类风湿关节炎的中药方剂

2021年1月27日发(作者：羊昭业)
补肾祛寒治尪汤

【来源】焦树德，《湖北中医杂志》
(4)1982
年

【组成】川 断、熟地各
12
～
15
克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各
9< br>～
12
克，制附片
6
～
12
克，骨碎补
10
克，独活、牛膝、知母各
9
克，苍术
6
克，威
灵仙、炙虎骨
(
另煎兑入
)
各
12
克，防风、炙山甲各
6
～
9
克，伸筋草
20
～
30
克，
麻黄
3
克，松节
10
～
15
克。一方去知母、独活，加地鳖虫
6< br>～
10
克。

【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。

【功用】补肾祛寒，散风祛湿，活血通络。

【方解】
本方是从桂枝芍药知母 汤和简易方——虎骨散为基础加减化裁而成。
方
中用补骨脂、川断、制附片、熟地，配以麻黄补 肾祛寒为主药；配用桂枝、赤、
白芍和营卫、通阳气；骨碎补、炙虎骨祛骨风，壮筋骨；淫羊藿、独活、 威灵仙
益肾阳、祛风湿为辅药；用防风、麻黄散风；炙山甲、伸筋草、松节活血通络，
舒筋利节 ；
苍术化湿、
健脾、
升阳；
知母防桂附之热为佐药，
更用牛膝引药入 肾，
并能活血为使药。诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功。

【主治 】
尪痹肾虚寒盛证。
其中包括现代医学的类风湿性关节炎
(
尪痹
)< br>、
强直性
脊柱炎，结核性关节炎，大骨节病等有关节肿痛变形，骨质棉害经久不愈。
【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各
9
克；病程久，病入血分
或瘀血者，加血竭
0.7
～
0.9
克
(
分冲
)
，皂刺
5
～
6
克，乳香、没药各
6
克，或加< br>苏木
20
克；骨质疏松变形严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风各
10～
20
克，自然铜
10
克
(
醋淬先煎
)
；兼有低热，或自觉关节发热者，去淫羊霍，加黄
柏
(
黄酒浸泡
2
小时以上入煎
)10
～
12
克，地骨皮
10
克；腰腿痛明显 者，可去苍
术、松节，加桑寄生
15
～
30
克，并加重川断、补骨脂 、牛膝的用量；筋挛过甚，
肢体挛缩者，去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直关节不利者， 去
牛膝、苍术，加金毛狗脊
12
～
15
克，鹿角胶
9
克
(
鹿角片、鹿角霜亦可
)
，白僵
蚕、羌活各
12
克；舌苔白厚腻者，去熟地，或加砂仁
3
～
5
克，藿香
10
克。中
运不健，脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各
10
克；出现热象者，可 减
少桂附用量，可加黄柏
10
～
15
克，秦艽
15
～
20
克，生地
20
克。

【疗效】治疗尪痹
32
例，显效
4
例，有效
24
例，无效
4
例，总有效率 为
87%
以
上。

【附记】
1.
方中制附片用到< br>15
克时，
需先煎
10
～
30
分钟。
方中炙 虎骨可用豹骨、
熊骨代，如三骨均配不到，可用透骨草
20
克，寻骨风
15< br>克，自然铜
(
醋淬，先
煎
)6
～
9
克，三药 同用，以代虎骨。
2.
注意事项：①本方以治本为主，往往需服
4
～
6
周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服一二剂即改方；②达到显效
后，可将此方共研细 末，每次服
3
克，日服
2
～
3
次，温开水或温黄酒送服，长
期服用，以防复发而渐达痊愈。