟↑为下丘脑性


答案：
B
15.
由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；

A.
醛固酮
B.
降钙素
C.
精氨酸加压素
D.
催乳素
E.
生长抑素

答案：
C
16.
对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的
?
A.
适用于成年肥胖型糖尿病患者
B.
对脆性糖尿病不能用
C.
其主要作用机制是促
进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D.
有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱
发乳酸性酸中毒
E.
酮症酸中毒者；不能选用此药

答案：
B
17.
下列关于糖尿病诊断不正确的有：

A.
有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断
B.
糖尿病症状加任意时间血 浆葡萄糖水平≥
11.1mmol
／
L
可诊断
C.
空腹血浆葡萄糖水平≥
7.0mmol
／
L
可诊断

试验中，
2hPG
水平≥
11.1mmol
／
L
可 诊断
E.
空腹血糖
3.9
～
6.0mmol
／L
为正常血糖

答案：
A
18.
预防痛风的措施以下哪项是错误的：

A.
对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B.
调整饮食，防止过胖
C.
合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压
D.
避免酗酒
E.
减少
外源性嘌呤来源

答案：
C
19.
男性，
45
岁，头昏、乏力半年。体检： 血压
170
／
100mmHg
，体型肥胖。可以排除下列
何种疾病< br>?
A.
原发性醛固酮增多症
B.
肾上腺皮质功能减退症
C.
原发性高血压

g
综合征
E.
特发性醛固酮增多症

答案：
B
20.
女性，
20
岁。心悸、消瘦
3< br>月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、
体重减轻约
5kg
。 查体：血压升高，
170
／
60mmHg
，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯 有神，
甲状腺Ⅱ度肿大。查血
FT
3
、
FT
4
均升 高，
TSH
明显降低，肾上腺
CT
未见明显异常。目前考虑
最可能的 诊断是：

A.
甲亢
B.
原发性醛固酮增多症
C.
肾上腺嗜铬细胞瘤
g
综合征
E.
高血压病


答案：
A
21.
由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：

A.
催乳素
B.
生长抑素
C.
促甲状腺激素释放激素
D.
黄体生成素、促卵泡素

E.
抗利尿激素、催产素

答案：
E
22.
垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：

A.
小于
5mm B.
小于
10mm C.
小于
15mm D.
小于
20mm E.
小于
25mm
答案：
B
23.
下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的
?
A.
多见于青年发病糖尿病
B.
常有明显酸中毒症状
C.
常有严重的糖尿病病史

D.
治疗始终必须用低渗盐水
E.
本病病情危重，并发症多，病死率可达
40
％

答案：
E
24.
判断手术成功的常用指标是：

A.
血清
PTH B.
血清钙
C.
骨痛减轻
D.
血清磷
E.
记忆力改善

答案：
B
25.
女性，
35
岁，
育有一子，头昏
3
年，
夜尿增多
1
年。
体检：
Bp180
／
100mmHg
，
血钾
2.6mmol
／
L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，
CT
示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：

A.
特醛症
B.
醛固酮瘤
g
综合征
D.
嗜铬细胞瘤
E.
原发性高血压

答案：
B
26.
男性，
14
岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素
3
天，发热、呕吐、神志恍惚
1天。
最可能的诊断是：

A.
高渗性昏迷
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
急性肾炎
D.
急性胰腺炎
E.
乳酸酸
中毒

答案：
B
27.
女性，
42
岁，肥胖
3
年，皮肤紫纹半年。体检：血压
170
／
100mmHg
，下腹部、大腿、乳
房可见紫纹。血皮质醇升高。
CT
示双侧肾上腺皮质增生、垂体
0.8cm< br>占位病变。哪种治疗
最好
?
A.
赛庚啶
B.
开颅手术
C.
经蝶窦切除病灶
D.
双侧肾上腺切除
E.
溴隐停

答案：
C
28.
嗜铬细胞瘤的心血管表现有：

A.
阵发性高血压发作
B.
持续性高血压
C.
低血压，休克
D.
以上均是
E.
以
上均不是

答案：
D
29.
下列哪种是磺脲类降糖药
?
A.
瑞格列奈
B.
糖适平
C.
二甲双胍
D.
阿卡波糖
E.
罗格列酮

答案：
B
30.
男性，
35岁。食欲减退，全身色素沉着
6
月余。查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌
部、 齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿
17-
羟水平降低，
ACTH
刺激后尿17-
羟和皮质醇水平
仍偏低。目前考虑最可能的诊断是：

A.
垂体瘤
n
病
C.
垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症

g
综合征
E.
甲状旁腺功能亢进

答案：
B
31.
垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见：


和
TSH
和
GH
和
ACTH
和
ACTH
和
TSH
答案：
B
32.
下列哪些病可引起骨质疏松：

A.
甲亢
B.
甲旁亢
C.
性腺功能减退症
D.
营养不良
E.
以上都可以

答案：
E
33.
皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大
?
A.
儿童患者
B.
成年女性患者
C.
明显的男性化表现者
D.
高血压者
E.
皮肤
紫纹

答案：
C
34.
尿酸性尿路结石的特点是：

A.
绝大多数为纯尿酸结石
B.X
线下可不显影
C.
部分可与草酸钙、
磷酸钙混合，
则
X
线下可以显影
D.
泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿
E.
以上均是

答案：
E
35.
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：

A.2.0mmol
／
L B.2.8mmol
／
L C.3.0mmol
／
L D.3.3mmol
／
L E.4.0mmol
／
L
答案：
B
36.
男性，
55
岁，身高
165cm
，体重
77kg
，平素喜饮酒，查血甘油 三酯
3.5mmol
／
l
，胆固醇
6.5mmol
／
l
，餐后
2
小时手指血糖
9.1mmol
／
l
， 尿酸
900
μ
mol
／
l
。根据以上资料判断，此
人将来发生以下哪种疾病的风险较大：

A.
痛风
B.
冠心病
C.
糖尿病
D.
以上均是
E.
以上均不是

答案：
D
37.
女性，
58< br>岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：
FT
3
↑，
TT
4
正常，
TSH
↓，甲状腺摄
131
I
率正 常。诊断考虑：

A.
亚急性甲状腺炎
B.
亚临床型甲亢
C.T
3
型甲亢
D.
甲状腺危象
E.
淡漠型
甲亢


答案：
E
n
综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充：

A.
性激素
B.
甲状腺激素
C.
糖皮质激素

答案：
C
39.
原发性甲状旁腺功能亢进症的
X
线特征是：

A.
骨质边缘反应
B.
多发性骨折和畸形
C.
痛风石沉积
D.
圆形或不整齐的穿凿
样透亮缺损
E.
骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

答案：
E
40.
治疗甲旁亢唯一有确切效果的是：

A.
手术
B.
西咪替丁
C.
降钙素
D.
利尿剂
E.
透析

答案：
A
41.
女性，
21
岁，因心悸，怕热，多汗
3
个月就诊。体检：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，柔
软，可闻 血管杂音。
HR120
次／分，律齐。最可能的疾病是：

A.
结核

病
C.
神经症
D.
心肌病
E.
单纯性甲状腺肿

答案：
B
42.
原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：

A.
肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑
B.
肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑
C.
肾
素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑
D.
肾素↑，血管紧张素↑，醛固酮↑
E.
肾素正
常，血管紧张素↑，醛固酮↑

答案：
B
43.
下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的
?
A.
常合并有糖尿病视网膜病变
B.
是具有
10
年 以上病史的
1
型糖尿病患者的重要死亡
原因
C.
不累及
2
型糖尿病患者
D.
临床表现有蛋白尿、
肾病综合征、
高血压及肾功
能衰竭
E.
治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素

