皮肤病用药经验

2021年1月27日发(作者：倪国琏)
皮肤病用药经验

常见皮肤病治疗使用的部分中成药

一、

病毒性皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣）

发于头面部：病期较短，或痛或痒， 皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主，可兼少数水疱，体质不
弱者，可分选芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清 丸、川芎茶调颗粒、一清胶囊、板蓝根颗
粒等。

发于胸胁部：皮疹色红，疼痛，以丘 疹为主或见脓疱者，可分选栀子金花丸、一清胶囊、复
方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、平肝舒络 丸；病期长伴刺痛，体质无明显虚弱者，
选血府逐瘀胶囊。

发于下半身：
体 质不虚者，
可分选二妙丸、
三妙丸、
四妙丸等；
阴虚体弱者可用六味地黄丸；
阴虚内热者可用知柏地黄丸。

外用：选山宝皮宁酊、如意金黄散等。
扁平疣：常肤色皮损兼有少气乏力，脾胃虚弱者，可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸；色淡红
或红兼有 热象的，可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等；色偏深兼
有气滞血瘀征象者，可 选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥颗粒等。

二、

细菌性皮肤病（脓疱疮）

发于头面部或泛发者：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一 清胶囊、双黄连口服液、金银花
露、新癀片、清开灵口服液等。

三、

真菌类皮肤病（体癣、足癣、股癣、头癣等）

发于上半身：体质强，皮疹痒，疹色红者，分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。
发于下半身：体质强，皮疹湿痒，疹色偏红者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参
丸等。< br>
外用：铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。

四、变态反应性皮肤病（皮炎、湿疹、荨麻疹等）

（一）

皮炎湿疹类

急性期：病期短，皮损色红肿胀，瘙痒，兼心烦，口干，便秘等，可选防 风通圣丸、一清胶
囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。

亚急性期：
皮损颜色转淡或深，
可有少量渗出，
瘙痒，
体 质强者可选当归苦参丸、
肤痒颗粒、
防风通圣丸；脾胃弱，食少便溏者选参苓白术丸。

慢性期；皮损肥厚，粗糙干燥，瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓
白术 散等。

外用：急性期马齿苋湿敷；亚急性期冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等；慢性 期冰
黄肤乐软膏、铍宝消炎癣湿药膏等。

（二）

荨麻疹

急性期
:
体质较强者可分选防风通圣丸、芎菊上清丸、川 芎茶调颗粒、肤痒颗粒等；伴疹色
不红、恶寒时可选银翘解毒颗粒，疹色偏红、不恶寒时可选桑菊感冒片 。

慢性期：体质较强者可选用肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊、川芎茶调颗粒等；脾胃虚寒，喜温喜
按，
面色淡白，
四末不温者可选附子理中丸
;
脾胃虚弱
,< br>食少便溏可选参苓白术丸
;
气虚自汗恶
风或阳虚
(
寒冷性荨麻 疹
)
可选玉屏风口服液、
贞芪扶正胶囊、
阳和丸等；
血虚生风
,
肌肤干燥
无光泽可选四物合剂、乌鸡白凤丸。

五、红斑鳞屑性皮肤病（玫瑰糠疹、银屑病）

（一）

玫瑰糠疹

疾病早期：风热偏盛，疹色红，痒，可分选复方青黛胶囊、防风通圣丸、一 清胶囊等；偏风
湿的，疹不甚红可选当归苦参丸，热象明显的可选三妙丸。

疾病时间较长的：可分选四物合剂、血府逐瘀胶囊、贞芪扶正胶囊、肤痒颗粒等。

（二）

银屑病

进行期：
可分选复方青黛胶囊、消银片、
一清胶囊、
新癀片、
清开灵口服液、
羚羊角胶囊等。

消退期：可分选消银片、当归苦参丸、三妙丸、参苓白术丸等。

静止期：可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸、贞芪扶正胶囊等。

关节病型 银屑病伴关节灼热红肿沉重，或发热、口渴不欲饮可用湿热痹颗粒、新癀片；
伴发
热的急性期银 屑病可选清开灵口服液、
新癀片；
渗出性银屑病兼体质较强者，
可分选一清胶
囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。

外用：选冰黄肤乐软膏、
5
～
20%
黑豆馏油软膏。

六、瘙痒性皮肤病（痒疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症）

病期短或较短：
皮损 偏上半身，
风热征象明显可分选防风通圣丸、
连翘败毒丸；兼有湿热征
象的可选用一清 胶囊、当归苦参丸；兼肝阳上亢，热扰心神，失眠不安者，可选天麻钩藤颗
粒。

病期 较长：
出现血虚征象者选四物合剂；
脾胃虚弱、
气虚者可选参苓白术丸、
贞芪 扶正胶囊、
玉屏风口服液；
体质较强兼气血瘀滞可选肤痒颗粒、
血府逐瘀胶囊；
肝气郁结无明显热象的
可选平肝舒络丸、逍遥颗粒，兼有热象的，心烦易怒，两胁胀痛选加味逍遥丸； 心悸健忘，
失眠多梦，大便干燥选天王补心丹。

外用：冰黄肤乐软膏、铍宝、苦豆子油搽剂、皮肤康洗液、日舒安洗液。

七、色素性皮肤病（黄褐斑、白癜风）

（一）

黄褐斑

色淡褐，伴脾胃虚弱，食少便溏者，可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊；肝气郁 结，斑色黄褐
者，可分选逍遥颗粒、加味逍遥丸、平肝舒络丸；血虚兼血瘀的褐色斑，可选四物合剂、血
府逐瘀胶囊；肝肾不足，疹色深褐加六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、二至丸等。

