心力衰竭护理综述

2021年1月27日发(作者：支元丰)

北京电大护理学专业



本科生毕业综述论文
























题目：

XXXX XXXXXXXXXXXXXXX













































学




生：×××

指导老师：×××





XXXX
年
XX
月
XX
日











慢性心力衰竭患者的护理现状


[
摘要
]
< br>目的
：研究慢性心力衰揭患者的护理现状，讨论如何护理慢性心力衰竭
的患者，帮助患者 早日恢复健康。
方法
：通过大量查阅文献资料，结合临床观察
与研究，综合总结慢性心 力衰竭患者的护理现状。
结论
：若及时对慢性心力衰竭
患者进行护理，可以提高治愈率 ，降低并发症，帮助患者早日恢复。

[
关键词
]
慢性心力衰竭，临床护理，现状分析















心 力衰竭是一种进行性的逐渐衰竭的临床综合征
,
其特征是心脏不能传送足
够的氧和养料 以供给机体新陈代谢
,
发病率和病死率在世界各地都很高
.
尽管目前
对治疗的研究已取得飞速发展
,
但大多数患者尚未获得有效的充分治疗和护理
,
使
得与过去相比
,
心力衰竭的病死率有增无减
,
因此
,< br>如何提高心力衰竭的治疗和护
理效果
,
消除患者的各种症状
,
提高患者的生活质量
,
防止病情进一步恶化是当今
迫切需要解决的问题。
目前 心力衰竭患者主要以慢性为主，
慢性心力衰竭
（
Chronic
Heart Failure
，
CHF
）是各种心脏病的严重阶段，具有高致残率、高发病率、高< br>再入院率和病死率的特点。慢性心力衰竭是现代医学中老年人的常见病，其发病
率与年龄的增长呈 正比，是心血管疾病后期比较严重的阶段，也是患者死亡的主
要原因。所以，怎样提高
CHF< br>患者的治病防病意识，降低病死率，促进病情稳定，
对患者全程进行责任制整体护理显得尤为重要 。因此，本文查阅了关于慢性心力
衰竭患者的护理的相关文献，对慢性心力衰竭患者的护理现状进行了梳 理以对临
床实践起到指导意义，现综述如下。


1
慢性心力衰竭的临床护理

1.1
病情评估

在患者住院时，护士对患者进行以下评估内容：例如患者的性别、年龄、职
业、文化程度、婚姻状况、心 理健康、经济能力、心功能分级、病史、原发病、
这次发病的诱因是什么以及自身对疾病的态度，是否了 解服用药物的名称和作用
及药物是否有副作用及不良反应，为患者正确的治疗和护理提供依据。患者在治
疗慢性心力衰竭的过程中护理，人员要主动与患者进行病情沟通，帮助患者正确
的认识病情，比 如患者在发病期间是否出现失眠、气短或是头晕的现象，对患者
的生命体征以及血氧饱和度的变化也要实 时监测。护理人员对患者的陪护人员也
要进行一定的嘱咐，患者如果出现呼吸困难、尿液少或是身体低垂 部位发生水肿
现象要及时通知医师处理。

1.2
基础护理


慢性心力衰竭患者在治疗过程中要重视生活上的护理。首先要注重排便的情
况 ，护理人员要嘱咐患者每天都要定时排便，保持肠道的通顺状况，排便时最好
是由家属陪同，避免因为呼 吸困难或是血压升高带来的意外。患者如果排便比较
吃力，护理人员可以指导患者睡前对腹部进行顺时针 方向打圈按摩，促进肠道蠕
动，按摩无效可以用口服润肠药或是药物塞肛的办法解决患者的排便问题，减 轻
新陈代谢带来的心脏压力。其次患者在患病期间要保持皮肤的清洁，勤擦身和勤
换被单与衣物 ，增强患者身体的舒适度，对出现水肿的患者要勤于按摩，呼吸困
难的患者要勤于口腔护理，避免呼吸道 内分泌过多。

1.3
饮食护理


良好的饮食习 惯能够促进患者的身体得到有效的恢复
,
心力衰竭患者的饮食
应该以易消化、低热量的 清淡食物为主
,
最好是半流食或者流失
,
尽量多餐少食
,
每
天的进餐次数控制在
4
一
6
次。其中最重要的是控制患者钠盐的吸收
;
水和钠的储
留和在身体内的反常分布
,
都可能引起心力衰竭病例的 变化。护理人员要对患者做
好说服和解释工作
,
使患者认识到控制饮食习惯对心力衰竭 疾病的重要性
,
争取患
者的主动合作。在患者的饮食菜谱中尽量以米饭、豆浆、面条、 鲜肉和淡水鲜鱼
等含盐量低的食物为主
,
确保患者每天的食盐摄人量控制在
2
一
39,
并长期保持这
种良好的饮食习惯
,
防止患者心力衰 竭出现复发。良好的饮食习惯对任何人的身体
健康都是有利的
,
严格控制患者的饮食习 惯可以促使患者病情得到快速缓解。

