头晕各种病因病机

2021年1月27日发(作者：董家龙)

眩晕（
vertigo
）

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概念

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眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意 识障
碍。

主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其它系统或全身性疾病而引起。

发生机制

梅尼埃（
Meniere
）病

迷路炎

药物中毒性眩晕

晕动病

椎
-
基底动脉供血不足

病因与临床表现

1.< br>周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。



梅尼埃病



迷路炎



内耳药物中毒



前庭神经元炎



位置性眩晕



晕动病

病因与临床表现

2.
中枢性眩晕
(
脑性眩晕
)
指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

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颅内血管性疾病

颅内感染性疾病

颅内脱髓鞘疾病及变性疾病

癫痫

病因与临床表现



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3.

其它原因的眩晕

心血管疾病

血液疾病

中毒性

眼源性

头部或颈椎损伤后

神经症

伴随症状

伴耳鸣、听力下降

伴恶心、呕吐

伴共济失调

伴眼球震颤

问诊要点

发作时间、诱因、病程、有无复发等

有无伴发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出 汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状

有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史

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