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肝囊肿概述
多囊肝
的囊肿可满布肝脏,
有些 病人常以上腹肿块为首发症状,
终末期出现腹水,
门脉高压
等肝功能不全的症候。
肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,
可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀;
也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、
发热的。
随着影象诊断学的 发展及普及,
尤其是
B
超已列为人群体格检查的常规之一,
而
B超对肝囊肿的检出率可达
98
%,所以发现本症的不少。在人们的心目中,囊肿
是 在肝脏上面长出来的一个
肿瘤
,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌
呢< br>?
肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。先天性肝
囊肿是 绝对不会癌变的。
肝囊肿
MRI
< br>肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病
,
可分为
寄生虫
性、非寄生虫性和 先天
遗传
性。
肝囊肿病因大多数系肝内小 胆管发育障碍所致
,
单发性肝囊肿的发生是由于异位
胆管造成。肝囊肿生长缓慢
,
所以可能长期或终生无症状
,
其临床表现也随囊肿位置、
大小、数目以及 有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
囊肿既不会影响肝功 能,也不会发展为肝癌,所以这种囊肿通常不必理它
,
只要
定期复查即可。但如果它长 得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也
不必开刀,可以尝试服用中药来治,像一些 传统中药
<
蛇莲消囊方
>
等。
肝囊肿临床表现
囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐,挤压 心脏时可以出现心衰,有的病人因
为肝左叶囊肿,挤压到心脏。每天必须吸氧,而且因为心衰,两年没有 下床。经过治
疗后病人能够下地行走,再不用吸氧。
肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然腹痛
加剧,或
发烧
。
有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。
肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大,对人体的健康影响不大。体积较小时,
没有明显症状, 常常在腹部超声检查或腹部手术时发现,不需要治疗。
当囊 肿过大时,可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状,可采
用以下治疗方法,如手术开窗 引流、切除囊壁,也可经超声引导穿刺引流后,再注入
无水酒精使囊壁硬化,疗效均较满意。
少数肝囊肿可出现以下状况,如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生 长迅速有
恶变倾向等,所以,对于所有肝囊肿需要定期检查观察,必要时施行手术治疗。
肝肿瘤
是指肝细胞发生恶变,一般会出现体重减轻、疲倦、< br>贫血
、腹痛及
肝肿大
等症状。一经发现就需积极治疗。
肝囊肿的病因
潴留性肝囊肿
为肝内某个胆 小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留
引起,
多为单个,
也 可因肝钝性挫伤,
致中心破裂的晚期。
病变囊内充满血液或胆汁,
包膜为纤维组织,为 单发性假性囊肿。
先天性肝囊肿
由于肝 内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,
近端呈囊性扩大及肝内胆管变性 ,局部增生阻塞而成,多为多发。
病理
单发性肝囊肿
大小不等,直径由数毫米至
20
毫米以上,可占据整个肝叶。囊 肿呈圆形、椭圆
形,多为单房,亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度
0.5~5
毫米,囊内液体透明,有出血或
胆汁
时呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白 、胆
固醇、红细胞、胆红素等。
多囊肝
囊肿大小不一,最大容量可达
1000
毫升以上,小者如芝麻、绿豆大小,囊肿散布全肝或某一肝叶,以右叶多见。大体切面呈蜂窝状,囊腔内含澄清透明液体,不含
胆汁。肝囊肿甚 大时可压迫肝细胞,致萎缩性变,可引起胆管狭窄,致胆囊炎,可引
起肝功能损害,最后出现腹水、黄疸 ,甚至食道静脉曲张。
肝囊肿的诊断方法
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊
肿的定性方面,一般认 为超声波检查比
CT
更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、
位置以及肝脏和肝脏周 围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患
者,
CT
检查对于手术的指 导作用显然优于
B
超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要
作彩色超声及磁共振
(MRI)
检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿
并不导致肝功能的异常。但 有时为了鉴别诊断
,
作某些血液检查仍然是必要的,特别
是血液甲胎蛋白
(A FP)
检查
,
以排除
原发性肝癌
。
肝囊肿的危害性
专家指出,大多数肝囊肿并无症状,常在体检 时发现。但也有一些患者感到腹部
不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。一 般讲,这种肝
囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀
满、甚至影响消化和呼吸。
对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,
其最大直径均不超过
3
厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不长大、不恶变,
对 肝囊肿患者无威胁,不要紧。所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。另
外,肝囊肿与肝血管瘤 相比,更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂,流出的液体也
对人体无害。事实是肝囊肿甚少自发破裂。 但肝囊肿患者仍需定期随访,每年做
1-2
次
B
超是需要的。
至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,因此肝囊肿患
者不需要忌口。也尚未发现家务、运 动、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿
患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。
[ 1]
肝囊肿需要治疗吗
多数的肝囊肿对 人体的健康影响不大,只需要定期随访就可以了。是否需要治疗
主要是根据下面的情况而定。
如巨大肝囊肿可能压迫邻近的器官或肝内的胆管,
引起相应的 症状和体征。
例如,
巨大肝囊肿可能压迫胃而引起嗳气、腹胀、食欲不振,也可能压迫肝内的胆 管,引起
黄疸。
少数严重多发的肝囊肿,可同时伴 有肝纤维化和门静脉高压者,会造成肝功能损
害,门静脉高压可能引起上消化道大出血,因此需要积极治 疗。
有少数的肝囊肿患者,其囊肿和胆道系统有交通,由于 细菌能通过胆道系统进入
到囊肿内,引起感染,这样感染容易复发,且可能引起胆管炎,个别病毒例也可 能癌
变,应该尽早治疗。如囊肿随访过程中发现囊肿壁增厚,或者化验血有
CA19-9
糖抗
原、癌胚抗原升高者,应该及时手术切除。
肝囊肿的治疗
肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先
天发育的某 些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了
包囊虫病,在肝脏中便会产生寄 生虫性囊肿。外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊
肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至
0 .2
厘米;也可以多到十来个、几十个,甚
至也可有一个是大至几十厘米的。
肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症
状,如上腹不适饱胀; 也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学
的发展及普及,
尤其是
B
超已列为人群体格检查的常规之一,
而
B
超对肝囊肿的检出
率可达< br>98
%,所以发现本症的不少。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的
一个肿瘤, 尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢
?
肝囊肿常见的并发
症是破裂出血 、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。先天性肝囊肿是不会癌变的。肝
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本文更新与2021-01-27 12:04,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/430448.html