答案：
C
44.
在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见：


答案：
A
45.
下列哪项不符合
1
型糖尿病的特点
?
A.
血浆胰岛素水平明显减低
B.
容易发生酮症酸中毒
C.
罕见高渗性非酮症性昏迷

D.
对胰岛素敏感
E.
多伴有胰岛素抵抗

答案：
E
46.
痛风的临床表现有：

A.
好发于
(
足母
)
趾关节的急性关节炎
B.
尿酸性尿路结石
C.
痛风石及慢性关节炎

D.
痛风肾病
E.
以上均是

答案：
E
47.
绝经后骨质疏松主要是由于：

A.
骨形成障碍
B.
雌激素缺乏
C.1
，
25-(OH)
2
-D
3
生成量下降

增高
E.
活动过少


答案：
B
48.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南规定：
BMI
值大于多少为肥胖
?
A.23 B.24 C.25 D.27 E.28
答案：
E
49.
男性，
50
岁，行常规体检时发现血清钙
1.52mmol
／
L
，血清磷
3.2mg
／
dl
，其余正常。
患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病：

A.
恶性肿瘤
B.
骨质疏松
C.
原发性甲状旁腺功能亢进症
D.
原发性甲状旁腺功
能减退症
E.
结节病

答案：
C
50.
对高渗性非酮症性昏迷，下列提法何者是错误的
?
A.
多见于老年人，
B.
常见的诱因为感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重的肾疾患
等
C.
应用小剂量胰岛素治疗，积极补液，纠正休克
D.
立即输注碳酸氢钠，纠正
酸中毒
E.
血糖下降至
14m mol
／
L
左右，
可以输注
5
％葡萄糖液加普通胰岛素 (
每
3
～
4g
葡萄糖加
1U
胰岛素
)
治疗

答案：
D
n
病的治疗不包括：

A.
健康教育
B.
糖皮质激素替代治疗
C.
补充食盐和盐皮质激素
D.
肾上腺放射
治疗
E.
以上均不是

答案：
D
52.
男性，
45< br>岁。食欲减退
6
月余。查体皮肤、黏膜色素变淡。查血、尿皮质醇、尿
17-< br>羟
水平降低，
ACTH
刺激后尿
17-
羟和皮质醇水平明显升 高。目前考虑最可能的诊断是：

A.
甲状腺功能减退症
n
病
C.
垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减
退症
g
综合征
E.
伴瘤内分泌综合征

答案：
C
g
综合征的实验室检查结果不包括：

A.
血浆皮质醇升高
B.
尿游离皮质醇升高
C.
尿
VMA
升高
D.
尿
17-
羟皮质类固醇
升高
E.
尿
17-
酮类固醇升高

答案：
C
g
综合征的典型表现不包括：

A.
向心性肥胖
B.
多血质外貌
C.
阵发性头痛、心慌、出汗
D.
满月脸
E.
皮
肤紫纹

答案：
C
55.
可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是：

A.
尿钾
B.
血钾
C.
肾上腺
B
超、
CT
或
MRI D.
肾素、
血管紧张素、
醛固酮水平
E.
血钠

答案：
C
56.
糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为：

A.
血中钾、钠正常，高氯性酸中毒
B.
血中钾、钠、氯均减低
C.
血中钾、钠、氯
均增高
D.
血中钾正常或偏高，钠及氯减低
E.
血中钾减低、钠及氯均增高

答案：
D
57.
自身免疫性甲状腺炎是指：

A.
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.
亚急性甲状腺炎
C.
产后甲状腺炎

病

E.
甲亢

答案：
A
58.
关于嗜铬细胞瘤不正确的说法是：

A.
起源于肾上腺髓质及髓外嗜铬组织
B.
大多为单侧肾上腺肿瘤
C.
大多为肾上腺
内肿瘤，少数为肾上腺外肿瘤
D.
大多为恶性肿瘤
E.
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤以
产生去甲肾上腺素为主

答案：
D
59.
嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因包括：

A.
体位改变
B.
排便
C.
扪压腹部
D.
情绪激动
E.
以上均是

答案：
E
60.
能使血糖下降的激素是：

A.
生长激素
B.
甲状腺激素
C.
胰岛素
D.
糖皮质激素
E.
胰高血糖素

答案：
C
61.
男性，
45< br>岁，头昏
3
年，乏力、夜尿增多
1
年。体检：
Bp180／
110mmHg
，血钾
3.1mmol
／
L
。为明确 诊断，首先应进行的检查是：

A.24
小时尿钾测定
B.
肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定
D.
血皮质醇

E.
肾血管造影

答案：
B
62.
成年人生长激素过多将导致：

A.
单纯性甲状腺肿
B.
黏液性水肿
C.
肢端肥大症
D.
巨人症
E.
侏儒症

答案：
C
63 .30
岁女性患者，诉停经，泌乳一年，伴头痛，恶心，呕吐，视力下降，测
PRL>
多
100
μ
g
／
L
，最有可能的诊断为：

A.
泌乳素瘤
B.
乳腺肿瘤
C.
卵巢肿瘤
D.
肥胖症
E.
多囊卵巢综合征

答案：
A
64.
关于
Gr aves
病非浸润性突眼的叙述，下列哪项是正确的
?
A.
患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
B.
突眼是由于病变累及球后组织
引起的
C.
突眼度一般
<18mm D.
多有眼球胀痛、
复视等
E.
病变常与甲亢治疗好
转无关

答案：
C
65.
下面哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素：

A.
促肾上腺皮质激素
B.
抗利尿激素
C.
促甲状腺激素
D.
泌乳素
E.
卵泡刺
激素

答案：
B
66.
成人肥胖型糖尿病病人用优降糖治疗中合并重症感染，最好的治疗措施是：

A.
加强饮食控制
B.
加强饮食控制同时加服拜糖平
C.
加强饮食控制同时加服二甲
双胍
D.
改用其他磺脲类药物及二甲双胍
E.
改用胰岛素

答案：
E
67.
某患者一日尿量在
4000ml
以上，尿 比重
1.028
，下列哪种情况的可能性最大
?
A.
尿崩症
B.
慢性肾小球肾炎
C.
糖尿病
D.
服利尿药的作用
E.
大量饮水后

答案：
D
68.
关于甲减替代治疗，哪项不正确：

A.
从小剂量开始逐增至最佳效果

是评价疗效的最佳指标
C.
替代用量应注
意个体化
D.
不论何种甲减均需
TH
替代并监测
E.
确诊后即刻足量替代

答案：
E
69.
男性，
55
岁，多饮、多食、多尿、消瘦
3
年，最需要做的检查是：

A.
尿糖
B.
血电解质
C.
血糖
D.
尿比重
E.T
3
、
T
4
、
TSH

答案：
C
70.
女性，
60
岁，多饮、多食、多尿、消瘦
2
年。最可能的诊断为：

A.
甲亢
B.
糖尿病
C.
尿崩症
D.
原发性醛固酮增多症
E.
慢性肾炎

答案：
B
71.
用于判断机体脂肪储存量的指标是：

A.
三头肌皮褶厚度
B.
上臂中段肌肉面积
C.
面颊红润程度
D.
大腿肌肉
E.
胸肌发达程度

答案：
A
72.
弥漫性毒性甲状腺肿最可能的发病原因是：


增多

增多

或
TRAb
甲状腺刺激性抗体引起
D.T
3
、
T
4
过多引起

E.
饮食中缺碘


答案：
C
73.
女 性，
39
岁，肥胖
3
年，皮肤紫纹半年。体检：血压
170
／
100mmHg
，下腹部、大腿、乳
房可见紫纹。血皮质醇、
ACTH升高。
CT
双侧肾上腺皮质增生、垂体无异常。要考虑的诊断
是：

