泌尿系结石精品病例集

2021年1月27日发(作者：毛晋昭)
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泌尿系结石精品病例集



泌尿系结石是泌 尿系的常见病。
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
临床表现

因结石所在部位不同而有异。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，
在结石引起绞痛
发作一起，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、老公、长途汽车等，突然出现

一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；

膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。



膀胱结石

病历摘要

患者，维吾尔族，男性，
20
岁，间歇性排尿困难，尿流 中断，血尿，尿频尿急，并有腰酸、
腰胀，耻骨联合上钝痛
1
年余。近期加重，故来我 院诊治。入院专科查体，腹部平软，膀
胱区、肾区压痛，直肠指诊于膀胱区可触及肿块。临床初步诊断为 膀胱结石。
B
超检查：双
肾集合系统分离，最大暗区约为
3.0cm
，两侧输尿管中上段扩张，内径为
1.1cm
，下段显示
不清，膀胱无尿，膀胱区未见 明确显示，但可见一大小约
8.5cm
弧形强回声光团，后方伴
声影，随体位而改变。 前列腺呈粟状，其内回声正常。印象：双输尿管结石伴双肾积水，膀
胱内强回声光团考虑膀胱结石。腹部 卧位
X
线摄片：盆腔内耻骨联合上见一高密度影，其
密度欠均匀，并可见
“< br>树轮
”
状环形影，成层状，形如横断树木的年轮，外形为圆形，边缘光
滑整齐， 直径大小约为
9.0cm
。印象：盆腔内高密度影考虑为膀胱结石。经本院外科手术证
实为膀胱结石，大小约为
9.3cm
。

讨论

膀胱结石为 泌尿系常见病之一，主要为男性，多为老年人和
10
岁以下儿童，特别是贫困地
区。其 形成因素很多，如体内钙、磷代谢失调，体内钙、磷排泄量增加发生沉积和聚集
;
受
损 的上皮脱落，尿酸尿盐过于饱和析出晶体沉淀于其周围，慢慢变大
;
尿的酸碱度改变，尿
路阻塞，前列腺病变等均可成为诱因。膀胱结石由多种成分组成，主要有草酸钙、磷酸钙、
胱氨酸盐、
尿酸盐和碳酸盐等，
往往以某一种成分为主。
由于结石的成分不同，其密度和含
钙量也不同。由草酸钙、磷酸钙构成的结石，其密度高，平片显影，在
X
线上称为阳性结石，由尿酸盐构成的结石，平片上多不显影，在
X
线上称为阴性结石。膀胱结石
9 0%
以上
为阳性结石。另外，膀胱结石按其成因又可分为原发结石和继发结石，前者成形于膀胱 内，
后者由于肾输尿管结石、
前列腺增生引起的，
本病例属前者。
前者多发生 在贫困地区的婴幼
儿，但足够的乳制品可预防。本病例的特点，结石超大少见，发生在青少年更少见。< br>
双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石

病例资料

患者，男，
30
岁，农民。该患者于
2007
年
5
月
10日左中下腹阵发性疼痛，因逐渐加重并
伴有血尿来医院就诊。查体：患者痛苦面容，腹软，无包块， 肠音正常，左中下腹疼痛，肾
区叩击痛。
听诊心肺无异常改变。
建议做超声检查。超声显示：
右肾大小为
11.5cm
×
5.4cm
，
肾 窦回声区分开成上下两团，输尿管无明显扩张。左肾大小
11.2cm
×
5.2cm< br>，肾实质回声无
改变，肾窦回声分离
1.8cm
呈烟斗型，左输尿管扩张，内径 为
0.8cm
，于左输尿管第三狭
窄处可见一大小为
0.9cm
×< br>0.7cm
的强回声，后方有声影。
X
线平片检查发现盆腔内左中下
部 相当于左侧输尿管第三狭窄处有一黄豆粒大小的密度增高阴影，
边缘较清晰。
X
线肾盂 造
影检查，可见左肾功能明显减退，仅有部分肾小盏及乳头呈斑点状显影
;
右肾显示为 ：双肾
盂双输尿管。上方的肾盂肾盏发育较小，
形态不规则，下方的肾盂肾盏充盈良好，
大小及形
态均正常，杯口清晰可见。右侧两输尿管相距
0.5cm
，并列下行直至膀 胱之外。相当于左输
尿管入膀胱口处有一黄豆粒大小的密度增高阴影。
B
超结合
X
线检查诊断为
:
右侧双肾盂双
输尿管畸形，左侧输尿管阳性结石。

患者于
2007
年
5
月
12
日行左输尿管碎石 术，
效果良
好。术后
7
天超声复查，患者无左肾盂积水，左输尿管结石消失。

讨论

双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石非常少见。
双肾盂双输尿 管畸形是肾和输尿管先天发育畸
形，
其主要病理基础是胚胎早期有两个输尿管芽进入一个肾胚基 所造成，
但肾质仍融合为一
体。而肾盂输尿管的上端及血管均明显分开，
一般上肾盂发 育不全，较小，
下肾盂发育大小
形态均正常。
此种畸形在临床上一般无任何明显症状，
所以很难查出，
只有伴发结石或其他
病症检查时，才有可能发现。

尿道口结石

病历摘要


一般资料：患者，男，
42
岁，排尿困难，排尿痛，有尿线分叉或不成线症状，已持续数月，
时重时轻，自觉尿道口有 一异物，触之痛感明显。尿常规：红细胞
(+++)
，白细胞（
++
）；B
超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。

查体：尿道外口无分泌物，轻轻积压龟头 ，可触及
1.3cm
×
1.0cm
大小肿块，质地较硬，压
痛感强烈 。用止血钳轻轻扩开尿道外口，可看到尿道外口内
1.0cm
处，有一淡黄色结石，
几 乎堵塞整个尿道，尿道内壁明显肿胀，使结石处于嵌顿状态。

治疗过程：用碘伏消毒龟头及冠 状沟后，将
2%
利多卡因
2ml
注入尿道，
10min
后， 先用止
血钳扩张尿道，
然后夹住结石慢慢向外拉，
由于结石嵌顿严重没有成功。
于是更换一把持针
器，
夹住结石，
用柔劲夹碎结石。
局部清理后，
瞩患者饮水排尿，
观察疗效。
患者排尿困难，
尿痛，有尿线分叉或不成线症状立即好转 。经
1
周消炎治疗，恢复正常。

讨论

该患者在就诊前，
曾经自购药物治疗和在外院以尿道炎就诊，
使用了大量的消炎药物，
不但
症状 未减轻，还时有加重。因此应提醒广大患者，患病应及早就医，不应盲目治疗，以免贻
误病情。同时，在 遇到排尿疼痛的患者时，必须对前尿道结石的存在引起足够的重视。











是泌尿系的常见病。结石可见于肾、
膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
但以肾与输尿管结石
为常见。< br>临床表现因结石所在部位不同而有异。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，
在结 石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘
车等，突然出现一 侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程
度不同的血尿；膀胱结石主要表 现是排尿困难和排尿疼痛。

基本信息

西医学名