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2021年1月27日发(作者：林美贞)

中南大学口腔医学院教案讲稿



科目：口腔黏膜病学

教师：
xx
授课对象：七年制口腔医学专业

授课内容：

第八章

唇舌疾病
(
《口腔黏膜病学》第二版，李秉奇主编
)
授课时数：
80
分钟

【教学目的与要求】

1
、

熟悉口腔各种唇炎的病因、病理表现

2
、

掌握口腔各种唇炎的临床表现、诊断标准及其治疗

3
、

熟悉口角炎和舌疾病及味觉异常的临床表现及治疗

4
、

掌握灼口综合征临床表现、诊断及其治疗

5
、

了解各种舌质舌苔的临床表现

【教学重点】
：

1
、口腔粘膜各种唇炎及灼口综合征的临床表现及其治疗

【教学难点】
：

1
、舌质舌苔的各种临床表现

【教学方法】
：讲授法

【教具】
：多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭

【教学步骤】
：具体内容几时间安排

第一节、唇炎
35
’

唇炎

是特发于唇部的炎症性疾病的总称，是特发 于唇部的疾病中发病率最高的疾病。
按病程分类：急性和慢性唇炎；按临床症状特征可分为：湿疹型、糜 烂型和脱屑型；按病因
病理可分为七种慢性非特异性唇炎：
腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、< br>肉芽肿性唇炎、
梅—
罗综合征、光化性唇炎、变态反应性唇炎。

一、

性非特异性唇炎

（多媒体图
6
）

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

二、

腺性唇炎

（多媒体图
10
）

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

三、

良性淋巴增生性唇炎

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

四、

浆细胞性唇炎

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

五、

肉芽肿性唇炎

（多媒体图
22
）

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

六、

梅—罗综合征

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

七、

光化性唇炎

（多媒体图
30
）

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

八、变态反应性唇炎

（多媒体图
35
）

定义

病因

病理

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

第二节口角炎

（多媒体图
38
）
8
定义

也称口角唇炎，是发生于两侧上下唇联合处口角区的炎症总称，以皲裂、口角糜烂
和结痂为主要 症状，故又称口角糜烂。

一、营养不良性口角炎

二、感染性口角炎

三、接触性口角炎

八、

创伤性口角炎


第三节

舌疾病

（多媒体图
40
、
41
、
42
）
7
’

一、地图舌

二、沟纹舌

三、舌乳头炎

四、毛舌

五、正中菱形舌炎

六、舌扁桃体肥大

七、舌淀粉样变

八、萎缩性舌炎

第四节

灼口综合征
8
’

定义

指发生在口腔粘膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现 的一组症状，常不伴有明显的临床
损害体征、也无特征性的组织学改变。

病因

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

第五节

味觉异常
7
’

定义：

是指人在饮食时口舌感觉的味道

（主观味觉）异于正常人，如苦、淡、酸、甜、咸
等，也可表现为进食无味、味觉减退、味觉完全丧失。

病因

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

第六节

舌质与舌苔
10
’

定义

临床表现

小结：
5
’

【思考题】
:
1
、各种唇炎的临床表现及治疗

2
、灼口综合征的临床表现及治疗

【教学参考书】

1< br>、
《口腔黏膜病学》
2003
年
6
月第二版，李秉奇主编
人民卫生出版社

2
、
《皮肤性病学》
2002< br>年
11
月第五版，张学军主编

人民卫生出版社

【课后记】
:
【板书计划】
:
唇舌疾病

一、唇炎


慢性非特异性唇炎


腺性唇炎


良性淋巴增生性唇炎

肉芽肿性唇炎

梅—罗综合征


光化性唇炎

变态反应性唇炎

二、口角炎

三、舌疾病

四、灼口综合征

五、味觉异常

六、舌质与舌苔


附：


第
八
章



唇
舌
疾
病
讲
稿

导言：

第一节

唇炎

1
、

定义

?

唇炎是特发于唇部的炎症性疾病的总称，是特发于唇部的疾病中发病率最高的疾病 。
按病程分类：急性和慢性唇炎；按临床症状特征可分为：湿疹型、糜烂型和脱屑型；
按病因病 理可分为七种慢性非特异性唇炎：腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿
性唇炎、梅—罗综合征、光化 性唇炎、变态反应性唇炎。

主要内容

?