A.
原发性高血压
B.
不依赖
ACTH
的双侧肾上腺小结节性增生
C.
异位
ACTH
综合征

D.
不依赖
ACTH
的肾上腺大结节性增生
E.
单纯性肥胖

答案：
C
74.
中年女性，肥胖
1
年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。体格检查：
BP160
／
100 mmHg
，
全身无明显紫纹，实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞 米松
抑制试验可以被抑制。诊断最可能为：

A.
单纯性肥胖症
B.
糖尿病
C.
肥胖生殖无能症
g
综合征
E.
甲状
腺功能减退症

答案：
A
75.
肢端肥大症患者，病程十二年，有多个皮赘，应警惕患者合并：

A.
慢性胃炎
B.
十二脂肠炎
C.
胆石症
D.
结肠息肉或结肠腺癌
E.
胰腺肿瘤

答案：
D
76.
常导致低血钾、高血压的疾病是：

A.
抗利尿激素分泌过多
B.
生长激素分泌过多
C.
醛固酮分泌过多
D.
皮质醇分
泌过多
E.
甲状腺激素分泌过多

答案：
C
n
综合征最早期的表现为：

A.
女子月经减少，闭经，性欲减退
B.
畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减
退
C.
乏力，厌食，
恶心，
呕吐，
体重下降，
抵抗力降低
D.
产后乳汁极少或无乳
E.
低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅

答案：
D
78.
抑制尿酸生成的药物有：

A.
秋水仙碱
B.
丙磺舒
C.
别嘌醇
D.
乙酰唑胺
E.
吲哚美辛

答案：
C
79.
嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：

A.
尿儿茶酚胺
B.
尿香草基杏仁酸
VMA C.
尿甲氧基肾上腺素
MN
和甲氧基去甲肾上
腺素
NMN D.
以上均是
E.
以上均不是

答案：
D
80.
肾上腺危象的抢救，不恰当的是：

A.
补充盐水
B.
补充葡萄糖，避免低血糖
C.
外科手术治疗
D.
补充糖皮质激素

E.
以上均不是

答案：
C
81.
关于骨质疏松不正确的是：

A.
以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.
骨质脆性增加
C.
易于骨折
D.
原发
性和继发性两种
E.
内分泌疾病不会引起

答案：
E
82.
甲亢的主要临床表现是哪一组
?
A.
突眼症、
心率增快、
基础代谢率增高
B.
心慌、
多食、
消瘦、
怕热、
腿软乏力
C.T
3
、
T
4
分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.
甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.
兴奋急
躁、心率增快，怕热、多汗


答案：
C
83.
肾上腺危象的诱因有：

A.
感冒受凉
B.
手术
C.
突然中断糖皮质激素的治疗
D.
肺炎
E.
以上均是

答案：
E
84.
有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的
?
A.
三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件
B.
空腹血糖升高
C.
尿糖检查不一定阳
性
D.
餐后血糖升高
E.
对可疑者，应行
OGTT
试验

答案：
A
85.
高钙危象的处理选择：

A.
大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.
大量维生素
D
肌注、
25
％硫酸镁静
脉滴注
C.
大量维生素
D
肌注、
静脉滴注
PTH D.25
％硫酸镁静脉滴注、
静脉滴注
PTH
E.
大量1
，
25-(OH)
2
-D
3
3
口服，静脉滴 注
PTH

答案：
A
86.
关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见：

A.
甲状旁腺增生
B.
甲状旁腺腺瘤
C.
甲状旁腺腺癌
1 2
答案：
B
87.
下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据：

A.
血清钙测定
B.
血清
PTH
测定
C.
血清钙和
PTH
测定
D.
血清磷测定
E.
血清
钙和磷测定

答案：
C
88.
男性，< br>45
岁，身高
172cm
，体重
85kg
，平素健康，近2
个月来
3
次出现进餐后期低血糖，
最可能的原因是：

A.
胰岛素瘤
B.
伴瘤低血糖症
C.
功能性食饵性低血糖症
D.
糖尿病早期
E.
胃切除后食饵性低血糖

答案：
D
89.
对
Cushing
综合征的病因和定位诊断没有帮助的是：

A.
血
ACTH
测定
B.
大剂量地塞米松抑制试验
C.
肾上腺
CT
或
MRI D.
小剂量地塞
米松抑制试验
E.
垂体
CT
或
MRI
答案：
D
90.
治疗糖尿病下列何项正确
?
A.
因为有降糖药物，故无需进行饮食治疗
B.
所有病人都可应用口服降糖药物
C.
所有病人都要应用胰岛素
D.
饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施
E.
使用口服降糖
药或胰岛素为主，不需饮食控制

答案：
D
91.
下列哪项是
2
型糖尿病的特点
?
A.
起病年龄早，起病急，病情重
B.
发病主要与病毒感染及自身免疫有关
C.
主要
病变与胰岛
β
细胞破坏有关
D.
饮食、运动配合胰岛素治疗
E.
其发病原因是由于
胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所致

答案：
E
92.
下列哪一项可提示肾上腺皮质癌
?
A.
皮肤色素明显加深
B.
血浆
ACTH
浓度明显增高
C.
病程短、发展快，较多 见于女
性，
男性化表现明显，
可有低血钾性碱中毒
D.
尿
17-
羟皮质类固醇
<50mg
／
24h E.
严重高血压者

答案：
C
93.
中度体力活动所需能量为基础能量的：

A.10
％
B.20
％
C.30
％
D.50
％
E.70
％

答案：
D
94.
女性，
35
岁，头昏
3
年，夜尿增多
1
年。体检：
Bp170
／100mmHg
，血钾
2.8mmol
／
L
。查
肾素↓ 、血管紧张素↓、醛固酮↑，
CT
示左肾上腺肿瘤。治疗首选：

A.
肿瘤切除
B.
螺内酯
C.
钙拮抗剂

类
E.
氨苯蝶啶

答案：
A
95.
女性，
20
岁。阵发性心悸、头痛
3
月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻
约
5kg
。发作时检 查血压升高，
220
／
130mmHg
，面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后
1
分钟
血压可降至
150
／
100mmHg
，肾上 腺
CT
示右肾上腺有一直径约
3cm
类球形占位。查血
FT
3
、
FT
3
及
TSH
正常。目前考虑最可能的诊断是：
A.
甲亢
B.
原发性醛固酮增多症
C.
肾上腺嗜铬细胞瘤
g
综合征
E.
肾病综合征


答案：
C
96.
女性，36
岁，肥胖
2
年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是：

A.
特发性醛固酮增多症
B.
肾上腺皮质功能减退症
C.
糖尿病
g
综合
征
E.
单纯性肥胖

答案：
D
97.
糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是：

A.
脂肪分解加速产生过多酮体
B.
酮体生成超过体内利用和排泄速度
C.
体内酸性
产物过多使血
pH
下降
D.
体内酸碱平衡失调
E.
胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所
致的代谢紊乱

答案：
E
98.
哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义：


与
TPOAb
明显↑
B.
实验室检查呈所谓“分离现象”
C.
一过性甲状腺毒症

D.
甲状腺扫描摄碘功能↓
E.
甲状腺
131
I
率明显↓


答案：
A
99.
上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是：

A.
正常人卧位至中午血醛固酮↑
B.
正常人立位至中午血醛固酮↓
C.
特醛症患者
立位至中午血醛固酮↑
D.
大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑
E.
小部分醛固
酮瘤立位至中午血醛固酮↓