外用：丝白祛斑软膏

（二）

白癜风

病程 短：风热征象，疹色有光泽，颜色为浅色素斑可选川芎茶调颗粒、防风通圣丸；湿热征
象可选栀子金花丸 、三妙丸、当归苦参丸等。

病期较长：疹色白，周围正常肤色加深，可分选白癜风丸、二至丸 、首乌丸、血府逐瘀胶囊
等。

外用：复方卡力孜然酊。

八、斑秃

病程短：风热征象者，可选芎菊上清丸、防风通圣丸等；肝风内动，心神不 宁者选天麻钩藤
颗粒；肝气郁结者选逍遥颗粒、加味逍遥丸等。

病程较长：血虚，气 虚，肝肾不足者分选养血生发胶囊、斑秃丸、首乌丸、贞芪扶正胶囊、
乌鸡白凤丸等。

九、痤疮、酒渣鼻

（一）

痤疮

粉刺、丘 疹、脓疱：以上焦热象为主，分选清热暗疮片、栀子金花丸、连翘败毒丸、新癀片
等；湿热为主，分选一 清胶囊、当归苦参丸、三妙丸；阴虚火旺者选知柏地黄丸；

结节、囊肿：有热象的可选连翘败 毒丸、夏枯草膏、清热暗疮片等；肝郁气滞的选平肝舒络
丸、逍遥颗粒或加味逍遥丸；血瘀的可选丹参酮 胶囊、大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊；气虚的
可选贞芪扶正胶囊、参苓白术散等。

（二）酒渣鼻

红斑期：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、芎菊上清丸、黄连上清丸。

丘疹脓疱期：可分选夏枯草膏、当归苦参丸、一清胶囊、新癀片。

鼻赘早期：可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸等。

十、其他（疥疮、鱼鳞病、痱子）

疥疮：
可内服清热疏风止痒功能的防风通 圣丸或清利湿热的二妙丸、三妙丸、四妙丸、
当归
苦参丸。外用丁香罗勒油乳膏。

痱子：可外用
0.1%
十滴水浸浴，外擦松花粉或滑石粉。

鱼鳞病：可分选四物合剂、首乌丸、大黄蛰虫丸等内服。

上述各病种用药仅供参考，
应根据临床表现考虑是否为单证候发病，
还是合病证发病，
是选
一种药治疗， 还是合药治疗，可直接涉及疗程和疗效。

疥疮的治疗

疥疮治疗
要 首先做好个人卫生工作，
然后再使用药物来彻底治愈疥疮，
避免传染和反复发作。
< br>第一、家中或集体有疥疮感染者要大搞环境卫生，清洗曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸
盆、水 桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。

第二、
使用疥疮的最新治疗产品疥灵彻底杀灭 疥虫，用法：每次使用前可以洗澡，
洗完澡以
后取疥灵
10g
（
1< br>瓶）脖子以下全身涂搽，症状严重部位及皮肤皱折部位要多搽一些，揉搓
3-5
分钟待完 全吸收即可。早晚各用一次，用完疥灵以后要换干净的衣服，换下的衣服要用
开水烫洗，连用
5 -8
天，中间不可间隔。症状比较轻微的
5
天就完全可以康复，比较严重的
需 要用到
8
天，出现疥疮结节全身用完
5-8
天以后直接涂抹结节部位就可以， 每日
3-5
次，
10-14
天可以完全消除。

第三、凡是与疥疮患者密切接触的家属与朋友应同时就诊治疗。
如果其中任何一个人未彻底
治愈，
那么其他人有可能被再次传染，
使得疥疮治疗前功尽弃。
对未被传染的家人要进行必< br>要的隔离，对疥疮患者用过的物品要经常消毒。

第四、
长时间感染接没有及时 治好的患者若由于挠抓引发感染，
可口服抗生素，
皮疹剧痒可
口服抗过敏药物。

第五、疥疮患者早期发现用硫磺软膏、林丹乳膏也可以，
（最佳治疗时间初次感染
2-3
天）
，
若把最佳治疗时间错过以后，
一般建议最好立即使用疥灵使用，
一定要用完
5
天，
这样可以
确保潜伏在皮肤凿开隧道中的虫卵彻底杀 灭。

第五、
对于疥疮长时间不能治愈引起的疥疮结节治疗要坚持使用到
10 -14
天，
这样可以完全
消退。

由于疥疮是传染性极强的
皮肤病
，疥疮治疗不可大意，应当尽早治疗，早日康复。


牛皮癣的辨证治疗

1
：风寒型：多发于小儿，出发者或关节型，斑淡屑厚，关节楚痛，畏寒，苔薄脉濡。


常用：

小活络丹
3g bid
木瓜丸

30
丸

bid
风湿灵片
6
片

bid
，独活寄生丸

9g bid
2
：风热型：多为进行期，夏季型者，斑色淡红，鳞屑增多，干痒怕热，苔红脉数。


常用：克银丸
1
丸

bid
复方青黛丸
10
粒

tid
龙胆泻肝丸
3g bid
3
：血虚型：多为静止期，四季型者，斑淡屑薄，头晕眼花，苔薄脉细。


常用：当归丸
15
粒

bid
鸡血藤膏
6g bid
当归流浸膏
15g bid
强力宁针剂
40mg qd
4
：血瘀型：反复发作，常年不愈，皮色暗淡，鳞屑灰厚，舌紫脉涩。


常用：银屑丸
3g bid
复方丹参注射液
500ml qd
复方丹参片
3
片

tid