高血压饮食治疗原则

2021年1月27日发(作者：居立本)
高血压饮食治疗原则

血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量
优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水
为原则。


①饮食宜清淡：
提倡素食为主，
素食方式可使高血压患者血压降
低 。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低
脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热 量的
30
％，蛋白质占总热量
15
％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、 水果、豆制品、瘦肉、
鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓
茶、 咖啡等。


②降低食盐量：
吃钠盐过多是高血压的致病因素，
而控 制钠盐摄
入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明，
对高血压病人每日食盐
量由原来的
10
．
5
克降低到
4
．
7
—< br>5
．
8
克，可使收缩压平均降低
4
—
6
毫米 汞柱。


③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加
高 血压并发心、
脑血管病的可能，
酒还能降低病人对抗高血压药物的
反应性。
因 此对高血压病人要求戒烟戒酒，
戒酒有困难的人也应限制
饮酒。


④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴
饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化 合物
250
—
350
克
(
相当主食
6
—< br>8
两
)
，新鲜蔬菜
400
—
500
克，水果
100
克，食油
20
—
25
克，牛
奶
25 0
克
(
毫升
)
，高蛋白食物
3
份
(
每份指：瘦肉
50
～
100
克，或鸡蛋
1
个，或豆腐100
克，或鸡、鸭
100
克，或鱼虾
100
克。其中鸡蛋每< br>周
4
～
5
个即可
)
。


⑤科学饮水：
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。
研究证明，
硬水中含有较多的钙 、
镁离子，
它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能
的重要调节物质，
如果缺乏，
易使血管发生痉挛，
最终导致血压升高，
因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水 、深井水、天然矿泉水
等。


益于降压的食物：

我们这里所介绍的保健食物．
应该说既是大众喜爱食用，
容易找
到的食物，又是性 有所偏，
对高血压具有某些治疗功效的食物。大致
概括起来，有这么几类：


①

叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜
等；

②

根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

③

瓜
果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、
桑椹、茄子；

④

花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆 、
蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；


⑤

水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、
虾皮、银鱼；

⑥动物类及其他：牛奶
(
脱脂
)
、猪胆、牛黄、蜂蜜、
食醋、豆制 品、黑木耳、白木耳、香菇。


黑木耳


用清水将黑木 耳浸泡一夜后，上屉蒸
1
～
2
小时，再加入适量冰糖，
每天服一碗， 可治高血压、血管硬化等。


荸荠


取荸荠、海蜇头（ 洗去盐分）各
30
～
60
克，煮汤，每日分
2
～
3
次服
用，可治疗高血压。


芹菜


因高血压引起头痛、头胀的病人，常吃鲜芹菜可缓解症状。


葫芦


将鲜葫芦捣烂取汁，以蜂蜜调服，每日两次，每次半杯至一杯，有降
血压的作用。


绿豆


绿豆对高血压患者有很好的食疗作用，不仅有助于降压， 减轻症状，
而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效。


蚕豆花


鲜蚕豆花
60
克或干花
15
克加水煎服，可治疗高血压、 鼻出血。


西瓜皮


取西瓜翠衣、草决明各
9
克，水煎服，可治高血压。


莲子心


莲子心有降压、强心作用，适用于高血压、心悸、失眠等症，用法 是
取莲子心
1
～
2
克，开水冲泡代茶饮。


哪些食物能降血压


所谓“能降血压的食物”
，是指它们能降低高 血压患者的血压，但不
会降低正常人的血压，
正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，
而不
会影响正常人的体温一样。


芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。


荸荠、海蜇头：各一 至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”
，有
良好的降血压作用。

菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素
B
、
C
、D
、
K
、
P
，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。


绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日
2
次，有 降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。


一、一般治疗


注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和
体育锻炼。注意饮食调节， 以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进
富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体 重，
不吸烟。


服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定 、溴
化钾、苯巴比妥、利眠宁等。


二、降压药物治疗


根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水
平，对减轻症状，
延缓病 情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾
功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点 ，目前
趋向于作用持久，
服用次数减少的长效制剂或剂型，
以方便病人服用。
常用的降压药物有：