答案：
C
g
病的治疗首选：

A.
肾上腺次全切除术
B.
经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.
垂体放疗
D.
影响神经递质
的药物
E.
阻滞肾上腺皮质激素合成的药物

答案：
B
101.
女性，
30
岁，一周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显
肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑：

A.
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.
亚急性甲状腺炎

病
D.
甲状腺肿

E.
甲状腺癌

答案：
B
102.
脆性糖尿病的临床特点是指：

A.
血糖不易控制
B.
对胰岛素很敏感，
疗效好
C.
胰岛
B
细胞功能差，
需要胰岛素治
疗
D.
血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒
E.
口服降糖药物疗效
不好

答案：
D
103.
鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是：

A.
尿
17-
羟皮质类固醇测定
B.
小剂量地塞米松抑制试验
C.
血浆皮质醇昼夜节律
变化
D.
糖耐量试验
E.
甲状腺功能

答案：
B 104.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖：

A.
男性
>100cm
，女性
>95cm B.
男性
>95cm
，女性
>90cm C.
男性
>90cm
，女性
>85cm
D.
男性
>85cm
，女性
>80cm E.
男性
>80cm
，女性
>75cm
答案：
D
g
综合征中最常见的是：

A.
肾上腺皮质腺瘤
g
病
C.
肾上腺皮质腺癌
D.
异位
ACTH
综合征
E.
不依赖
ACTH
性双侧肾上腺结节性增生

答案：
B
106.
甲亢心脏病的表现哪一项是错误的
?
A.
心动过速，心率
90
～
120
次／分，
睡眠休息时可以改善
B.
心律失常，
以房颤最为常
见
C.
第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音
D.
可发生心力衰竭
E.
收缩压可
达
170mmHg
，舒张压低至
70mmHg
以下，脉压可
>100mmHg
答案：
A
107.
下列关于亚临床甲亢正确的是：

A.
血清
T3
、
T
4
升高，
TSH
下降
B.血清
T
3
、
T
4
升高，
TSH
升高< br> C.
血清
T
3
、
T
4
下降，
TSH
下降
D.
血清
T
3
、
T
4
正常，
TSH
下降
E.
血清
T
3
、
T
4
正常，
TSH
升高


答案：
D
108.
下列治疗糖尿病的药物中，哪种较易引起胃肠道反应及乳酸性酸中毒
?
A.
胰岛素
B.
双胍类
C.
格列美脲
D.
优降糖
E.
氯磺丙脲

答案：
B
109.
关于营养代谢病的特点不正确的是：

A.
早期治疗，病理多可逆转
B.
引起多个器官、系统病理改变
C.
先天性代谢疾病
还常有家族史和环境诱发因素
D.
不会出现病理解剖改变
E.
长期营养和代谢异
常，甚至会影响下一代

答案：
D
110.
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：

A.
血清
PTH
增高的同时伴有高钙血症
B.
血清
PTH
增高的同时伴有低钙血症
C.
血清
PTH
降低的同时伴有高钙血症
D.
血清
PTH
降低的同时伴有低钙血症
E.
血清
PTH
正
常而血钙增高

答案：
A 111.
女性，
39
岁，肥胖
3
年，皮肤紫纹半年。体检：血压
170
／
100mmHg
，下腹部、大腿、
乳房可见紫纹。血皮质醇 升高。
CT
双侧肾上腺皮质增生。下一步最需要进行的检查是：

A.24
小时尿
17-
羟类固醇
B.
垂体
CT
或
MRI C.
小剂量地塞米松抑制试验
D.
血电
解质测定
E.24
小时尿皮质醇测定

答案：
B
112.
病人有轻 度甲状腺功能亢进的症状，血清总甲状腺素检查正常，下面哪项检查有助诊
断
?
A.
血清蛋白结合碘测定
B.
甲状腺
131
碘摄取率测定
C.
甲状腺激素结合试验
D.
血清游离
T
3
测定
E.
基础代谢率测定


答案：
D
113.
哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义：

A.
甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.
甲状腺肿大
C.
血
T
3
、
T
4
↑，甲状腺摄
131< br>I
率明显↓

与
TPOAb
常明显↑
E.
血
T
3
、
T
4
↑，甲状腺
131I
率明显↑


答案：
C
114.
诊断
Addison
病，最有价值的功能性试验是：


兴奋试验

兴奋试验
C.
酚妥拉明试验
D.
胰高糖素激发试验
E.
以上均不是

答案：
A
115.
女性，
28
岁。妊娠
5
个月合并甲亢。治疗选择：

A.
首选药物治疗
B.
待分娩后治疗甲亢
C.
首选碘剂治疗
D.
首选放射性
131
I
治
疗
E.
首选手术治疗


答案：
A
116.
男性，
28
岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经他巴唑
(MMI)
治疗后症状缓解，但甲 状腺反
而增大，突眼加重。治疗措施应是：

A.
增大他巴唑用量
B.
停用他巴唑
C.
加用碘剂

减量并加用左甲状腺素
(L-T
4
) E.
加用普萘洛尔


答案：
D
117.
透析疗法可用于：

A.
高钙血症
B.
高
PRL
血症
C.
高血糖症
D.
高胰岛素血症
E.
难治性高胆固
醇血症

答案：
A
118.
原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是：

A.
尿钾降低
B.
过量醛固酮引起高血钠、低血钾
C.
酸血症
D.
心钠肽分泌减少

E.
低血钠

答案：
B
119.
判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是：

A.
血清总甲状腺素测定
B.
125
I-T
3
树脂吸收试验
C.
促甲状腺激素释放激素
(TRH)
兴
奋试验
D.T
3
抑制试验
E.
测定
TGI(
或
T SAb
或
TRAb)
免疫抗体明显下降或恢复正常


答案：
E
120.
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的心律失常最多见的是：

A.
心房扑动
B.
心房颤动
C.
房室传导阻滞
D.
室上性阵发性心动过速
E.
心
室颤动

答案：
B
121.
下列哪项与尿崩症无关：


缺乏
B.
肾小管对
ADH
缺乏反应能力
C.
病因多为下丘脑
-
腺垂体轴的肿瘤

D.
一昼夜 可排尿
5
～
20L
，尿比重多在
1.001
～
1. 005 E.
肾功能检查正常

答案：
C
122.
下列关于淡漠型甲亢错误的是：

A.
多见于青年患者
B.
可表现为明显消瘦
C.70
％患者无甲状腺肿大
D.
可表现
为神志淡漠
E.
可伴有心房颤动，肌病等

答案：
A
123.
女性，
65
岁。高血压、高血脂
(
甘油三酯为主
)
病史
1 0
年，一直用氢氯噻嗪片和硝苯地
平片控制血压，
1
年前体检查尿酸升高，达
700
μ
mol
／
l
，并发现高血糖，查空腹手指血糖达
9.3mmol
／
l
。患者
3
日前受凉感冒，
1
日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，
持续约
20
小时。目前 考虑最不可能的诊断是：

A.
风湿热
B.
糖尿病
C.
痛风
D.
代谢综合征
E.
肾炎

答案：
A
124.
痛风患者需要控制摄入下列哪种食物：

A.
番茄
B.
猪小肠
C.
黄瓜
D.
杏仁
E.
西瓜

答案：
B
125.
关于嗜铬细胞瘤正确的说法是：

A.
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤只产生肾上腺素
B.
肾上腺髓质外的嗜铬细胞瘤多数只产
生肾上腺素，不能产生去甲肾上腺素
C.
嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，如舒血管
肠肽、
P
物质等
D.
肾上腺外嗜铬细胞瘤多位于胸部，
特别是胸主动脉旁
E.
肾上腺
外肿瘤可为单中心的

