治疗急性胆囊炎需要做哪些化验检查

2021年1月27日发(作者：岑仲勉)

































































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治疗急性胆囊炎需要做哪些化验检查



由化学刺激和细菌感染引 起的急性胆囊炎症。临床表现有发热、右上腹疼痛，可有轻度黄疸和血白细
胞
(WBC)
增多等。
X
线摄片、胆管造影、
B
超、
CT
检查等有诊断 价值。



(1)
白细胞
(WBC)
计数及分类
(DC)
检查
:
白细胞及中性粒细胞
(N)
百分比均可轻度 升高，如明显升高应考
虑可能为胆囊坏死或积脓。



(2)血清淀粉酶
(AMY)
测定
:
血清淀粉酶常可轻度升高，并发急性胰腺炎 时则显著升高。



(3)
肝功能检查
:
丙氨酸 氨基转移酶
(ALT)
及天门冬氨酸氨基转移酶
(AST)
均可有轻度升高。


急性胆囊炎检查项
:

1
、

白细胞
(WBC
或
LEU)
2
、

白细胞分类
(DC)
3
、

嗜中性粒细胞
(N)
核象变化

4
、

淀粉酶
(AMY)
5
、

血清天门冬氨酸氨基转移酶
(AST)
6
、

丙氨酸氨基转移酶
(ALT
或
GPT)
白细胞
(WBC< br>或
LEU)
(
正常值及其临床意义
)

【单位】

个
/
升
(
个
/L)
【正常值】

成人白细胞数为
(4.0
～
10.0)
×
10
9
/
升。儿童随年龄而异，新生儿为
(15.0
～
20.0)
×
10
9
/
升
;6
个月～2
岁为
(11.0
～
12.0)
×
10
9/
升
;4
～
14
岁为
8.0
×
10< br>9
/
升左右。

【临床意义】

(1)
增多
:
常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2 )
减少
:
常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢 进等。


白细胞分类
(DC)
(
正常值及其临床意义
)

【单位】

百分比
(
常用
1.0
表示
100%)

【正常值】

(1)
嗜中性粒细胞
(N):
成人
0 .40
～
0.75(40%
～
75
％
)
，儿童0.30
～
0.65(30%
～
65%)
。


1

































































/

(2)
嗜酸性粒细胞
(E):0.005
～
0.05(0.5%
～
5%)
。

(3)
嗜碱性粒细胞
(B):0
～
0.01( 0
～
1%)
。

(4)
淋巴细胞
(L):
成人
0.20
～
0.45(20%
～
45%)
，儿童
0.3
～
0.56(30%
～
56%)
。

(5 )
单核细胞
(M):
成人
0.02
～
0.06(2%
～
6%)
，儿童
0.02
～
0.08(2%
～
8 %)
。

【临床意义】

(1)
嗜中性粒细胞
(N ):
增多或减少，同白细胞
(WBC)
。

(2)
嗜酸性粒 细胞
(E):
①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病
(
如湿疹、 牛皮癣等
)
，慢性粒细
胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒 、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态
及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

(3)< br>嗜碱性粒细胞
(B):
①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅 、锌中毒等。②减
少。无临床意义。

(4)
淋巴细胞
(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血
性贫血等。
②减少。
见于淋巴细胞破坏过多
(
如
x
线照射、
化 疗、应用肾上腺糖皮质激
j
素或淋巴细胞毒素
等
)
，免疫缺陷病，霍 奇金病及尿毒症等。

(5)
单核细胞
(M):
①增高。常见于感染 、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。


嗜中性粒细胞
(N)< br>核象变化
(
正常值及其临床意义
)

【单位】

百分比
(%)

【正常值】

周围血液中幼稚的中性杆状粒 细胞
(
如晚幼粒、杆状核
)
，应为
0.01
～
0. 05(1%
～
5%)
，中性分叶核粒细胞分叶少于
4
叶，为
0.50
～
0.70(50%
～
70%)
。

【临床意义】

(1)
核左移
:
幼稚中性粒细胞超过正常中 性粒细胞的
5%
，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体
内有炎症病煳者。 中度感染时，白细胞
(WBC)
数超过
10
×
10
9
/
升时，中性杆状粒细胞大于
6%
，为轻度左移
;
大于
1 0%
，为中度左移
;
大于
25%
，为重度左移。

(2)
核右移
:
为中性粒细胞分叶过多，大部分为
4
～
5< br>叶或更绸
(
甚者
15
叶
)
。表示衰老白细胞增多，造 血功
能减退，如疾病进行期突然出现核右移
(5
叶核白细胞大于
3%)
，则为疾病的危险预兆，预后不良。


淀粉酶
(AMY)
(
正常值及其临床意义
)

【单位】

单位
/
升
(U/L)

【正常值】


2

































































/

PNP
法
:<90
单位
/
升；碘-
淀粉比色法
:800
～
1800
单位
/
升；
BMD
法
:
成人，
25
～
125
单位/
升，
>70
岁，
20
～
160
单位
/
升。

【临床意义】

(1)
增高
:
急 性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛
8
小时开始升高，
12
～
24
小时
达高峰，
48
～
72
小时开始 下降，
3
～
5
日恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓 肿、
胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾 功能
衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等 。

(2)
减低
:
见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。


血清天门冬氨酸氨基转移酶
(AST)
(
正常值及其临床意义)

【单位】

单位
/
升
(U/L)

【正常值】

速率法
:5
～
40
单位
/< br>升；比色法
:8
～
28
单位
/
升。

【临床意义】

显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死 等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、
慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性 肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性
单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。


丙氨酸氨基转移酶
(ALT
或
GPT)
(
正常值及其临床意 义
)

【单位】

单位
/
升
(U/L)

【正常值】

速率 法
(
酶法
):
为
5
～
40
单位
/
升

【临床意义】

增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性 肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病
等。




原文地址：

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