1.4
严密观察病情变化


由于住院患者多为老年人，他们反应迟钝，自觉症状不明显，不能仅仅依靠
患者的主诉来发现病 情变化，责任护士要有充足的理论知识和熟练的操作技能，
从而能够主动发现病情，使慢性心力衰竭的危 险因素得到积极的控制。对心电监
护仪的心率、血压、血氧饱和度、心律等变化情况进行密切观察。在使 用洋地黄
类药物时应观察有无洋地黄中毒表现。有些慢性心力衰竭的患者会发生心脏性猝
死，而 引起猝死的原因往往是因为恶性的室性心律失常，因此护士应该密切观察
患者的心电波变化。发现恶性心 律失常时立即报告医生，积极采取有效的治疗措
施，防止心力衰竭的进一步加重。

1.5
心理护理


由于老年
CHF
患者 病程长，反复住院、医疗费用高、支持系统不够完善等因
素而导致患者产生焦虑、抑郁和孤独等情绪，因 此做好心理护理尤为重要。大量
的临床资料显示
,
患者的心里情绪对患者的疾病会产生 很大的影响
,
孤独、焦虑和
压抑的心里状态在心力衰竭恶化中产生重要的作用
,
是大多数心里衰竭患者死亡
的重要预后因子。优于长时间的反复住院
,
对患 者的经济条件和心里负担都会加重
,
严重影响了患者的生活质量
,
如果不能对 患者心理状态进行及时疏导
,
很容易使患
者的心理负担加重
,
影响治 疗效果。在患者的治疗过程中
,
医护人员要随时掌握患
者的身体和心理状态
,
对患者进行针对性的护理
,
使患者保持良好的心理状态
,
面
对生活产生积极乐观的态度。可以让患者多听一些舒缓的音乐
,
音乐的作用是巨大
的< br>,
可以影响一个人的心理状态
,
引发灵魂上的共鸣
,
改变患者 情绪
,
当人处于良好
的情绪状态的时候
,
面对任何事都会产生积极的 心理状态
;
反之
,
如果患者处于情
绪不良状态的时候
,面对任何事都会产生消极的心理状态。当患者处于良好的心理
状态时
,
患者的各项 身体特征都会趋于平稳
,
这都有助于患者减少焦虑抑郁心理
,
保持患者病情稳 定。


此外，责任护士工作中应热情，态度和蔼，了解患者产生焦虑或抑郁的 原因
及心理需求，制定个体化的护理措施，注意听取患者的内心感受，与患者进行有
效地支持性 的沟通，帮助他们正确认识和对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪
对疾病的影响。

1.6
健康教育

1.6.1
安全用药指导


护士应详细反复向患者及家属交代每一种药物的名称、作用、剂量，注意事
项和不良反应，指导 患者及家属出现不良反应时及时就诊。针对不同的个体采取
不同的指导方法，严密观察、督促，直到患者 及家属能正确掌握相关药物知识，
建立坚持遵医嘱服药的习惯，不可擅自停药或增减剂量。

1.6.2
正确的生活方式指导


保持健康心理，心胸开 阔，情绪稳定，低盐、低脂肪饮食，戒烟限酒，合理
膳食，按心功能适当运动，避免过度劳累，注意保暖 ，预防感染。


2
慢性心力衰竭的护理建议

2.1
尽早对患者及其家属开展健康宣教活动

护理慢性心力衰竭的效果和患者及其家属的合 作程度、对疾病的认识和主动
参与意识有着很大的关系。提高患者和家属对慢性心力衰竭疾病的认识,
使其充分
认识到此类疾病的严重性和配合医护人员工作对患者疾病的重要性
,< br>让其能够积
极主动的顺从医护人员的治疗方案
,
可以有效地避免多数心力衰竭患 者的心衰变
重。
加强对患者进行健康宣教活动
,
可以使患者早日了解到饮酒、
吸烟、
情绪激动、
不合理饮食习惯、不健康的生活方式和心里压力过大等因素都会导致 心理衰竭变