答案：
C
126.
高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑下列哪种疾病：

A.
多发性骨髓瘤
B.
维生素
D
中毒
C.
乳酸性中毒
D.
结节病
E.
甲状旁腺功
能亢进症

答案：
E
127.
男 性，
55
岁，多饮、多食、多尿、消瘦
3
年，
OGTT
空腹
7.2mmol
／
L
、
1h12.0mmol
／
L
、
2h15mmol
／
L
、
3h10mmol
／< br>L
，
IRT
空腹
12mmol
／
L
、
1h34.6mmol
／
L
、
2h60mmol
／
L、
3h24mmol
／
L
。诊断考虑：

A.
甲亢
B.1
型糖尿病
C.
糖耐量异常
D.2
型糖尿病
E.
空腹血糖受损

答案：
D

水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤：

>300
μ
g
／
L >250
μ
g
／
L >200
μ
g
／
L >150
μ
g
／
L
>100
μ
g
／
L
答案：
A
129.
鉴别单纯性肥胖和库兴综合征可采用：


兴奋性试验
B.
大剂量地塞米松抑制试验

兴奋试验
D.T
3
抑制试
验
E.
小剂量地塞米松抑制试验


答案：
E
130.女性，
35
岁，
育有一子，
头昏
3
年，
夜尿增 多
1
年。
体检：
BP170
／
100mmHg
，< br>血钾
2.8mmol
／
L
。诊断首先考虑：

g
综合征
B.
嗜铬细胞瘤
C.
原发性醛固酮增多症
D.17-
羟化酶缺陷

E.
原发性高血压

答案：
C
131.
糖尿病的基本发病机制是：

A.
糖异生增强，糖利用减少
B.
糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多
C.
胰岛病
变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗
D.
拮抗胰岛素的激素异常增多

E.
靶细胞膜表面的胰岛素受体减少

答案：
C
132.
桥本甲状腺炎：

A.
血
T
3
、
T
4
↑，
TSH
↓
B.
血
T3
、
T
4
↓，
TSH
↑
C.
血
T
3
、
T
4
↑，甲状腺摄
131
I率↓
D.
血
T
3
、
T
4
↑，
TSH
↑
E.
血
T
3
、
T
4
正常，甲状腺摄
131
I
率↑


答案：
B
133.
痛风急性期可以使用的药物：

A.
吲哚美辛
B.
丙磺舒
C.
苯溴马隆
D.
别嘌醇
E.
磺吡酮

答案：
A
134.
三发性甲状旁腺功能亢进症是指：

A.
下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.
垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C.
继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.
继发性甲状旁腺功能亢进症

E.
原发性甲状旁腺功能亢进症

答案：
C
135.
抗利尿激素来源于：

A.
腺垂体
B.
漏斗部
C.
垂体柄中间部
D.
神经垂体
E.
下丘脑的视上核和视
旁核

答案：
E
136.
胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断：

A.
尿崩症
B.
糖尿病

缺乏性侏儒症
D.
甲亢
E.
肢端肥大症

答案：
C
137.
皮质醇增多症的实验室检查中，哪一项是错误的
?
A.24h
尿
17-
羟皮质类固醇升高
B.
小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制
C.
尿游
离皮质醇升高
D.
血浆皮质醇晨间升高
E.
高血钾性碱中毒

答案：
E
138.
鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用：


兴奋性试验
B.
大剂量地塞米松抑制试验

兴奋试验
D.T
3
抑制试
验
E.
小剂量地塞米松抑制试验


答案：
E
139.
有助于诊断
Addison
病的检查有：

A.
基础血尿皮质醇测定

兴奋试验
C.
肾上腺
CT
检查
D.
以上均是
E.
以上均不是

答案：
D
140.
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现中最重要的是：

A.
高钙血症和低磷血症
B.
骨痛
C.
多尿，夜尿，口渴
D.
肾结石
E.
倦怠，
四肢无力

答案：
A
141.
糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是：

A.
继发性脑水肿
B.
继发性低血钾
C.
继发性低血钙
D.
继发性低血氯
E.
碱
中毒

答案：
A
142.
女性，
27
岁，
孕
5
月，
因怕热，
多汗
3
月就诊 。
体检甲状腺无明显肿大。
查血
TT
4
170nmol
／< br>L(58
～
154nmol
／
L)
，
TT
3
2.3nmol
／
L(0.7
～
2.1nmol
／
L)
，
FT
4
18.9pmol
／
L(9
～
23pmol
／
L)
，
FT
3
3.5pmol
／
L(2.1
～
5.4pmol
／
L)
，
TSH1. 5mU
／
L(0.3
～
4.8mU
／
L)
，可能的 诊断：

A.
甲亢
B.
甲减
C.
甲状腺功能正常

病
E.
甲状腺肿


答案：
C
143.
女性，
18
岁。轻度甲亢症 群，血清
TT
4
正常，下列哪项检查有助于诊断：

A.
基础代谢率测定
B.
血清
TT
3
测定
C.
甲状腺摄
131
I
率

恻定
E.
血清
rT
3
测定


答案：
D
144.
促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：

A.
正中隆起
B.
腺垂体
C.
神经垂体
D.
垂体门脉系统
E.
以上都不是

答案：
D
145.
下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系
?
A.
甲状腺肿大程度
B.
突眼度
(
或
TRAb)
浓度
D.
甲状腺
131
碘摄取率

E.
基础代谢率


答案：
E
146.
女性，
60
岁，最近几年逐渐感腰背部疼痛，没有明确的疼痛部位，活动后明显。查
B MD
明显偏低。你认为首先考虑：

A.
骨软化症
B.
甲状旁腺亢进症
C.
骨质疏松
D.
恶性肿瘤
E.
肾性骨病

答案：
C
147.
鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后
者
?
A.
神志改变明显
B.
多尿多饮症状明显
C.
血压偏低
D.
食欲减退、恶心、呕吐

E.血糖高至
33.3mmol
／
L
以上，血钠高达
155mmol
／
L
，血浆渗透压显著增

高至
330
～
460mOsm
／
L
答案：
E
g
综合征血浆
ACTH
的浓度变化错误的是：

A.
不依赖
ACTH
性双侧肾上腺结节性增生
-ACTH
升高
B.
肾上腺皮质腺瘤
-ACTH
下降

g
病
-ACTH
下降
D.
肾上腺皮质腺癌
-ACTH
下降
E.
异位
ACTH
综合征
-ACTH
升
高

答案：
C
149.
双胍类口服降糖药最严重的不良反应是：

A.
食欲减退、口干、金属味
B.
恶心、呕吐
C.
腹泻
D.
过敏性皮疹
E.
乳酸
性酸中毒

答案：
E
150.
亚急性甲状腺炎时可以出现：

A.
血
T
3
↑、
T
4
↑，
TSH
↓
B.
血
T
3
↓、
T
4
↓，
TSH
↑
C.
血
T
3
↑、
T
4
↑，甲状腺摄
131
I
率
↓
D.
血
T
3
↑、
T
4
↑，
TSH
↑
E.
血
T
3< br>、
T
4
正常，甲状腺摄
131
I
率↑


答案：
C
151.
当多次测量血清总钙多少时考虑甲旁亢的疑似病例：

A.>2.75mmol
／
L B.>1.28mmol
／
L C.<2.75mmol
／
L D.<1.28mmol
／
L
E.>2.25mmol
／
L
答案：
A
152.
男性，
14
岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素
3
天，发热、呕吐、神 志恍惚
1
天。
最需要进行的检查是：

