甘肃省分级诊疗病种目录

2021年1月27日发(作者：华峤)
甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种

目录及补偿标准

1.
甘
肃省
省市
级医
疗机
构
分
级
诊
疗
病
种
限
额
及
补
偿
支
付标
准

（中西医同病同价）

序

疾病名称

最高
号

限额
急性早幼粒白血病

9
1
儿童低危急性淋巴细胞白血病

17
儿童中高危急性淋巴细胞白血病

23
2
儿童单纯性先天性心脏病

3
儿童复杂性先天性先心病

4
3
中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重
建）

4
4
乳腺肿瘤（四级手术）

8
5
宫颈肿瘤（四级手术）

8
6
重性精神病

3
7
血友病

4
8
慢性粒细胞白血病

20
9
肺部肿瘤（四级手术）

8
10
食道肿瘤（四级手术）

8
11
胃部肿瘤（四级手术）

8
12
急性心肌梗塞（介入）

5
13
脑梗死

5
脑出血

5
14
结肠肿瘤
(
四级手术）

6
15
直肠肿瘤（四级手术）

8
16
儿童脑瘫

3
17
肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）

7
18
胰腺肿瘤（四级手术）

7
19
恶性淋巴瘤

13
20
胆囊恶性肿瘤
(
四级手术
)
2
单位：万元

城乡居民

医保补偿

备注

支付限额

6.3
累计
/
年

11.9
累计
/
年

16.1
累计
/
年

2.1
累计
/
年

2.8
累计
/
年

2.8
累计
/
年

5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
2.1
累计
/
年

2.8
累计
/
年

14
累计
/
年

5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
3.5
累计
/
年

3.5
累计
/
年

3.5
累计
/
年

4.2
包括普通放、化疗，累计
/
年
5.6
包括普通放、化疗，累计
/
年
2.1
累计
/
年

4.9
包括普通放、化疗，累计
/
年
4.9
包括普通放、化疗，累计
/
年
9.1
包括普通放、化疗，累计
/
年
1.4
包括普通放、化疗，累计
/
年












胆管恶性肿瘤
(
四级手术
)
21
多器官功能障碍综合征
(MODS)
22
肝硬化（失代偿期）

23
急性重症胰腺炎

24
甲状腺肿瘤（四级手术）

25
卵巢恶性肿瘤（四级手术）

26
脑肿瘤（四级手术）

27
前列腺肿瘤（四级手术）

28
骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）

4
5
5
5
3
8
10
3
13
2.8
3.5
3.5
3.5
2.1
5.6
7
2.1
9.1
包括普通放、化疗，累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年

29
子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）

30
先天性心脏病（成人）（四级手术）

31
膀胱肿瘤（四级手术）

主动脉夹层和主动脉瘤（介入）

32
单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）

下肢静脉血栓形成和
/
或合并肺栓塞（介入）
33
极低出生体重儿

34
超极低出生体重儿

35
重症肺炎

36
休克

37
儿童哮喘持续状态

38
妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）

39
产后出血（介入手术）

40
胎盘植入

完全性前置胎盘

41
急性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

42
艾滋病机会性感染

43
肾脏肿瘤（四级手术）

44
妊娠期血小板减少症

45
人工关节置换术（单侧）

46
病毒性脑炎（重症）

47
化脓性脑膜炎（重症）

48
耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）

49
肾上腺肿瘤
(
四级手术
)
50
新生儿先天性消化道畸形



8
5.6
3
2.1
8
5.6
15
10.5
3
2.1
3
2.1
3
2.1
9
6.3
3
2.1
3
2.1
1
0.7
2
1.4
3
2.1
2
1.4
1
0.7
2
1.4
6
4.2
2
1.4
3
2.1
2
1.4
5
3.5
2
1.4
2
1.4
6
4.2
3
2.1
5
3.5
包括普通放、化疗，累计
/
年
累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年
累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年
累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

