尿毒症常识

2021年1月27日发(作者：邬宗岳)
什么叫尿毒症？尿毒症是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，
因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素，
致使其积蓄在体内引起毒性作用。
简单地说就是肾脏发生病
变，不能发挥正常的生理功能，其发展到终末期就是尿毒症。



尿毒症的症状
介绍





进入尿毒症 期，
肾脏功能已经遭到巨大破坏，
肾脏原有的代谢排毒功能已经无法正常发
挥，伴随的 症状也随之出现。






尿毒症早期症状





在尿毒症早期肾脏的损 害还不是太严重，
还能完成代谢功能，
所以尿毒症早期的症状并
不明显。



1.
轻微的疲倦、注意力不集中；



2.
肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐

；



3.
夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）
；
（尿液异常）



4.
贫血、脸色变得苍白

；



5.
容易出血；



6.
全身骨头酸痛或腰酸背痛；



7.
月经不规则；



8.
性功能减退；



9.
抽筋。






尿毒症晚期症状





尿毒症到了晚期，其症状主要涉及到身体的各个系统。



1
、水、电解质、酸碱失衡（脱水和水潴留；电解质紊乱；酸碱失调）
；



2
、心血管系统损害（高血压；缺血性心脏病；尿毒症性心脏病；心包炎 ；心力衰竭；心
率失调等）
；




3
、呼吸系统失调（胸腔积液；尿毒症肺；肺功能改变；肺部感染和肺钙化）
；



4
、消化系统损害（消化道出血；胃肠病变）
；



5
、血液系统损害（贫血；出血）
；



6
、代谢及内分泌系统损害；




7
、骨、关节肌肉和皮肤病变；




8
、免疫系统。





尿毒症的一些常规检查




通常应做血常规、尿常规、 双肾
B
超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。








1
、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标 升高：血红蛋白一般在
80g/L
以下，尿毒症后期可
降至
20
－< br>30g/L
，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有
PH
值下降，< br>AB
、
SB
及
BE
均降低，
PaCO2
呈代 偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。






2
、
尿液检查：
由于尿毒症发病起因不同
（如 有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，
有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来）< br>，则可出现蛋白尿、白细胞或管型
尿等；尿比重指标多在
1.018
以下，尿毒 症时固定在
1.010~1.012
之间，夜间尿量多于日间
尿量。





3
、
B
超检查：




⑴

确定肾脏的位置及移动情况，若肾脏位置下移，多见于肾下垂





⑵测定肾脏大小。肾脏扩大见于多囊肾、肾肿瘤、急性肾衰等，肾脏缩小多见于慢性肾
衰。





⑶判定肾内疾病。如肾积水、肾结石、肾 囊肿、多囊肾、肾肿瘤等都有各自特定显像，
B
超对这些疾病的诊断具有重要意义，特别是肾积 水、多囊肾晚期、肾肿瘤等无功能肾。
X
线静脉肾盂造影不能显示肾的图像，此时根据
B
超所见，结合临床有利于诊断的准确度。
在肾脏
B
超检查时，一旦发现肾脏 大小，形态发生改变，一般说明肾脏已严重出现问题，
应及早治疗。





4
、
肾功能检查：
肾小球滤过率、
内生肌酐清 除率降低：
酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验
均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及 闪烁照相有助于了解肾功能



尿毒症会死吗？这是很多尿毒症患者都会担 心的问题，
因为大家都知道尿毒症是很严重的一
种病，
且在治疗上难度相当大，
所以大家会考虑到死亡是很正常的。
尿毒症会不会死很大的
程度上还取决于患者的心理及所运 用的疗法，有的患者一听说是患了尿毒症心情就非常抑
郁，
有的甚至放弃了治疗，
这样 必然会导致死亡；
还有一部分患者是因为运用了不好的疗法
结果使病情延误，最终也会导致死亡 。



该如何预防尿毒症


现在尿毒症的发病率越来越高，

很多患者得了尿毒症以后才知道去问该如何预防

尿毒症，他们怕得了尿毒症治不好，又担心会不会传染给亲人。事实上，尿毒症是不具

传染性的，而且大部份的致病原因是不会遗传的，因此毋须过份担心。引起尿毒症的诱

因很多，所以一定要做好预防。但是对于那些已经得了尿毒症的患者来说，不仅要做到

该如何预防尿毒症，最关键的还是治疗。那该如何预防尿毒症，该如何治疗呢？


那该如何预防尿毒症，以下几点就应该注意：


1
、高血压
(hypertension)
患者常须终生服药，要严格的控制血压而不可中断。


2
、糖尿病
(DM)
患者约
1/4
会并发 尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功

能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变
(DN)
。


3
、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能

会变成尿毒症。


4
、尿路结石
(urolith iasis)
勿加以轻忽，须定期
(
每
3~6
月
)
追踪一次。尤其结石虽