用什么方法可以祛斑血清反T3的临床意义和影响因素

2021年1月27日发(作者：疱疹感染)
反三碘甲状腺原氨酸
(rT3)
临床意义和影响因素

甲状腺组织中
rT3
的含量很少，分析人类尸解材料，测得甲状腺组织约含
rT3 6.5
±
1.5
?
g/g
。血清
rT3
浓度很低，正常人约为
40 ng/dl
。血清中的
rT3
来源于 甲状腺
的分泌和
T4
在外周组织的代谢转变，但主要来自
T4
的外周 代谢。
rT3
和
T3
在甲状腺内
由一碘酪氨酸
(MIT)
和二碘酪氨酸
(DIT)
合成，可能是随机的，而在甲状腺外，
rT3
和
T3
由
T4
脱碘转化则为非随机过程
,
为两种脱碘酶系 活性的动态平衡所调节。尽管促甲状腺
素释放激素
(TRH)
和促甲状腺素
(TSH)
可使甲状腺分泌
rT3
增加，但调节血清
rT3
浓度
的主要因素是
T4
外周代谢的变化。

正常人血清
rT3
浓度及
T3/rT3
比值保持相对的恒定。在各 种生理和病理状况下
,
由于
T4
外周代谢的变化和甲状腺分泌的变化
,rT3
浓度及
T3/rT3
比值将发生变化。因而
,
测定血清rT3
浓度具有非常重要的临床意义。

rT3
增高的临床意义：

1
）甲状腺功能亢进症时血清
R T3
增加，与血清
T4
、
T3
的变化基本一致。
RT3对
甲亢的诊断符合率为
88.4%
，优于
TT4
；对甲减的诊断 符合率为
93.6%
，优于
TT3
。

2
）非甲状 腺疾病（如低
T3
综合症、低
T4
综合症），如心肌梗死、肝硬化、糖
尿病、尿毒症、脑血管意外和一些癌症病人血清中
RT3
增加，
T3/RT3
比值降低，用于
上述疾病程度的判断、疗效观察及预后。

3
）甲状腺素替 代治疗的用药监测：甲状腺功能减退症需服用甲状腺素替代治疗，
RT3
、
T3
均升高提示用量过大，故
RT3
测定可用于监测用药。

4
）对乙 胺碘呋酮抗心律失常治疗药物浓度的监测：在乙胺碘呋酮抗心律失常过
程中，
T4
和< br>RT3
明显增高，
T3
降低。血清
RT3
在正常范围内表示乙 胺碘呋酮剂量合适；
低于正常范围则剂量不足；高于正常范围或比自身值升高
3
倍以上 则可能引起中毒反
应。

5
）药物影响：丙硫氧嘧啶、抗心律失常药物
(
普萘洛尔、胺碘酮等
)
、糖皮质激
素类药物
(
地塞米松
)
等药物可致高
RT3
现象。

6
）其他因素：老 年人、脐带血、新生儿、
TBG
增高者、饥饿、应激、全身性疾
病
(
如营养不良、重症肝炎、肾病等
)
、无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，
RT3也
增高。