?

?

?

慢性非特异性唇炎

腺性唇炎

良性淋巴增生性唇炎

肉芽肿性唇炎

?

?

?

梅—罗综合征

光化性唇炎

变态反应性唇炎

一、慢性非特异性唇炎

1
、定义：

?

为可能归入后述各种有特殊病理变化和病因的唇炎，病程迁延、反复发作。

2
、

病因：

?

不明，与温度、化学、机械刺激有关。

?

高原寒冷地区和气候干燥季节

?

舔舌咬唇不良习惯

?

嗜好烟酒烫食

3
、

病理：

?

非特异性炎症表现）

4
、

临床表现：

?

可分为慢性脱屑性唇炎和慢性糜烂性唇炎


干燥、发痒灼痛、渗出、结痂、好发于下唇唇红部

5
、

诊断：

?

根据发病季节和临床表现

6
、

鉴别诊断：

?

干燥综合症

?

糖尿病性唇炎

?

慢性光化性唇炎

?

念珠菌感染性唇炎

?

在渗出性疾病病上应与扁平苔癣、盘状红斑狼疮、多形红斑等相鉴别

7
、

治疗：

（
1
）

去除刺激因素，减少风吹和寒冷刺激

（
2
）

抗菌素或激素油膏

（
3
）

湿敷

(4)
注射曲炎舒松于粘膜下有助于愈合


二、腺性唇炎

1
、定义：

?

是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上、下唇同时肿胀为主要特征的唇炎。

2
、

病因：

?

遗传

?

龈炎、牙周炎等慢性局部症灶

?

吸烟、进食辛辣食物

?

克罗恩病的一种表现

3
、病理：

?

唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，导管内有嗜酸性物质，周围炎细胞浸润

3
、

临床表现：

?

下唇肿胀，腺体肿大硬韧

?

唇内侧粘膜可见针头大紫红色颗粒， 中央凹陷之导管开口有粘液或脓性液体流出，扪
诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节

?

临床分型：单纯型

浅表化脓型

深部化脓型

4
、

治疗：

?

局部注射强的松混悬液

32
?

P
贴敷

?

10
％碘化钾溶液
10ml
，
Bid
口服

?

外用金霉素甘油、氟轻松软膏


三、良性淋巴增生性唇炎

1
、定义

?

是良性淋巴组织增生的唇部表现，以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈
瘙痒为特征。

2
、

病因：

?

不明，可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关

3
、

病理：

?

上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样结构

4
、

临床表现：

?

青壮年女性较多，下唇唇红部，局限于
1cm
以内的淡黄色痂皮

?

基底柔软，伴少量白色鳞屑，周围无明显炎症

?

阵发性剧烈瘙痒——咬唇、揉擦止痒

?

大量黄色稀薄液体自痂皮下溢出—痒停止

5
、

诊断：

?

病史病理切片

6
、

鉴别诊断：

7
、

腺性唇炎

8
、

盘状红斑狼疮

9
、

治疗：

?

避免日光曝晒

?

用
32
P
贴敷治疗

?

痂皮用
0.1
利凡诺尔溶液湿敷去除


四、浆细胞性唇炎

1
、病理：

?

上皮钉突狭长

?

粘膜固有层到粘膜下层，有弥漫性密集的浆细胞成团

?

细胞内外有许多罗梭小体

2
、

临床表现：

?

侵犯下唇为主

多见于中老年人

?

小水疱，很快破溃

?

粘膜潮红，糜烂肿胀，细小的出血点，形成痂皮

?

境界清楚的局限性暗红色水肿性斑快，表面有涂漆样光泽

?

后期发生局限性上皮萎缩及肥厚性改变，唇粘膜形成高低不平的表面

3
、

诊断



必须通过病检才能确诊

4
、

鉴别诊断



浆细胞瘤



良性粘膜淋巴组织增生病



唇扁平苔藓、天疱疮

5
、

治疗



有糜烂、痂皮者可湿敷



对放射治疗比较敏感


五、肉芽肿性唇炎

1
、定义

?