A.
尿糖
B.
血气分析
C.
血淀粉酶
D.
胃镜
E.
脑
CT
答案：
B
153.
不依赖
ACTHCushing
综合征不包括：

A.
肾上腺皮质腺瘤
B.
肾上腺皮质腺癌
C.
不依赖
ACTH
的双侧肾上腺大结节性增生

g
病
E.
不依赖
ACTH
的双侧肾上腺小结节性增生

答案：
D

二、串
5
选
1 (
共
86
分
)
每组
>2
题共用题干
,
每题仅一个最佳答案

男性 ，
17
岁。多尿、烦渴、多饮
1
月余。多次查尿比重
<1.005< br>，禁水试验尿比重不升
高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。

154.
诊断最可能是：

A.
精神性烦渴
B.
慢性肾衰竭
C.
肾小管性酸中毒
D.
肾性尿崩症
E.
中枢性
尿崩症

答案：
E
155.
患者首选哪项治疗
?
A.
控制饮水量
B.
补钾
C.
抗利尿激素替代治疗
D.
利尿药
E.
补碱

答案：
C
女性，
60
岁，诉最近有反 复发作尿路结石，腰背部及髋关节疼痛，
X
线提示骨膜下皮
质吸收，囊肿样变化。
156.
下一步最重要的检查是：

A.
血清钙和磷水平
B.
甲状腺
B
超
C.
血清
PTH D.
尿钙
E.
胸片

答案：
C
157.
如果发现血清游离钙
1.75mmol
／
L
，血清
PTH6.72pmol
／
L
，首先应考虑：< br>
A.
甲状腺功能亢进症
B.
原发性甲状旁腺功能亢进症
C.
骨质疏松
D.
骨结核

E.
多发性骨髓瘤

答案：
B
158.
患者进一步检查发现甲状旁腺增生，应进一步如何有效治疗：

A.
糖皮质激素
B.
手术治疗
C.
西咪替丁
D.
补充钙剂
E.
抗痨治疗

答案：
B
中年女性，甲亢不规则药物治疗
2
年。改用放射性
131
I
治疗
1
周后突发高热、心慌。体格
检查：
T40
℃，心率
160
次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：< br>血
WBC
↑，
N
↑，
FT
3
↑，
F T
4
↑，
TSH
↓。

159.
诊断最可能是：

A.
甲亢性心脏病
B.
甲亢复发
C.
放射性甲状腺炎
D.
甲状腺危象
E.
心力衰
竭

答案：
D
160.
药物治疗首选：


答案：
E
患者，
男，
45
岁，
手、
足、
头颅进行性增大一年，
伴头痛，
视物模糊，
体检：
身高
17 8cm
，
手掌肥厚，手指增粗，眉弓及双颧骨及下颌明显突出，巨鼻，唇舌肥厚，牙列稀疏，下 颌
牙前突，处于上门齿前，容貌丑陋。

161.
考虑目前患者最有可能的诊断是：

A.
软骨症
B.
畸形性骨炎
C.
类肢端肥大症
D.
头部肿瘤
E.
肢端肥大症

答案：
E
162.
如果想进一步证实该诊断，还需要检查：

A.
血
GH
测定
C.
血
PRL
测定
D.
血清钙、磷水平
E.
胸部
CT
检查

答案：
A
患者，男，
40
岁。
1
年前体检即发现血尿酸升高，
670
μ
mol
／
l
，当时无症状，未予注
意。患者
1
日前参加同事聚餐， 吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约
300ml
，夜间即开始出现脚
趾疼痛，局部肿胀、发 热，持续约
24
小时。

163.
目前考虑最可能的诊断是：

A.
类风湿关节炎
B.
糖尿病足
C.
痛风
D.
足部细菌性感染
E.
急性肾小
球肾炎

答案：
C
164.
不恰当的治疗和处理是：

A.
足部制动，抬高患肢
B.
口服吲哚美辛
C.
口服别嘌醇
D.
禁酒
E.
应
用激素

答案：
E
女性，
26
岁 。突眼，甲状腺肿大，心率
100
次／分，甲状腺摄
131
I
率增高 ，
T
3
抑制试验
抑制率
<50
％。

165.
诊断考虑：

A.
单纯性甲状腺肿
B.
亚急性甲状腺炎
C.
桥本甲状腺炎
D.
毒性弥漫性甲状腺
肿
E.
甲状腺瘤

答案：
D
166.
哪项有助于病因诊断：


阳性
B.
甲状腺摄
131
I
率

兴奋试验
D.T
3
抑制试验

3
↑，
FT
4
↑，
TSH
↓


答案：
A
167.
若该患者为妊娠
3
月合并甲亢，治疗选择：

A.
碘剂
B.
β
受体阻滞剂
C.
手术
D.
抗甲状腺药物
E.
放射性
131
I

答案：
D
168.
若选择抗甲状腺药治疗，应首选：


答案：
C
169.
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施：

A.
增加抗甲状腺药剂量
B.
减少抗甲状腺药剂量
C.
停用抗甲状腺药
D.
抗甲状
腺药酌情减量并加用
L-T4 E.
抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

答案：
D
女性，
3 5
岁，
育有一子，
头昏
3
年，
夜尿增多
1
年。
体检：
BP170
／
100mmHg
，
血钾
2 .8mmol
／
L
。

170.
诊断首先考虑：

g
综合征
B.
嗜铬细胞瘤
C.
原发性醛固酮增多症
D.17-
羟化酶缺陷

E.
原发性高血压

答案：
C
171.
为明确诊断，首先应进行的检查是：

A.24
小时尿钾测定
B.
肾血管造影
D.
血皮质醇
E.
肾素、
血管紧张素
Ⅱ、醛固酮测定

答案：
E
172.
对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：

A.
肾上腺
CT
或
MRI B.
螺内酯试验
C.
肾上腺
B
超
D.
放射性碘化胆固醇肾上腺扫
描或照相
E.
肾上腺静脉采血激素测定

答案：
B
女性，
35岁，育有一子，有产后大出血昏迷病史，产后月经停止，头昏，乏力
3
年，
恶心、 呕吐
3
天。体检：
T35
℃，
BP80
／
40mm Hg
，血钾
4.5mmol
／
L
，血钠
130.4mmol
／
L
，血
糖
3.9mmol
／
L
。

173.
诊断首先考虑：

A.
低血糖症
B.
低血钠症
C.
消化道疾病
D.
腺垂体功能不全
E.
低血压休克

答案：
D
174.
为明确诊断，首先应进行何种检查：

A.
血皮质醇，
甲状腺功能检测；
B.
肾素、
血管紧张素Ⅱ、
醛固酮测定
D.
胸片
E.
头部
CT
答案：
A
患者 ，男，
45
岁，头痛、视物模糊
3
月余，体检：视力明显减退，视野缺损，查 血
T
3
、
T
4
、
TSH
，
ACT H
，血皮质醇降低。

175.
患者应进一步行何种检查：

A.
胸部平片
B.
腹部
B
超
C.
头部血管造影
D.
头部
CT
或
MRI E.
血清
GH
水平测
定

答案：
D
17 6.
若患者头部
MRI
提示：垂体可见圆形，边界清楚密度增高影，考虑诊断：

A.
下丘脑肿瘤
B.
垂体腺瘤
C.
空泡蝶鞍
D.
恶性高血压
E.
垂体炎

答案：
B
男性，
50
岁。怕热，多汗，心悸
8
年 ，曾经外院诊断甲亢，间断使用他巴唑治疗。
5
天
前出现咳嗽，咳痰，发热，
T39.5
℃，
1
天前出现恶心，呕吐，呼吸困难，神志不清。体检：
T39 .5
℃，
P150
次／分，
R30
次／分，
BP100／
60mmHg
。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲
状腺Ⅱ度肿大，
HR 158
次／分，右下肺可闻湿性啰音。

