放射性甲状腺疾病诊断标准 (1)

2021年1月27日发(作者：凤池)
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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放射性甲状腺疾病诊断标准

前言





本标准的
3.1
、
4.1
、
5.1
、< br>6.1
为强制性的，其余为推荐性的。




< br>根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准
GB16390-1996
与本标准不一致的，以本标准为准。





放射性甲 状腺疾病是指电离辐射以内和城外照射方式作用于甲状腺或
/
和机体其他组织所引起的原发或继 发性甲状腺功能或
/
和器质性改变。





本标准的附录
A
是规范性附录。





本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。





本标准由白求恩医科大学预防医学院和自求恩医科大学第三临床学院负
责起草。





本标准主要起草人
:
金玉珂、孝延龄、王明东、宫恩甲、高风桐。





本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

放射性甲状腺疾病诊断标准

Diagnostic criteria for radiation thyroid diseases
GBZ101-2002

1
范围





本标准规定了急性放 射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状
腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原 则。





本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工 作人员，非职业性受照人员
也可参照本标准进行诊断和治疗。

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2
规范性引用文件





下列文件 中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期
的引用文件，
其随后所有的修改单
(
不包括勘误的内容
)
或修订版均不适用于本标
准，然而，鼓励根据 本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于 本标准。




GBZ97
放射性肿瘤诊断标准

3
急性放射性甲状腺炎
acute radiation thyroiditis
急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性 照射后所致的甲状腺局
部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。

3.1
诊断标准

3.1.1
有射线接触史，甲状腺剂量为
200Gy
以上。

3.1.2
一般照后两周内发病。

3.1.3
有甲状腺局部压痛、肿胀。

3.1.4
有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。

3.1.5
三碘甲腺原氨酸
(T
3
)
、血清甲状腺素(T
4
)
及甲状腺球蛋白
(Tg)
升高。

3.1.6
参考指标

3.1.6.1
白细胞数减少。

3.1.6.2
红细胞沉降率加快。

3.1.6.3
淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。

3.2
处理原则

3.2.1
避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内
131I
排出。

2
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3.2.2
对症治疗。

3.2.3
转变为甲状腺功能减退症者，按第
5
章诊断和处理。

4
慢性放射性甲状腺炎
chronic radiation thyroiditis 慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间
(
数周
)
内多次或长期受射 线照射
后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。

4.1
诊断标准

4.1.1
有射线接触史，甲状腺吸收剂量为
0.3Gy
以上。

4.1.2
潜伏期一年以上。

4.1.3
甲状腺肿大，多数无压痛。

4.1.4
甲状腺微粒体抗体
(Tm- Ab)
和
/
或甲状腺球蛋白抗体
(Tg- Ab)
阳性，促甲状
腺激素
(TSH)
增高。

4.1.5
可伴有甲状腺功能减退症。

4.2
鉴别诊断

4.2.1
原发性慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

4.2.2
单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等。

4.3
处理原则

4.3.1
脱离射线，补充甲状腺制剂，必要时可加用皮质激素。

4.3.2
合并甲状腺功能减退症者按第
5
章处理。

5
放射性甲状腺功能减退症
radiation hypothyroidism
放 射性甲状腺功能减退症是指甲状腺局部一次或短时间
(
数周
)
内多次大剂量受
照或长期超当量剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。

3
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5.1
诊断标准

5.1.1
有射线接触史，甲状腺吸收剂量为
10Gy
以上。

5.1.2
潜伏期
:
受照后数月、数年甚至数十年。

5.1.3
血清
T
3
、
T
4
经数次检查低于正常，
TSH
升高
(
原发性
)
或降低
(
继发性
)
。
5.1.4
参考指标

5.1.4.1
甲状腺摄
131
I
率降低。

5.1.4.2
促甲状腺激素释放激素
(TRH)
兴奋试验确定病变部位。

5.1.4.3
头颈、上胸部外照射可伴有放射性皮肤损伤、放射性口腔粘膜损伤。

5.1.4.4
淋巴细胞染色体畸变率升高。

5.2
分型

5.2.1
亚临床型甲状腺功能减退症
:
又称潜在 型或生化型甲状腺功能减退症，特
点是仅有实验室检查改变，无明显的临床症状和体征。

5.2.2
临床型甲状腺功能减退症
:
除实验室检查改变外，有明显的甲状 腺功能减
退的症状与体征。

5.3
鉴别诊断

5.3.1
碘缺乏性甲状腺功能减退症。

5.3.2
先天性甲状腺功能减退症。

5.3.3
其他因素引起的甲状腺功能减退症。

5.3.4
低
T
3
、
T
4
综合征。

5.4
处理原则

4