名中医治疗前列腺炎经验汇萃

2021年1月27日发(作者：魏暮)
名中医治疗前列腺炎经验汇萃


辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎

一、徐福松，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省中
医院男科主任医师，江苏省名中医， 江苏省有突出贡献中青
年专家。中国中医男科学会副理事长，前列腺疾病专业委员
会主任委员， 江苏省中医男科专业委员会主任委员兼任国务
院学位委员会博士和硕士点评议专家，
国
&^
家自然科学基金
会评审专家。
擅治男子不育症、
性功能障碍、
前 列腺疾病等。

慢性前列腺炎为中医男科多发病，
约占男科门诊
40
％，
在中
医学中属于“精浊”范畴。徐福松教授临证
40
余载，经验
丰富，认为其病机不外乎湿、热、瘀、郁、虚。久病人肾而
致虚，虚实夹杂，标本兼病。治疗慢性前列腺 炎辨证与辨病
相结合，祛邪补虚，标本同治。自拟诸多有效之验方，疗效
显著。

1
．湿热肾虚型

该型为典型的虚实夹杂证，湿热属实，临床表现为尿急、尿
频、尿痛、尿道灼热刺痛，会阴及少腹胀痛，大便干结，努
责时尿道口滴白量多，口中干黏，往 往久病致虚，表现为腰
酸膝痛，失眠多梦，四肢无力，手足心热，性功能减退，舌
红苔薄白腻， 脉细数弦。徐氏辨证重点抓住虚实两方面，消
补兼施，
通涩并用，
补肾导湿。
自拟萆菟汤加减
(
该方由萆解
分清饮和菟丝子丸加减而成
)
。
程钟龄云：
“补肾，
菟丝子丸
主治；导湿，萆解分清饮主之。”药用萆解、菟丝子、 泽泻、
续断、茯苓、车前子
(
包
)
、沙苑子各
10g
，石菖蒲
(
包
)
、生
甘草各
3g
等。方中萆解、 菟丝子除湿而不伤阴，补肾而又
不腻湿；车前子、茯苓、泽泻渗利导湿，分清祛浊；续断、
沙苑 子益肾填精，滋阴和阳；石菖蒲豁痰开窍；甘草调和诸
药。若性功能障碍加枸杞子
10g
；会阴下坠明显加补中益气
口服液；睾丸胀痛明显加川楝子、枸橘各
10g
；口干欲 饮加
天花粉
10g
。

2
．湿热偏重型

该型以实证为主，湿热偏重，一般病程较短，年龄较轻，多
有睾丸炎、龟头炎、包皮过长为诱因，小便黄 而少，浑浊而
有沉淀，
尿频，
尿急，
尿道灼热刺痛明显，
少腹会阴部 胀痛，
大便干结，努责尿道滴白量多，口干而苦，苔黄厚腻，脉弦
而数。肛诊：前列腺肿大，压 痛明显，前列腺液常规中脓细
胞
(++)
以上。徐氏辨证主要以湿热证为依据，尿道灼 热刺痛
为主要症状。治以清热化湿通淋。自拟前列腺
1
号方加减。
药用金银花 藤、紫花地丁各
30g
，野菊花
30g
，荔枝草、黑
山栀各
15g
，车前子
(
包
)10g
，淡竹叶
6g
，莪术 、丹皮、三
棱、丹参各
10g
等。方中主要以金银花藤、紫花地丁、黑山
栀、 野菊花、荔枝草、车前子等清热化湿解毒；同时加入三
棱、
丹参、
莪术以活血化瘀通络 ，
使前列腺之肿痛得以改善。

随症加减：若伴有血精加女贞子、墨旱莲各
1 0g
；睾丸酸胀
明显加宣木瓜、汉防己各
lOg
；滴白明显加金樱子、芡实各
10g
。


3
．瘀血为主型

该型往往 病程较长，小便滴沥不畅，终末尿滴白量少，会阴
部刺痛明显，痛引阴茎、睾丸、少腹与腰部，皮肤干燥 而枯
槁。舌紫黯有瘀斑。前列腺肛诊：质地较硬，或有结节，前
列腺液中夹有红细胞。徐氏辨证 主要抓住瘀血一症，表现为
会阴部刺痛，舌黯等症状。治以活血化瘀通淋。自拟前列腺
3
号方加减。药用丹参
10g
，红花
6g
，炙乳香、炙没药各
10g
，
泽兰、
赤芍、
川楝子各
10g
，
香附
6 g
，
王不留行
(
包
)10g
，
小茴香
6 g
等。方中炙乳香、炙没药、丹参、红花、赤芍活
血化瘀；
泽兰、
川楝子、< br>香附理气通淋；
王不留行理气散结；
小茴香温通经络，引药归经。

随 症加减：若腰酸明显加杜仲、怀牛膝各
10g
；纳食不香加
炙鸡内金
10g< br>；／小便分叉加陈葫芦
30g
。


4
．肝郁气滞型

该型以肝郁气滞症状为主，患者大多为内向型性格，多愁善
感，遇事不能自解，郁闷不舒，情志不畅，急躁易怒；右胁
部时有胀痛，小便滴沥不尽，夜尿频 数，有分叉而无力，尿
线变细，
尿道自觉常有不明原因的、
无法形容的不适感，