累计
/
年

包括普通放、化疗，累计
/
年
包括普通放、化疗，累计
/
年
累计
/
年







2.
甘肃省市级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准

（中西医同病同价）

序号

疾病名称

1
冠状动脉粥样硬化

2
老年收缩期高血压

3
特发性心力衰竭

4
急性心力衰竭

（心功能
3
级以上）

5
感染性心内膜炎

6
脑动脉供血不足

7
椎管狭窄（手术）

8
痴呆

9
肾积水（手术）

10
肾囊肿（手术）

11
肾绞痛

12
水电解质紊乱

13
低钾血症

14
原发性胆汁性肝硬化

15
痔疮（手术）

16
羊水过少

17
妊高症、子痫

18
慢性阻塞性肺疾病（急性期）

19
肺动脉高压

20
视网膜脱离

21
高血压视网膜病变

22
颅内动脉瘤

23
溶血性贫血

24
肺间质性疾病

25
喉、气管手术

26
周期性麻痹

27
脾功能亢进

28
凝血功能障碍

29
神经症

30
病毒性肝炎（重症）

31
克罗恩病

32
半月板囊肿（手术）

基准价格（元）

7200
8000
8000
9000
10000
5000
15000
6000
12000
10000
10000
7000
4500
13000
6500
4800
5000
7400
8000
10000
7000
30000
8000
不伴合并症与伴随病：
7000
伴严重合并症与伴随病的：
11000
8000
3200
10000
不伴合并症与伴随病：
5000
伴一般合并症与伴随病：
7000
6500
18000
7000
8500
33
先天性盘状半月板（手术）

34
半月板损伤（手术）

35
膝关节骨性关节炎（手术）

36
痛风性关节炎

37
膀胱结石

38
宫颈上皮瘤变（手术）

39
神经系统良性肿瘤

40
鼻息肉（手术）

41
腹股沟及腹疝手术
)
42
结肠息肉
(
腔镜手术
)
43
幽门梗阻（包括幽门狭窄）

44
胆总管结石
(
腔镜手术
)
45
肺不张
(
腔镜手术
)
46
肺良性肿瘤

47
甲状腺机能减退

48
甲状腺机能亢进

49
心包积液

50
鼻腔、鼻窦手术

51
胆绞痛

52
眩晕综合征

53
脱髓鞘性脑病

54
细菌性肺炎（难治、耐药性）

55
喘息性支气管肺炎

56
多发性神经病

57
睡眠呼吸暂停综合症（手术）

58
消化道间质瘤（内镜下
ESD
治疗）

59
消化道平滑肌瘤（内镜下
ESD
治疗）

60
前列腺良性肿瘤

61
精索静脉曲张（显微镜下手术或腹腔镜
手术）

62
膀胱良性肿瘤

63
呼吸系统良性肿瘤

64
腘窝良性肿瘤

65
脑瘤（手术）

66
急性脊髓炎

67
系统性红斑狼疮

68
结缔组织病

69
三叉神经痛

10000
10000
10000
6000
10000
冷刀锥切：
6000
全子宫切除：
8000
元

9000
9000
年龄〈
14
岁：
4000
其他：
8000
9000
12000
15000
9000
9200
6000
6000
8000
7500
8000
6000
5200
7000
6000
5000
9000
10000
9000
12000
单侧：
8200
双侧：
11000
13000
7500
6000
35000
10000
8500
8500
8500
70
71
72
73
74
75
肘管综合症（手术）

吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）

青光眼
(
手术）

视网膜分支动脉阻塞

心脏瓣膜病

心肌病

8500
15000
5500
8000
10000
不伴合并症与伴随病：
6000





伴一般合并症与伴随病：
8500
不伴合并症与伴随病：
8000





76
严重心律失常

77
心律失常及传导障碍

78
慢性心力衰竭

79
急性冠脉综合征

80
代谢性心脏病

81
脂肪肝

82
结缔组织病相关性肾病

83
贲门失弛缓症

（
手术或内镜
下
POME
治疗）

84
隐睾（手术）

85
共济失调症

86
血尿

87
骨关节化脓性关节炎

88
腹膜炎、腹腔感染

89
消化道梗阻

90
脑积水

91
骨质疏松

92
高血压危象

93
脊膜膨出

94
脊髓肿瘤（手术）

95
脑脓肿

96
慢性间质性肾炎

97
原发性血小板减少症

98
紫癜性肾炎

99
肺大泡

100
药物性肝炎

101
酒精性肝炎

102
自身免疫性肝炎

103
帕金森病

伴一般合并症与伴随病：
12000
不伴合并症与伴随病：
7000
伴严重合并症与伴随病：
8500
7000
10000
8800
不伴合并症与伴随病：
4000
伴一般合并症与伴随病：
6000
7000
18000
9500
9000
8000
8500
8000
不伴合并症与伴随病：
5000
伴合并症与伴随病：
9000
20000
6000
8000
25000
20000
18000
6000
7500
7000
8000
8000
6000
7000
6000
104
105
106
107
108
多发性硬化

胆囊结石急性化脓性胆囊炎

先天性胆总管囊肿

肾小球肾病

巴雷特食管

8500
10000
25000
7000
7500
不伴合并症与伴随病：
5500





109
气胸

110
纵隔良性肿瘤（包括纵隔囊肿）

111
上消化道溃疡合并穿孔

112
继发性高血压

113
弥漫性腹膜炎

114
子宫腺肌症与内膜异位

115
神经痛

116
主动脉栓塞和血栓形成

117
大隐静脉曲张并血栓形成

118
椎体滑脱（手术）

119
先天性髋关节脱位（手术）

120
胃结石
(
腔镜手术
)
121
继发性糖尿病

122
糖尿病眼底、视网膜病变

123
糖尿病性皮肤病

124
慢性肾脏病

125
高血压
/
糖尿病性肾病

126
角膜、巩膜、结膜手术

127
颈椎病（手术）

128
胸腰椎结核病

（手术，不
包括固定）

129
膝、髋关节结核（手术）

130
肺结核

131
骨结核

132
消化系统结核

133
结核性脑、脊髓和脑膜炎

134
肝损害

135
乳房良性肿瘤

136
眼肿瘤

137
咯血（支气管镜下或介入治疗）

138
十字韧带撕裂（手术）

139
膝关节交叉副韧带损伤（手术）

伴一般合并症与伴随病：
9000
15000
10000
7000
12000
6000
5000
8000
8000
35000
22000
12000
6000
8000
7000
7000
不伴合并症与伴随病：
7000
伴一般合并症与伴随病：
9000
伴严重合并症与伴随病的：
12000
5000
20000
22000
16000
7000
5000
6000
12000
7500
5000
9000
10000
20000
25000
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
血管炎性肾炎

附睾良性肿瘤（手术）

颈动脉狭窄（手术）

椎动脉狭窄（手术）

心绞痛

脑性麻痹

大脑功能失调

周围神经疾患


脾功能亢进

面神经炎及面神经功能障碍

脓毒血症

6000
8000
40000
40000
不伴合并症与伴随病：
7000
伴严重合并症与伴随病：
9500
6000
7000
7000
10000
不伴合并症与伴随病：
5000
伴一般合并症与伴随病：
7000
不伴合并症与伴随病：
6000
伴一般合并症与伴随病：
10000


3.
甘肃省县级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准

（中西医同病同价）


序号

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
疾病名称

上呼吸道感染
(
儿科
)
小儿支气管肺炎

鼻窦炎（非手术）

鼻窦炎（手术）

大叶性肺炎

鼻出血

鼻中隔偏曲（手术）

支气管哮喘（持续状态除外）

支气管扩张

间质性肺炎

肺脓疡

脓胸

血气胸

结核性胸膜炎

新生儿窒息

基准价格（元）

1500
1300
1500
5000
2800
1700
4000
2800
3100
2600
4500
6100
6100
3700
2800