胶原蛋白丰唇2020糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用

2021年1月27日发(作者：咽炎治疗)
2020
糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用

糖皮质激素（皮质类固醇）是一类基本结构为类固醇（角体），由三

个六元环与一个五
元坏组成的角体类固醇激素类药物，临床应用广泛。

其包括内源性的可的松和氢化可的
松，及外源性的泼尼松（强的松）、

泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松
龙）、倍他米松和地

塞米松等，有抗炎、抗毒素、降水肿、抗休克、抗过敏、抑制免疫
应

答、退热、抑制气道高反应性等作用。

糖皮质激素按作用时间，可分为短效、中效与长效制剂，短效药物如

氢化可的松和可的
松，作用时间多在
8-12h ,
中效药物如泼尼松、泼

尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在
12-
36h
z
长效药物如地塞米松、

倍他米松，作用时间多在
36-54h ;
按给药途径，可分为口
服、注射、

局部外用或吸入。外用糖皮质激素根据作用强度
,
可分为超强效、强

效、中
效和弱效药物，其结构是决定作用强度的主要因素
,
浓度、剂

型、复方制剂中加入的某些
成分如促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等

也影响其强度，且作用强度分级不一定都与临
床疗效平行
,
如地奈德

分级是弱效药物，但其临床疗效和作用与某些中效药物相当。

表
1
糖皮质激素的比较


表
2
外用糖皮质激素的比较

分类

超强效激素

药物

特点

0.05%
丙酸氯倍他索凝胶、软脣、

乳
①

超
强效激素适于重度、肥厚性皮

膏及泡沬剂；
0.05%
醋酸双氟拉

松软
损。一般每周用药
≤50g
,
不应大面

积
膏；
0.1 %
氟轻松乳膏；
0.1 %
戊

酸倍
长期使用
，
连续用药不应超过
2- 3
他米松
Q.1%
氯氟舒松
OO5%
卤美他
周。尽量不用于
V12
岁儿童。

松等

②

除
非特别需要
,
一般不应在面部、

孚
L
房、阴部及皱褶部位使用。

强效激素

0.1%
哈西奈德乳冒、软冒、溶液；

①

强效激素适于重度、肥厚性皮损。

0.1 %
安西奈德软骨
;
0.025%
氯氟

舒
—般每周用药不应超过
50g ,
连续

用药
松
;
0.05%_
丙酸倍他米松凝胶、

软
冒
;
0.025%
丙酸倍氯米松软冒；

不应超过
2-3
周
，
不应大面积

长期使
用。尽量不用于
V12
岁儿童。

②

除非特别需要，一般不应在皱褶

部
0.25%
去轻米松软膏剂、乳膏；
0.0
5%
卤米松乳膏
;
0.05%
丙酸氯倍他

索
位使用。

溶液（头皮剂）；
0.05%
—丙酸

倍他
③

皮
肤柔嫩部位如面部、学房、眼

米松乳膏、软膏；
0.1 %
戊酸倍

他米松
周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、

乳膏；
0.1 %
糠酸莫米松软

W
；

阴部等禁用强效、含氟的制剂。因

此
处皮肤薄，激素吸收率高，更易

产生
0.005%
丙酸氟替卡松软脣
;
0.

1 %
曲安奈德软膏
；
0.05%
醋酸氟轻

表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收

及依赖
/

松软膏、乳膏、凝胶；
0.025%
氟氢


反跳综合征。


松；
0.5%
曲安奈德乳冒等

④一般角化、苔薛化或肥厚的皮损

及
盘状红斑狼疮、白瘢风、斑秃、

大疱
性类天疱疮等疾病的皮损首选

强效激
素。如
0.05%
卤米松乳膏除

非特别需
要，一般不应在面部、乳

房、阴部及
皱褶部位使用，但外阴

硬化萎缩性苔
薛可使用。

中效激素

0.1 %
糠酸莫米松乳膏、洗剂
;0.1%
丁
①

中效激素适于轻、中度皮损，可

连
酸氢化可的松软冒、乳冒、洗剂；

续使用
4-6
周，不应大面积长期

使
0.5%
醋酸泼尼松龙；
0.1 %
曲安奈

德
用。
＜
12
岁儿童连续使用尽量不

超过
乳骨、软冒、洗剂；
0.05%
丙酸

氟替
2
周。

卡松乳膏；
0.12%
戊酸倍他米

松泡
②

软
性激素是指激素全身吸收很少

或
沬；
0.2%
戊酸氢化可的松乳

W
；
在皮肤内被吸收后能迅速地被分

解代
0.05%
—丙酸倍他米松洗剂
;0.

谢为无活性的降解产物，而局

部却保
1 %
戊酸倍他米松乳膏、洗剂；
0.02

留高度的活性，对下丘脑
-
垂体
-
肾上
5%
氟轻松软冒、乳脅；
0.05%T
酸

氯倍他松软膏；
0.025%
醋酸氟氢可

腺轴
（
HPA
轴）抑制及

其他全身不良
反应大为减少，治疗

指数大为提高，
的松等

适于老年人、婴幼

儿及较大面积使
用。国内现有的软

性激素有糠酸莫米
松、丙酸氟替卡

松。

弱效激素


0.05%
地奈德软膏、乳膏、凝胶、

①弱效激素适用于轻度、中度皮损
,
泡沬剂、
洗剂；
0.1 %
戊酸倍他米松

洗
包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩

部
剂
;
0.025%
曲安奈德乳膏、水

剂；
位
,
可短时较大面积使用，
必要

时可长
0.5%
醋酸氢化泼尼松软膏；
0. 05%
醋
期使用。

酸地塞米松软膏；
0.01%
氟

轻松乳膏；
②婴幼儿、儿童及老年人一般选择

弱
0.05%
氟轻松溶液；
0.2
5%
醋酸甲泼
效或软性激素如糠酸莫米松。轻

度的
尼龙
;
0.025%
醋酸氟

氢可的松软膏等

红斑、
微小丘疹或脱屑性皮损
,
尤其是
身体柔嫩部位的皮损首选弱

效激素。

糖皮庾激素与化疗药物协同直接抗肿
1


糖皮质激素有溶解淋巴细胞的作用，可将其作为联合化疗方案的组分

之一，用于淋巴系
统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发

性骨髓瘤等的治疗。

二、糖皮庾激素在肿瘤治疗相关不良反应中的使用

在肿瘤治疗过程中，糖皮质激素可治疗放化疗相关不良反应如骨髓抑

制、恶心呕吐、厌
食症、肺损伤、输液反应、皮肤反应、肠损伤、口

腔黏膜炎、皮炎、脑病等。

糖皮质激素在化疗中的使用