又称肥大性唇炎、巨唇，以上唇肥厚肿胀为主要特点，也是梅—罗综合征的主要
表现之一

2
、病因：

?

可能与结核或结节病有关

?

使用含硅牙膏或外伤时接触含硅泥土

?

克罗恩病、根尖周炎、脂膜炎——特发性反应

?

机体对皮下脂肪变性——异物反应


3
、

病理：

?

发生于皮肤或粘膜下肌层的非特异性炎症反应

?

结核样肉芽肿

?

结节样细胞集聚（浆细胞与嗜酸性粒细胞）

4
、

临床表现：

?

唇部弥漫性肿胀，单发于上唇或下唇，以上唇多见

?

扪诊垫褥感、柔软而富弹性

?

可触及颗粒样结节

?

初期呈淡红色，反复发作后转为暗红色

?

上唇肿胀外翘，有左右对称的纵形裂沟，呈瓦楞状

5
、

诊断：

?

上唇弥漫性反复肿胀，不能恢复

?

扪诊似垫褥感

6
、

鉴别诊断：

（
1
）

牙源性感染

?

(2)
克罗恩病

(3)
唇血管神经性水肿

7
、

治疗：

(1)
早期皮质类固醇注射于唇部

(2)
放射治疗和手术治疗


六、梅—罗综合征

1
、定义：复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症

2
、病因：不明，结节病的变异型


3
、病理：上皮样细胞肉芽肿

结缔组织水肿，胶原排列紊乱、断裂，粘膜下肌层内可见到
孤立肉芽肿

5
、

床表现：
20
岁以下青年，男＞女

唇肿、裂舌、面瘫可先后出现

临床多见唇肿和舌裂，
面瘫少见

唇肿同肉芽肿性唇炎

舌裂同裂纹舌

面瘫属外周性面神经麻痹

6
、

诊断：（
1
）出现两项主症即可诊断为不全型梅—罗综合征

（
2
）三大症状俱全诊断为完全型

7
、

治疗：

（
1
）

口服皮质类固醇

（
2
）

局部注射泼尼松龙混悬液


七、光化性唇炎

1
、定义：是过度的日光照射引起的唇炎

2
、病因：

?

对日光中紫外线过敏，光敏感病人

↓

经超过一定剂量的日光照射后

↓

产生黑色素＋细胞内外水肿

细胞增殖活跃

胶原纤维变性

?

肝脏疾病↘

?

某些药物

→

卟啉代谢障碍

→

卟啉排出量↑

→

光敏感发生

?

某些植物↗

3
、

病理：

慢性光化性唇炎（少数）可出现上皮异常增生

4
、临床表现

（
1
）急性光化性唇炎

曝晒后当天发生，发病急骤

唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂

灼热感明显，伴剧烈的瘙痒

继发感染后疼痛加重

（
2
）

性光化性唇炎

反复持久曝晒后，唇炎反复发作

唇红部干燥皲裂，充血肿胀，白色细小秕糠样鳞屑

口周皮肤脱色变浅，伴灰白色角化条纹和肿胀

病程迁延不愈，少瘙痒和痂皮

干燥不适，舌舔唇习惯，口周带状皮炎

5
、诊断：

明确的光照史

湿疹糜烂样或干燥脱屑样

6

、鉴别诊断：

湿疹糜烂型与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、唇疱疹

干燥脱屑样病损与非特异性慢性唇炎

急性期瘙痒与良性淋巴增生性唇炎

8
、

治疗：

氯喹片，
0.25
～
0.5Bid
唇部渗出糜烂结痂——抗感染溶液或漱口液湿敷

干燥脱屑型——激素或抗生素软膏涂布


八、变态反应性唇炎

1
、定义：因接触变应原后引起的唇炎

2
、病因：某些特定食物、 食物添加剂等抗原或半抗原，外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经
周期Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

3
、

病理：

上皮下结缔组织中血管及淋巴管扩张

血管外见血细胞渗出和局限性水肿炎症细胞浸润

4
、

临床表现：