流行性腮腺炎中医诊疗指南

2021年1月27日发(作者：石亨)
流行性腮腺炎中医诊疗指南

1
范围

本指南制定了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗规范。

本指南适用于流行性腮腺炎的诊断和治疗。

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术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

流行性腮腺炎
(epidemic parofitis)
流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，
临床以
发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。同义词：痄腮
(
中医学病
名
)
。

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诊断

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1
诊断要点

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1
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1
病史

流行性腮腺炎流行期间，发病前
2
—
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周有流行性腮腺炎接触史。< br>
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1
．
2
表现

初病时可有 发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、
后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。常一 侧先肿大，
2
—
3
天后对侧亦出现肿大。
腮腺管口可见红肿，
或同时有颌下腺
肿大。可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

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1
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3
实验室检查

(1)
血象检查。血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；
继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞 均增高。


1
(2)
血清和尿淀粉酶测定。血清及尿淀粉酶活性 增高，与腮腺肿
胀相平行，
2
周左右恢复至正常。

(3)
病原学检查。从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺
炎病毒。
用补体结合试验或
ELISA
法检测抗
V(Virus)
和
S(Soluble)
两种 抗体，
S
抗体在疾病早期的阳性率为
75
％，可作为近期感染
的证据 ，
患病
6
—
12
月后逐渐下降消失，
病后
2
年达最低水平并持
续存在。

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．
2
鉴别诊断

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2
．
1
化脓性腮腺炎
(
中医学病名 发颐
)
腮腺肿大多为一侧，局
部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感 ，按压
腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；
无传染性，
常继发于猩红
热、< br>伤寒等细菌感染性疾病之后；
血白细胞总数及中性粒细胞增
高。

3
．
2
．
2
其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨 细胞包涵
体病毒等都可引起腮腺肿大。
对再次发生腮腺炎的病例，
应作抗
体测 定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的腮腺炎。可依据病毒
分离加以鉴别。．

3
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2
．
3
急性淋巴结炎耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有 时易与腮
腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。淋巴结发炎时，局部疼痛
较重，肿胀的淋巴结边 缘清楚，质地较硬，不以耳垂为中心，局
部红肿灼热明显；腮腺管口无红肿；常有头面或口咽部感染灶；
周围血象示白细胞总数及中性粒细胞增高。


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辨证

4
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1
温毒在表证

轻微发热恶 寒，
-01,1
或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀
嚼不便，或有头痛、咽红咽痛 、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，
脉浮数。

4
．
2
热毒蕴结证

高热，一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛，范围大，坚硬拒按，张口
咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红。口渴欲饮，头痛呕吐，咽
红肿痛，颌下肿块胀痛。纳少，尿少而黄 ，大便秘结，舌质红，
舌苔黄，脉滑数。

4
．
3
邪陷心肝证

高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，头痛项强，烦躁，呕
吐剧烈，或神昏嗜睡，反复抽搐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

4
．
4
毒窜睾腹证

腮部肿胀同时或腮肿渐消时。
一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，
或少腹
疼痛，
痛时拒按，
或伴发热，
溲赤 便结，
舌质红，
舌苔黄，
脉弦。

4
．
5
毒结少阳证．

腮部肿胀数日后，左胁下、上腹部疼痛较剧，胀满拒按，恶心呕
吐，发热，大便秘结或溏泄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

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治疗

5
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1
治疗原则

流行性腮腺炎的治疗，以清热解毒、软坚散结为基本法则。温毒

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