急性心力衰竭资料

2021年1月27日发(作者：曲泽洲)

孕产期急性心力衰竭

急性心力衰竭是指由于器质性
心脏
病发展到
心肌收缩力
减退使心脏不能将回心
血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉 淤血，
动脉
系统严重供血不足，常见
于
急性心肌炎
、心肌梗塞，严重
心瓣膜
狭窄，急性的心脏容量
负荷
过重，快速
异
位心律。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿
性罗音为特点。


疾病概述



急性心力衰竭，最常见的是
急 性左心衰竭
所引起的急性
肺水肿
。病人
常突然感到极度
呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，
咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫 样液体由鼻涌出，面
色苍白，
口唇青紫
，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏 听诊可
有舒张期奔马律，
脉搏
增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原
性休克。





















急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。


1
、镇静。

2
、
吸氧
。

3
、减少
静脉回流
。

4
、利尿。

5
、
血管
扩张剂。

6
、强心。

7
、氨茶碱应慎用。

8
、皮质激素有助肺水肿的控制。

9
、原有疾病和诱发因素治疗。



急性心功能不全是怎么回事？

急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性 左心衰竭所引起
的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，
发展 到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对
血流的需要，从而导致具有血流动力 异常和神经激素系统激活两方面特征
的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾 患、
细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而
产生心力衰竭的表 现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病
心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

疾病病因



一、广泛的
急性心肌梗塞
，急性心 肌炎或急进型高血压时，左
心室
排
血量急剧下降，肺循环压力升高。



二、二尖瓣狭窄，尤其伴有
心动过速
时，心室舒张期缩短，左心 房的
血液不能充分地流入左心室，左心房
瘀血
扩张，因而引起肺静脉压升高。


三、严重的
心律失常
，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过
缓。



四、输液过快或过多，心脏的
负荷
突 然增加，在原有
左心衰
竭病人可
引起急性肺静脉高压。



由于上述诸
病因
引起的肺静脉和肺
毛细血管
压力突然明显 增高，当肺
毛细血管渗透压超过
4.8kpa
（
36mmHg
）时， 则有大量浆液由毛细血管渗出
至
肺间质
和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量 急剧下降，同时
出现心原性休克。

病理生理


主要的
病理
生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，
心排血量
急剧减少，< br>或左室瓣膜性急性反流，
LVEDP
迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压
快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形
成急性肺水肿。

临床表现



病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、

频频咳嗽，咯大 量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由
鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢 湿冷，两肺满布湿罗音，
心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者
可出现心原性休克。

突发严重呼吸困难，呼吸频率
常达
30
－< br>40
分钟，强
迫坐位、面色灰白、
发绀
、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽， 咳粉红色泡沫状
痰。极重者可因
脑缺氧
而致神志模糊。肺水肿如不能及时纠正，则终致
心
源性休克
。听诊使两肺慢布湿性罗音和哮鸣音，心尖部
第一心音
减 弱，频
率快，同时有舒张早期
第三心音
而构成奔马律，肺动脉瓣
第二心音亢进。

诊断检查