男性科常识

2021年1月27日发(作者：梅哲)

什么是精囊炎？

精囊炎常与前列腺炎同时发生，
多由于逆行感染 所致。
致病菌多为金黄色葡萄球菌、
溶
血性链球菌及大肠杆菌，分为急性和慢性精囊炎 两类。

1
病因

经尿道逆行感染，细菌从尿道口，输精管侵入精囊 腺。前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近
器官感染时，细菌可直接蔓延至精囊腺。体内感染病灶，细菌通过血 液传播至精囊腺。

2
临床表现

精囊炎是男性常见感染性疾病之一 ，
发病年龄多在
20
～
40
岁，
以血精为主要临床表现，< br>但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

1.
疼痛

急性者可见下腹疼痛，
并牵涉到会阴和两侧腹股沟。
慢性者则可出现耻骨上区隐痛，< br>并
伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

2.
尿频、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性 者以尿频、尿急，并伴排尿不适、
有灼热感为明显。

3.
血精

表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

4.
其他症状

可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血 尿，也是急性精囊炎的表
现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

3
检查

1.
精液常规检查

大量红细胞、
白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。
射精时排出血精，
精液呈粉
红色、红色或带有血块，
可伴有性欲减退、
遗精、
早泄或射精疼痛，
在射精的瞬 间最为明显。
慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。
2.
精囊造影

3.
超声波检查


和
MRI
扫描

精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，< br>虽成功率高，
但对输精管损伤大，
不能反复使
用，有造成不育的可能，故难以广 泛应用。

5.
辅助检查

精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞 。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者
可见血中白细胞明显增加。
精囊炎患者做肛门指诊 时可触及肿大的精囊，
并伴有触痛。
也可
在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
4
诊断

根据急性前列腺炎患者的症状，
有血精史；直肠检查 时精囊肿大，
有波动和压痛；
精液
常规检查可见多量红细胞；精液细胞学检查以排除肿 瘤及结核；精囊造影便可明确诊断。

5
治疗

1.
急性期以抗生素治疗为主。

2.
慢性精囊炎，以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。


精液不液化是怎样形成的？

精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分 泌的纤维蛋白溶解酶不足；
微
量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。一般认为，前列 腺和精囊的分泌物参与了
精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋 白分解酶、
溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。
一旦精囊或前列腺发生了炎症，
可 使以上因子的分
泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。


前列腺炎的临床表现

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者 中
50
岁以下组占首位。前列腺炎
分为四类五种，
即急性细菌性前列腺炎、< br>慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征（炎性
和非炎性）
、无症状性前列腺炎。其中 非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

不论哪一类型时慢性前列腺炎都可表现为相似临 床症状，
统称为前列腺炎症候群，
包括
盆骶疼痛，
排尿扰乱和性功能障碍。< br>盆骶疼痛表现极其复杂，
疼痛一般位于耻骨上、腰骶部
及会阴部，放射痛可表现为尿道、 精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急
腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。 排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不
畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道 流出乳白色分泌物等。偶尔并
发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状 可因前列腺炎所
致，也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。


如何预防前列腺炎？

前列腺炎预防主要有以下几个方面：

1、避免频繁、过度的性生活造成的前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。把握有节制、
有规律的性生活 或掌握适度的手淫频度，
定期排放前列腺液，
可缓解前列腺的胀满感，
促进
前 列腺液的不断更新
;
如果性生活或手淫过度频繁，则对前列腺不利，容易造成前列腺过度
充血，它既是前列腺炎的诱发因素，也可以使治疗效果大打折扣。

2
、滥用抗生素也会累及前列腺

抗菌药的不规范使用或滥用已成为导致前列 腺感染和诱发前列腺炎的常见的因素之一。
滥用抗生素会大量杀灭体内的正常菌群，
造成泌尿生 殖系统菌群构成的复杂化，
使一些条件
致病菌或耐药菌增加，
并促使外来菌群的定居、
生长及繁殖，
这成为前列腺炎诊断和治疗困
难的重要原因。

3
、

积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染。

包皮过长和包茎是慢性细菌性前列腺炎的感染原因之一，
因此对于包皮过长或包茎的患
者，应当进行包皮环切术，
以防止病原微生物对前列腺可能存在的感染机会。
感染性痔作为慢性前列腺炎病原菌的重要来源不容忽视，
必须给予必要的处理，
以减少前列腺感染的机会 。
由于性传播疾病发病率增加，
患性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加，
并因此增 加了诊
治难度。

4
、避免局部不必要的医疗检查和操作

不必要的、
过于频繁的、
手法过重的前列腺按摩可能会对前列腺造成一定的损害，
也是
诱发前列腺炎因素之一。