177.
你认为最可能的诊断是：

A.
感染性休克
B.
甲状腺危象
C.
肺结核
D.
急性左心衰
E.
脑梗死

答案：
B
178.
以下哪项检查对诊断意义不大：

A.
血沉
B.
血
FT
3
，
FT
4
，
TSH C.
胸片
D.
头部
CT E.
血培养


答案：
D
179.
下列治疗错误的是：

60 0mg
胃管注入，以后
250mg
每
6
小时一次
B.
碘化钠
1.0g
静脉滴注，每
24
小时一
次
C.
放射碘治疗
D.
普萘洛尔
20mg
每
6
小时一次
E.
氢化可的松
50
～
100rag
静
脉滴注，每
6
～
8
小时一次

答案：
C
女性，
50
岁， 最近几年感到身材变矮小，全身骨痛，劳累后明显，多次无明显原因摔
倒而发生骨折。

180.
你认为下面哪一项有助于明确诊断：

A.
血清钙
B.
血清
PTH C.X
线摄片

测定
E.
肾功能

答案：
D
181.
检查发现
BMD
明显低于峰值骨量，血钙，
PTH
基本正常，可基本考虑：

A.
原发性骨质疏松
B.
甲状旁腺亢进症
C.
维生素
D
缺乏
D.
骨软化症
E.
肾
性骨病

答案：
A
女性，
48
岁 ，月经停经
5
年，肥胖
3
年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱。体检：肥胖、
均匀性，全身无明显紫纹，空腹血糖：
8mmol
／
L
。

182.
诊断首先考虑：

A.
单纯性肥胖
B.
原发性高血压
g
综合征
D.
抑郁症
E.
糖尿病

答案：
A
183.
若查皮质醇升高，周期节律消失，首先要进行的检查是：

B.
血钾
C.
血脂
D.
血、尿皮质醇测定
E.
小剂量地塞米松抑制试验

答案：
E
女性，
35岁，外表健康，近
3
月反复发作自发性空腹低血糖症。

184.
最可能的诊断为：

A.
胰岛素瘤
B.
糖尿病早期
C.
老年人
D.
胰岛素自身免疫综合征
E.
食饵性
低血糖

答案：
A
185.
下一步最重要的检查是：

A.
低血糖发作时同时测定血浆葡萄糖、
胰岛素和
C
肽水平
B.
胰腺
CT C.
葡萄糖耐量
试验
D.
肿瘤标志物
E.
胃镜

答案：
A
患 者，女，
50
岁。
1
年前发现肾上腺皮质功能减退，用糖皮质激素替代治疗。 患者
1
周
前自行停药，
1
日前受凉感冒，即开始出现恶心呕吐，腹泻 、高热，神智淡漠。

186.
目前考虑最可能的诊断是：

A.
甲亢危象
B.
肾上腺危象
C.
急性菌痢
D.
糖尿病酮症昏迷
E.
垂体危象

答案：
B
187.
不恰当的治疗和处理是：

A.
抗感染治疗
B.
补充盐水，并输葡萄糖液
C.
补充胰岛素
D.
补充糖皮质激素

E.
以上均是

答案：
C
男性，
65
岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素
3
天，神志恍惚
1
天，查血糖
33mmol
／
L
，
尿酮
+
。

188.
最可能的诊断是：

A.
脑梗死
B.
电解质紊乱
C.
高渗性昏迷
D.
脑出血
E.
酮症酸中毒

答案：
C
189.
需要做的检查是：

A.
血常规
B.
血渗透压测定
C.
血电解质测定
D.
脑
CT E.
血气分析

答案：
B
患 者，女，
30
岁，因产后无乳、闭经伴头痛一年，昏迷一天而入院，体检：神志不清，
面色苍白，阴、腋毛缺失，
T35
℃，
BP80
／
40mmHg，
P68
次／分，脉细速。

190.
患者最有可能的诊断为：

A.
垂体危象
B.
垂体卒中
C.
低血糖昏迷
D.
肾上腺皮质功能不全症
E.
甲状
腺功能减退症

答案：
A
191.
进一步应做何种检查：

A.
性激素全套
B.
血
FT
3
、
FT
4
、
TSH
检查
C.
血皮质醇检查

检查
E.
以
上都是


答案：
E
男性，
14
岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素
3
天，发热、呕 吐、神志恍惚
1
天。

192.
最可能的诊断是：

A.
高渗性昏迷
B.
糖尿病酮症酸中毒
C.
急性肾炎
D.
急性胰腺炎
E.
乳酸酸
中毒

答案：
B
193.
最需要进行的检查是：

A.
尿糖
B.
血气分析
C.
血淀粉酶
D.
胃镜
E.
脑
CT
答案：
B
男性，
56
岁。大便次数 增多
2
年，
4
～
6
次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗 生素
无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率
96
次／分，
BP150
／
70mmHg
，肝可触及。大便潜血
阴性，
ALT56U
／
L
，甲状腺摄
131
I
率：
3
小时
35
％，
24
小时
52
％。

194.
诊断考虑：

A.
消化道肿瘤
B.
慢性肝病
C.
甲状腺功能减退症
D.
慢性结肠炎
E.
甲亢

答案：
E
195.
哪项检查有助于功能诊断：

A.
血清癌胚抗原检测
B.
结肠镜检查

兴奋试验
D.T
3
抑制试验

3
↑，
FT
4
↑，
TSH
↓


答案：
E
196.
若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择：

A.
抗结核治疗
B.
普萘洛尔治疗
C.
放射性
131
I
治疗
D.
手术治疗
E.
糖皮质
激素治疗


答案：
D
197.
若上述治疗后复发，治疗选择：

A.L-T
4
治疗
B.
β
受体阻滞剂
C.
放射性
131
I D.
糖皮质激素
E.
免疫抑制剂治
疗


答案：
C
男性，
53
岁，多饮、多食、多尿、消瘦
1
年。

198.
最可能的诊断为：

A.
甲亢
B.
糖尿病
C.
尿崩症
D.
原发性醛固酮增多症
E.
肾炎

答案：
B
199.
确诊最需要做的检查是：

A.
尿比重
B.
尿常规
C.
血糖
D.
禁水
-
加压素试验
E.T
3
、
T
3
、
TSH

答案：
C
女性，
35
岁，头昏
3
年，夜尿增多< br>1
年。体检：
BP170
／
100mmHg
，血钾
2 .8mmol
／
L
。查
肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，
CT示右肾上腺肿瘤。

200.
诊断考虑：

A.
醛固酮瘤
B.
特醛症
g
综合征
D.
嗜铬细胞瘤
E.
原发性高血压

答案：
A
201.
治疗首选：

A.
螺内酯
B.
肿瘤切除
C.
钙拮抗剂

类
E.
氨苯蝶啶

答案：
B
女性，
38
岁，肥胖< br>3
年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱
1
年。体检：脸圆、多血质外
貌 ，躯干肥胖、四肢瘦小，血压
160
／
100mmHg
。空腹血糖：
8mmol
／
L
。

