中国医学史重点前四章

2021年1月27日发(作者：危德馨)
绪论

中国医学史：是关于中国医学的起
源、形成、发展过程和发展规律的科
学。

一、

中医学的发展过程

1.
学术体系形成时期
（远古到春秋。
标志：四大经典的成书）
；
2.
临证经
验积累和发展 时期（晋唐时期）
；
3.
理论总结与探索时期（宋元时期）
；
4.< br>体系成熟与创新时期（明清时
期）
；
5.
中西医交汇撞击时期（近代）
。

二、

中医学的历史成就

1.

周
代至三国

①在周代出现医学分科，
《周 礼·
天
官》中有疾医、疡医、食医、兽医
的医事分工

②春秋战国时期最早提出药物麻醉

③秦简记载有“疠迁所”，是世界
医学史上最早的麻风隔离病院

④秦“封诊式”是法医检验鉴定的
标准格式

⑤战国《五十二病方》中用水银 制
剂治疗癣疥等外科病是世界医学史
上最早的；对三联律脉搏的认识，
也是世界最早的 ；
手术治疗痔瘘病，
是世界医学史上最早的记载

⑥马王堆三号汉墓出土的帛 画导引
图，是世界上最早的医疗体操图；
帛书《胎产书》是世界上最早的妇
产科著作< br>
⑦《黄帝内经·灵枢·四时气》记
载用腹腔穿刺放腹水，也是世
界最早记载

⑧《治百病方》中“五毒之药”为
化学腐蚀药，这是化学制药的
最早记载

⑨三国时华佗发明麻沸散，用于外
科手术，是世界医学史上最早
的全身麻醉药

2.

晋
代至唐代

①葛洪《肘后备急方》：记载用器械做药物灌肠疗法；
记载了天花病、
脚气病、恙虫病和疥虫以及食道异
物治疗；以 毒攻毒：提出用狂犬脑
浆敷贴伤口以免疫狂犬病

②南北朝
《僧深集方》中
“五瘿丸”
用鹿的甲状腺治疗甲状腺肿大，是
最早的脏器疗法的记载

③隋朝《诸病源候论》鉴别天花和
麻疹；
记载了肠吻合术、
漆过敏症、
血管结扎止血等

④唐开创世界最早的大型医学专科
学校—太医署；颁布世界上第一 部
国家药典——《新修本草》


⑤唐《外台秘要》记述了消渴病人
尿甜、黄疸病的尿检验、金针拨障
治疗白内障

3.

宋
代至元代

①宋开办世界上最早的药局管理药
事，
包括和 剂局、
药材所、
卖药所、
惠民局；成立世界最早的国家卫生
出版机构—“校正 医书局”；发明
最早的医学教育模型—针灸铜人；
产生最早法医学著作
《洗冤集录》< br>；
“秋石”的提炼

②元代在骨伤科和外科方面发明了
脊椎骨折的“悬吊复位法”和“缝
合曲针”

4.

明
代至清代：明代发明预防天花的
“人痘接种术”


第一章

医药的起源
（远古
~
公元前
21
世纪）

一、

早期人类最基本的卫生保健活
动包括：
居住、
衣着、
食物和用火、
导引、婚配（火的使用在人类卫生
保健史上具有极其重要的意义）

二、

与医学起源关系密切的是：原
始农业
（神农）
；
原始畜牧业
（伏羲）

三、

针灸术起始定在新石器时期，
但可追溯到旧石器时代（砭石：最
古老的医疗工具，后世金属刀针的
前身）
。

四、

导引：一种医疗保健体操，起
源于原始舞蹈，是远古人民按 照医
疗保健需要而创编的“摇筋骨、动
肢节”的活动锻炼方法。

五、

多种医药起源论：医源于圣人、
医源于巫、医源于动物本能、医食
同源

六、

医学产生与广大人民群众的生
产和生活实践。


第二章

早期医药经验与中医学术方
向（夏
~
春秋）

一、
对疾病认识的最早记载，是现存最
早的古代文献甲骨卜辞；对疾病的
认识以人体部位命名者居多 。

二、
《周礼·天官》中有对内科传染病
的记载：
“
春有 痟首疾，
夏有痒疥疾，
秋有疟寒疾，冬有漱（同嗽）上气
疾”
；
外科 则分为肿疡、
溃疡、
金疡、
折疡四类。