1
利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。


2
中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。


3
肾上腺素能受体组滞剂：
β
阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美
多心安等；
α
阻滞剂如苯苄胺、
α
+
β
阻滞剂如柳氨苄心安。


4
酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、
依那普利等。


5
钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。


6
血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。


7
神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。


8 5-
羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。


9
复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。


降压药物选用的 原则是：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长
期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持 久、副作用少、病人
易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压
片等） 作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压
药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到 降压目的后，可改用维持
量以巩固疗效，
尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用 可引起
明显直立位低血压的降压药物时，
宜向病人说明，
从坐为起立或从平
卧 位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以
免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，
症状不
明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降 压药物，必
要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即
可。第二期病人多 需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、
肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、
节后 交感神经抑制剂、
神经
节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。
第三期病人多需用降压作用 强的
药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定
等治疗。⑤临床上常联 合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的
协同作用可提高疗效；
几种药物共同发挥作用，< br>可减少各药的单剂量；
减少每种药物的副作用，
或使一些副作用互相抵消；
使血 压下降较为
平稳。
最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，
利尿剂既可增强多
种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，
β
受
体阻滞剂和米诺 地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵
消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第 三期相仿。
如血压持续
不降可考虑用冬眠疗法；
如出现肾功能衰竭，
则降压药 物以选用甲基
多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免
肾血流量减少 加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，
不
宜使血压下降过快、
过 多，
病人往往因不能适应较低或正常水平的血
压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而 引起脑血管意外、
冠状动脉血栓形成、
肾功能不全等可能。
发生高血压危象或高血压脑
病时要采用紧急降压措施。


近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞
痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑
制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；
对有心动过速者可选用
β< br>受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血
压、
心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用 ；
对持久血压不易下
降者有时需上述三药同时应用，
但应从小剂量开始，
并经 常随访血压。
近年研究证明，
硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚
的作 用，故特别适合高血压合并心脏病患者。


三、康复治疗

临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳
定疗效，
同时可减少药物用 量。
康复医疗还有助于改善心血管功能及
血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康 复医疗的作用








途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：


1
气功疗法： 以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”
。
体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。


2
太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温
和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，
“气沉丹田”
，有类似气
功的作用。< br>

3
步行：在良好环境下散步或以常速步行
15-30
分 钟，有助于降
压及改善心血管和代谢功能。


4
医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，
配合呼吸的
体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进 行。


5
按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神< br>门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。


6
理疗：
某 些药物的离子导入、
脉冲超短波或短波治疗及磁疗都
可用来作为镇静及降压的辅助治疗。


四、迅速降压措施


治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，
可用静脉注射或滴注给
药措施。


高血压病的注意事项


高血压病的注意事项包括以下几点（一） 合理膳食；
（二）适量
运动；
（三）戒烟限酒；
（四）心理平衡；
（ 五）自我管理；
（六）按时
就医。


一、

合理膳食


1.
饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的 膳食可以使
你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。


2.
高血压患者的饮食宜忌：


①碳水化合物食品：


适宜的食品
---
米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。


应忌的食品
---
蕃薯（产生腹气的食物）
、干豆类、味浓的饼干 类。


②蛋白质食品
---
牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶 制品（鲜
奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）
、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、
油豆腐）


应忌的食物
---
脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸 鱼、
鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）


③脂肪类食品


适宜的食品
---
植物油、少量奶油、沙拉酱


应忌的食品
---
动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼


④维生素、矿物质食品


适宜的食品
---
蔬菜类（菠菜 、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、
茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）


海藻类、菌类宜煮熟才吃。


应忌的食物
---
纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）


刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）


⑤其他食物


适宜的食品
---
淡香茶、酵母乳饮料


应忌的食物
---
香辛料（辣椒、咖喱粉）


酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）


酱菜类、咖啡


3
高血压病人应注意的饮食习惯


①
首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、
少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单 糖，易引起血脂升高。


②

限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物 油，可多吃海鱼，海鱼
含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延
长血 小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，
对增加微血管的弹性，
防止血管 破裂，
防止高血压并发症有一定的作
用。


③

适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重
1g
为宜。
每周吃
2-3
次鱼类蛋白质，
可改善血管弹性和通透性，
增加
尿钠排出，从而降低血 压。
如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白
质的摄入。


④

多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、