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伤
寒
论
表
解
一、太阳病篇
性质-三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。
提纲-太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
表虚-发热汗出,恶风,脉缓-中风。
经证
表实-恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧-伤寒。
温病-发热而渴,不恶寒。若发汗已身灼热者,名风温。
證候分類
蓄水-发热汗出,脉浮,小便不利-热与水结。
府證
蓄血-如狂发狂,少腹急结或鞕满,小便自利-热与血结。
表虚:解肌、调和荣卫
-桂枝汤。
經證
表实:开腠、发汗散寒-麻黄汤。
正治治法
蓄水-热结膀胱,小便小利-五苓散。
府證
如狂,少腹急结-桃仁承气汤。
蓄血
发狂,少腹鞕满-抵当汤。
少腹满,证较缓-抵当丸。
1.
脉浮紧,发热汗不出-表实证不可用。
桂枝汤
2.
酒客病-内有湿热,不喜甘,得之则呕。
禁
3.
服汤吐者,其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。
治
麻黄汤-血弱,津亏,中寒,里虚等证。
表闭-汗而不解,发热恶寒,热多寒少
不得小汗出,身必痒-桂枝麻黄各半汤。
形似疟,日再发-桂枝二麻黄一汤。
1
表实:恶寒发热不汗出烦躁-大青龙汤。
兼
裡
熱
表虚:发热恶寒,热多寒少,脉微弱者-桂枝二越婢一汤。
表实:项背强几几,无汗恶风-葛根汤。
兼陽明證
表虚:项背强几几,有汗恶风-桂枝加葛根汤。
脉洪大,里有热-白虎汤。
津液受傷
兼證證治
汗出口燥,渴欲饮水-白虎加人参汤。
表不解,心下有水气,干呕、咳、渴、利、噎、喘-小青龙汤
水飲內停
太阳中风,下利呕逆,其人浆浆汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满, 引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒-十枣汤。
阴阳两虚,心中悸而烦,腹中急痛-小建中汤。
兼
裡
虛
气血不足,脉结代,心动悸-炙甘草汤。
气阴两虚,身疼痛,脉沉迟-桂枝新加汤。
表未解而正氣傷
阳虚液脱,漏汗不止,恶风小便难,四肢微急,难以屈伸-桂枝加附子汤。
阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微-干姜附子汤。
阳虚液伤,烦躁-茯苓四逆汤。
心阳虚,叉手自冒心,心下悸,欲得按-桂枝甘草汤。
心阳虚,肾水上逆,脐下悸,欲作奔豚-苓桂甘枣汤。
汗後變證
阴阳两虚,脚挛急,汗出恶寒-芍药甘草附子汤。
阳虚水泛,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者-真武汤。
胃中燥实,不恶寒,但热-调胃承气汤。
热邪迫肺,汗出而喘,无大热-麻杏甘石汤。
过汗伤津,内传阳明,大烦渴不解,脉洪大-白虎加参汤。
脾虚气滞,腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。
2
表里俱热,喘而汗出-葛根芩连汤。
協熱利
表热里虚,心下痞鞕,表里不解-桂枝人参汤。
下利
下利清谷-四逆汤。
虚寒利
脾胃阳虚-理中汤。
下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。
下后表不解,微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。
胸阳被遏,脉促胸满-桂枝去芍药汤。
胸滿
下利後
前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。
變
證
大结胸证:从 心下至少腹鞕满而痛,手不可近,脉沉紧-大陷胸汤。证较缓,如柔痉状-大陷胸丸。
屬熱者
結胸
小结胸证:正在心下,按之则痛,脉浮滑-小陷胸汤。
属寒者:寒实结胸,无热证-三物白散。
邪热入胃,心下痞,按之濡,其脉关上浮-大黄黄连泻心汤。
里热表虚,心下痞而复恶寒汗出-附子泻心汤。
胃虚挟水气,干噫食臭,腹中雷鸣下利-生姜泻心汤。
痞證
胃气上逆,痞满而呕-半夏泻心汤。
再次误下,虚热益甚,心烦不得安-甘草泻心汤。
胃寒气逆,心下痞鞕,噫气不除-旋覆代赭石汤。
虚烦不得眠,心中懊憹或结痛,或烦热胸中窒-栀子豉汤-若少气者加甘草,呕者加生姜。
熱擾
下后心烦腹满,卧起不安-栀子厚朴汤。
胸膈
汗
吐
下
大下后身热不去,微烦-栀子干姜汤。
後
變
證
脾胃阳虚,水饮内停,心上逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为振振摇-苓桂朮甘汤。
表邪与内饮相搏,服桂枝汤或下之,病仍不解,心下满微痛,小便不利-桂枝去桂(芍)加苓朮汤。
3
心阳虚衰,心神被扰,烦燥-桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
火逆变证
火劫亡阳惊狂,卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发奔豚-桂枝加桂汤。
妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断,如疟状-小柴胡汤。
热入血室
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除, 而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者-刺期门。
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状-治之无犯胃气及上二焦必自愈。
水饮为患,汗出而口不渴-茯苓甘草汤。
似蓄水證
误用冷水治后,意欲饮水而反不渴-文蛤散。
類
似
證
似桂枝证:如 桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)-瓜蒂散。
风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而濇-桂枝附子汤。
似风湿证
前证若大便鞕,小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。
风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或 身微肿者-甘草附子汤。
4
二、阳明病篇
性质:里热实证。
提纲:阳明之为病,胃家实是也。
经证:身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。
主證
府证:腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。
太阳阳明(脾约)
少阳阳明
致病之源
正阳阳明(胃家实)-燥热之邪直犯阳明。
三阴-阴证转阳。
經證-清法
表里俱热,
恶热不恶寒,身大热,口渴饮冷,心烦脉洪大-白虎汤。
津液亏损,大烦渴不解,脉洪大-白虎加人参汤。
不吐不下,心烦,或蒸蒸发热,或吐后腹胀满,脉沉数或沉实有力,偏于燥热者- 调胃承气汤证。
(轻)
陽明病正治法
大便鞕,腹大满不通,潮热谵语,脉浮滑而疾,偏于痞满者-小承气汤。
(较重)
下法
腹满痛,不大便或大便难或乍难乍易 有燥屎内结,烦躁谵语,潮热多汗,甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床,脉实大或滑数,痞
府證
满燥实坚全见者-大承气汤。
(最重)
麻仁丸(脾约)-小便数,大便鞕,脉浮而濇。
潤導法
蜜煎导法
津液內竭
,
欲大便而難出。
猪胆汁导法
5
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