三、
《周礼·天官 》中载：
“凡疗疡，以
五毒攻之，五气养之，五药疗之，
五味节之”
。其中，
“五毒”是我国
使用化学药物的最早记载。

四、
与中医学相关的哲 学思想：
气、
精、
神；阴阳、五行、八卦；天人关系。
阴阳的记载源于
《周易》
，
五行最早
见于《尚书·洪范》
。

五、
“六气致病说”
：由秦医和最早提
出，为我国现存最早的病因学说。
“六气”曰阴、 阳、风、雨、晦、
明也。

六、
《周礼·天官》载有：
“以五味、五
谷、
五药养其病”
，
汉代郑玄注：
“五
药，
草木虫 食谷也”
，
这是目前所知
对药物进行的最早的分类。

七、
《山海经》是最早记载药物功能的
书籍，也是收入药物最多的书籍。
< br>八、
《左传》中关于居住环境的记载：
“土厚水深，居之不疾”
，
“土 薄水
浅，其恶易觏”

九、
酒的作用：
通经活络、
令精神兴 奋、
驱寒散瘀、麻醉镇痛、消毒杀菌、
溶媒的作用。
为
“百药之长”
。
最早
记载是甲骨文中的
“鬯
（
chang
）
其< br>酒”
。

十、
汤液，即汤剂，又称水药，相传由
商代伊尹创制 。意义：使人们由习
惯用生药而转变为用熟药，由单味
药转为复味药，有利于后世方剂学
的发展。

十一、

《周礼·天官》记载：
“凡民之有
疾 者，分而治之，死终则各书其所
以而入于医师。
”
这是最早关于病历
记录和死 亡报告的记载。


第三章

中医学术体系的建立（战国
~
三国）

一、

马王堆汉墓医书

1.

古
医书

①《足臂十一脉灸经》
：
我国目前发
现最早论述经脉学说的文献；
《阴阳< br>十一脉灸经》甲乙本

②
《脉法》
：
最早提出人体气与脉的< br>关系，
确立治病当取有余
而益不足等虚实补泻概
念

③
《阴阳脉死候》
：
最早的诊断专书

④
《五十二病方》
：
现存最早医方书

⑤
《却谷食气》
：
我国现存最早的气
功导引专著

⑥
《导引图》
：
现存最早的医疗体操
图

⑦
《胎产书》
：
我国最早妇产科著作；
“胎教”为医学史中最早的论
述

二、

《黄帝内经》

1.

书
名首 见于《汉书·艺文志·方技
略》
。大约成书于战国至秦汉时期，
许多医家进行搜集、整 理、综合而
成，为“言医之祖”
。

2.

主
要内 容：
《内经》
较全面系统地阐
述了中医学的基本问题。
《素问》
所< br>述包括人的生理、心理、病理及疾
病的诊断、治疗、预防等。
《灵枢》
除了论述 脏腑功能、病因、病机之
外，还介绍了经络、腧穴、针具、
刺法及治疗原则等。

3.

基
本精神：⑴注重整体观念：①人
与天地自然是统一的②人体 自身是
统一的③人的心身是统一的④人与
社会是统一的；⑵重视脏腑经络；
⑶运用阴阳 五行学说；
⑷此外，
《内
经》对病因、病机、诊法、治则、
预防、养生等内容 也都有丰富的阐
述。

4.

成
就：⑴全面总结了秦汉以前 的医
学成就，并为后世中医学的发展提
供了理论指导，是我国早期的一部
医学总集。⑵ 反映了中医学的两个
最显著特点：
整体观念和辨证论治。
其天人相应学说，阴阳五行学 说、
脏腑经络学说、生理病理学说、诊
断治疗学说、疾病预防及养生学说
等，都为中医 学奠定了理论基础。
⑶《内经》的问世，标志着中医学
进入系统的理论总结新阶段。

三、

《黄帝八十一难经》

1.

又
称
《难经》
、
《八十一难》
，
成书于
西汉末期至东汉之间，相 传秦越人
所著

2.

主
要内容包括脉诊、脏腑、经络、< br>腧穴、针刺及一部分疾病。成就：
①在脉诊部分，首创“独取寸口”
诊脉法②经络部分， 系统地论述了
奇经八脉的循行、功能、病证③脏
腑部分，首开后世命门学说之先河
④疾 病部分，把伤寒分为中风、伤
寒、湿温、热病、温病等五种；提
出积聚分属脏腑，认为五脏生积 ，
六腑生聚⑤在针灸治疗部分，提出
“虚者补其母，实者泻其子”的原
则

3.

《
难经》继承了汉代以来的医学成
就，在中医基础理论和临床 方面丰
富了中医学的内容。

四、

《神农本草经》

1.

是
我国现存最早的药物学专书。大
约是秦汉以来许多医药学家 不断搜
集药物学资料，直至东汉时期才最
后加工整理成书的

2.

内
容与成就：⑴创药物的三品分类
法，收载药物
365
种；⑵概括地 记
述了中药学的基础理论①论述了方
剂君臣佐使的组方原则②提出了药
物七情和合的理 论③阐述了药物的
行为及采集加工炮制方法；⑶记载
了临床用药原则和服药方法；⑷记
述了药物的功效和主治。
成就：
《神
农本草经》是集东汉以前药物学大