202.
诊断首先考虑：

A.
单纯性肥胖，
B.
原发性高血压
g
综合征
D.
抑郁症
E.
糖尿病

答案：
C
203.
首先要进行的检查是：

B.
血钾
C.
血脂
D.
血、尿皮质醇测定
E.
地塞米松抑制试验

答案：
D
204.
对明确病变部位没有帮助的检查是：

A.
大剂量地塞米松抑制试验
B.
肾上腺
CT
或
MRI C.
垂体
CT
或
MRI D.
血浆
ACTH
测
定
E.
小剂量地塞米松抑制试验

答案：
E
女性，
50
岁，近一年逐渐出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。

205.
首先考虑哪种疾病：

A.
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.
亚急性甲状腺炎

病
D.
甲状腺肿

E.
甲状腺癌

答案：
A
206.
应该进一步首选何种检查：

A.T
3
、
T
4
，
TSH B.
甲状腺扫描摄碘功能

与
TPOAb D.
甲状腺穿刺活检
E.
过氯酸盐释放试验


答案：
C
207.
患者没有甲状腺毒症和压迫症状，仅有
TSH< br>增高则应该如何治疗：

A.
不予治疗，随访观察
B.
放射碘治疗
C.
手术治疗
D.
补充碘盐
E.
左旋甲
状腺素

答案：
E
女性，
21
岁，因心悸，怕热，多汗
3
月就诊。诊断甲亢，
Graves
病。给予他巴唑
10mg3
次／日治疗。治 疗前查血
WBC4.0
×
10
9
/L
，中性粒细胞
2.5
×
10
9
/L
，用药
2
周后复查
W BC2.0
×
10
9
/L
，中性粒细胞
0.9
×< br>10
9
/L
。

208.
中性粒细胞减少最可能的原因为：

A.
中性粒细胞分布异常
B.
脾功能亢进
C.
抗甲状腺药物所致
D.
甲亢加重所致

E.
合并再生障碍性贫血

答案：
C
209.
下一步首先应该选择：

A.
使用糖皮质激素
B.
使用粒细胞集落刺激因子
C.
使用抗生素预防感染
D.
停
用他巴唑
E.
使用免疫抑制剂

答案：
D
男性，
50
岁。
怕热，
多汗，
心悸
8
月，
活动气促，
下肢水肿
2
月。
体检：BP140
／
60mmHg
，
双侧甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音 。
HR120
次／分，房颤率，无明显杂音，双下
肢水肿。

210.
最可能的诊断为：

A.
风湿性心脏病
B.
甲亢性心脏病
C.
心肌病
D.
高血压性心脏病
E.
冠心病

答案：
B
211.
下一步最重要的检查是：

A.
心脏彩超
B.
血
FT
3
，
FT
4
，
TSH
检测
C.
甲状腺彩超
D.
冠状动脉造影
E.
胸
片


答案：
B
女性，
40岁，肥胖
3
年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱
1
年，皮肤紫纹半年。体 检：
脸圆、多血质外貌，躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹，血压
170
／100mmHg
。查血
皮质醇升高，
CT
示双侧肾上腺皮质增生，垂体< br>0.8cm
占位病变。

212.
诊断首先考虑：

A.
异位
ACTH
综合征
B.
垂体
Cushing
病
C.
单纯性肥胖
D.
原发性高血压

E.
醛固酮增多症

答案：
B
213.
治疗首选：

A.
抑制皮质醇合成的药物
B.
肾上腺次全切除
C.
开颅切除肿瘤
D.
经蝶窦
垂体肿瘤切除术
E.
垂体放疗

答案：
D
患者，女，
50
岁。< br>1
个月前出现阵发性心悸、头痛、多汗，肾上腺
CT
示左肾上腺占位
性 病变，
MIBG
检查亦与之符合。行酚妥拉明试验和胰高糖素激发试验均考虑嗜铬细胞瘤。
214.
拟行手术，术前不恰当的治疗和处理是：

A.
用
α
受体阻滞剂
B.
只用
β
受体阻滞剂
C.
可加用硝苯地平片控制血压
D.
如
患者体重增加，提示药物控制有效
E.
术前
α
受体阻滞剂的应用不得少于
2
周

答案：
B
215.
术中突然出现血压升高，
230
／150mmHg
，可以采用的措施有：

A.
首先静脉推注酚妥拉明
B.
血压初步控制后，继之以硝普钠静滴或酚妥拉明静滴

C.
可酌情加用
β
受体阻滞剂
D.
可酌情加用利多卡因
E.
以上均对

答案：
E

三、组
5
选
1 (
共
36
分，每小题< br>1
分
)
每组试题与
5
个共用备选项配对
,
可 重复选用
,
但每题仅
一个正确


A.
空腹血糖
9mmol
／
L
，耐量试验
2
小时血糖
18mmo l
／
L B.
空腹血糖
6.7mmol
／
L
，糖
耐量试验
2
小时血糖
9.9mmol
／
L C.
空腹血糖
4.4mmol
／
L
，糖耐量试验
2
小时血糖
6mmol
／
L D.
空腹血糖
5.5mmol
／
L
，糖耐量试验
2
小时血糖
10mmol
／L E.
空腹血
糖
6.6mmol
／
L
，糖耐 量试验
2
小时血糖
7.5mmol
／
L
216.
女性，
42
岁，体检发现空腹血糖受损，其血糖水平是：

答案：
E
217.
男性，
50
岁，口干、多饮、多尿1
年余，诊断糖尿病，其可能的血糖水平是：

答案：
A

A.
病因未明
B. PTH
瘤或主细胞增生
C.
肾衰竭
D.
维生素
D
缺乏
E. PTH
缺乏

218.
原发性骨质疏松的病因主要是：

答案：
A
219.
佝偻病的病因主要是：

答案：
D

A.
垂体瘤
B.
希恩综合征
C.
垂体体卒中
D.
促性腺激素、生长激素和催乳
素缺乏
E.
促肾上腺皮质激素缺乏表现

220.
因产后大出血而致腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称为：

答案：
B
221.
腺垂体破坏后，最早表现为：

答案：
D

A.
低钙
B.
高钙
C.
低磷
D.
高
PTH E.
低
PTH
222.
继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是：

答案：
A
223.
原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是：

答案：
D

A.
手术治疗
B.
药物治疗
C.
行为治疗
D.
饮食治疗
E.
体育锻炼

224.
合并负重关节疼痛应选择：

答案：
B
225.
重度肥胖伴有明显并发症选择：

答案：
A

A.
血
ACTH
↑，血皮质醇↑
B.
血
ACTH
↓，血皮质醇↑
C.
血
ACTH
↓，血皮质醇↓

D.
血
ACTH
↑，血皮质醇↓
E.
血
ACTH
正常，血皮质醇↑

226.
女性，
4 0
岁，肥胖
2
年。体检见皮肤宽大紫纹，
CT
示左肾上腺肿瘤，该患 者激素水平
的变化是：

答案：
B
227.
女性，乏力、 皮肤色素沉着
3
年，该患者激素水平的变化是：

答案：
D

A.
神经垂体
B.
腺垂体
C.
下丘脑视上核、室旁核
D.
垂体柄
E.
垂体门
静脉系统

228.
储存催产素的部位是：

答案：
A
229.
产生
ACTH
的部位是：

答案：
B

A.
血
T
3
、
T
4
↑，
TSH
↓
B.
血
T
3< br>、
T
4
↓，
TSH
↑
C.
血T
3
、
T
4
↑，
甲状腺摄
131
I< br>率↓
D.
血
T
3
、
T
4
↑，
TSH
↑
E.
血
T
3
、
T
4
正常，甲状腺摄
131
I
率↑