心肌梗死有哪些症状？

2021年1月27日发(作者：祁豸佳)
心肌梗死有哪些症状？




*
导读：本文向您 详细介绍心肌梗死症状，尤其是心肌梗死
的早期症状，
心肌梗死有什么表现？得了心肌梗死会怎 样？以及
心肌梗死有哪些并发病症，
心肌梗死还会引起哪些疾病等方面内
容。??



*
心肌梗死常见症状：




胸骨后疼痛、左心衰竭、右心衰竭、心慌气短、心音异常、
心源性晕厥、心电图异常



*
一、症状：



1
、

先兆



50%-81.2%< br>患者在发病前数日有乏力胸部不适，
活动时心悸，
气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中 以新发生心绞痛和原有心
绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，
应警惕 心梗的可能
[3]
。



2
、

症状



①

疼痛最先出现，多发生于清晨，疼 痛部位和性质与心绞
痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝
酸甘油不能 缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，
少数患者无疼痛，
一开始就表现为休克或急 性心衰。
部分患者疼
痛位于上腹部，易被误诊；


第

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②

有发热、
心动 过速、
白细胞增高和血沉增快等全身症状。
发热多在疼痛发生后
24
～
48
小时后出现，体温多在
38
℃左右，
持续约一周；



③

疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠
胀气亦不少见，重症者有呃逆；



④心律失常多发生在起病
1
～
2
天，而以24
小时内最多见。
以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。
室颤是心梗早期，
特
别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；



⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，
主要
为心源性；



⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。



*
二、体征：



1
、心脏体征心界 扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可
出现第四心音奔马律，多在
2
～
3< br>天有心包摩擦音。心尖区可出
现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，
为二尖瓣乳头肌 功能
失调或断裂所致，可有各种心律失常。



2
、血压降低。



3
、可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。



三、
诊断标准：
必须至少具备以下
3
条标准中的
2
条：

1
、
缺血性胸痛的临床病史；



2
、心电图的动态演变；



3
、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。


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2007
年
ESC/AC C/AHA/WHF
联合颁布的全球心肌梗死统一定
义指出，
临床上具有与心肌缺血相 一致的心肌坏死证据时，
应被
称

心肌梗死

。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死：



1
、心脏生化标志物（首选
cTn
）水平升高和（或）降低超过参考值上限（
URL
）
99
百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电
图提示病理性
Q
波 ；
④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或
存活心肌丢失；



2
、突发心源性死亡（包括心脏停搏）
，通常伴有心肌缺血的
症状，伴随新发
ST
段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影
或尸检证实的新发血栓证据，
但死亡常发生在获取血标本或心脏
标注物升高之前；



3
、
基线心脏肌钙蛋白
c
（
cTn
）
正常者经皮冠脉介入治 疗
（
PCI
）
术后，
如心脏标志物水平超过
URL99百分位值的
3
倍被定义为与
PCI
相关的心肌梗死；



4
、与冠脉搭桥术（
CABG
）相关的心肌梗死定义为心脏标志< br>物水平超过
URL99
百分位值的
5
倍，
同时合并下述一项：
新发病
理性
Q
波；
新发左束支传导阻滞；
冠脉造影证实新发 桥血管或冠
状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。



四、分类：临床常见的心肌梗死类型。


1
、急性心肌梗
死：约
2/3
病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次
是上腹疼痛、胸闷憋 气等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另

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