会
阴及睾丸坠胀，舌红苔薄白，脉细弦。徐氏辨证抓住肝郁一
症，
着重疏 肝解郁，
理气通淋，
同时强调心理诱导尤为重要。
自拟前列腺
2
号方 加减。
药用延胡索、
川楝子、
青皮、
陈皮、
枳壳各
10g< br>，香附
6g
，龙胆草
3g
，当归
10g
，小茴香6g
等。方中青皮、陈皮、川楝子、延胡索、枳壳均有疏肝解郁
之功；龙胆草泻肝清热；当 归养血活血；小茴香温通理气。
随症加减：若阳痿加九香虫
6g
；腰酸明显加枸杞子、 菟丝
子各
10g
，阴茎胀痛加赤芍
10g
；夜寐不安伴有轻度神经衰
弱加酸枣仁
10g
，牡蛎
20g
。


5
．肾阴不足型

该型为典型的虚证，临床表现为肾阴不足的症状，患者多有
房劳过度史，或手淫史；小便不适，滴沥不畅，会阴部隐隐
作胀，肛门下坠明显，心悸汗出，口 渴欲饮，耳呜，腰膝酸
软，足跟疼痛，溲黄而干，有梦而遗，五心烦热，午后潮热
生火，神疲乏 力，多伴有性功能障碍，如阳痿、早泄；舌红
苔少，中有裂缝或剥苔，脉细而数，前列腺常规
( EPS)
：
pH>7
．
5
，卵磷脂少。徐氏辨证抓住由肾虚引起的一 系列阴
虚内热症状，
EPS
中
pH>7
．
5
，特别 对于病程较长，有长时
间服用高级抗生素史，前列腺硬结明显，徐氏提出酸甘化阴
法。自拟酸甘 化阴汤加减。药用五味子、白芍、乌梅、天花
粉、
黄精、
制首乌、
生地、海藻、
昆布各
10g
等。
方中乌梅、
五味子酸甘化阴；白芍、天 花粉、生地、黄精滋阴生津；制
首乌养血生津；海藻、昆布软坚散结。徐氏认为，凡酸性药
物， 如乌梅、五味子，均有较强的抗菌力度，对金黄色葡萄
球菌尤为有效。若早泄加莲须、芡实各
1 0g
；阳痿加露蜂房
10g
；会阴肛门下坠明显加黄芪、
party
参各
10g
。


二、夏远录：萆蛭汤治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是临床上男性朋友常见疾病，
夏远录医师
(
湖南
省益阳 市中心医院
)
以化瘀利湿为主治疗慢性前列腺炎，
疗效
满意。现总结如下。萆 蛭汤组成：赤小豆、苡米、萆解、鱼
腥草、海藻各
30g
，黄芪、黄柏各
15 g
，菟丝子、皂角刺、
桃仁、甘草各
10g
，肉桂
3g
，水 蛭粉
(
吞服
)5g
。随症加减：
尿灼热痛者加栀子、蒲黄；腰骶痛者 加杜仲、续断；小腹会
阴痛者加川楝子、
玄胡、
乌药。
每日
1
剂，
水煎，
分
2
次服，
1
个月为一个疗程。
< br>【典型病案】杨某，男，
36
岁。
1988
年
9
月< br>25
日初诊。
诉尿余沥不尽伴滴白，腰骶及小腹疼痛半年。曾予庆大霉素
前列腺 内注射，先锋霉素静注等治疗，效果不佳。症见：舌
质暗红，苔白腻，脉沉弦而滑。指检前列腺稍大，有 压痛。
前列腺液检查：白细胞
(+++)
，卵磷脂
(+)
。夏氏诊断 为慢
f
生前列腺炎，辨证属瘀浊阻滞下焦，膀胱气化不利。予以化
瘀利湿萆蛭汤治疗。 服药
1
个月后复诊，自觉症状消失，前
列腺指检不大，无触痛。前列腺液检查正常。< br>
【按语】慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴，临床表现为尿
痛、尿后余沥不尽，小腹及 腰骶疼痛等症状。夏氏认为该病
多因败精瘀浊，阻滞下焦，致使膀胱气化不利而成。他治疗
以化 痰利湿，恢复膀胱气化功能为主。草蛭汤中水蛭功专化
瘀，且无伤正之忧；桃仁化瘀通闭；黄柏、赤小豆 、萆解、
鱼腥草、苡米清热利湿；海藻、皂角刺消肿散结；菟丝子补
肾；肉桂化气，诸药相合， 共奏化瘀通窍、利湿排浊、解毒
散结之功。


三、李日庆：辨病与辨证相结合治疗慢性前列腺炎

李日庆主任医师，北京中医药大学 东直门医院副院长，博士
研究生副导师。兼任中国性学会常务理事，中医性学专业委
员会副主任 委员，全国高等中医临床教育研究会副理事长兼
秘书长，卫
&*
生
&-
部药品审评委员会委员，中
*%
央人民广
播电台医学顾问，
1994
年被评为国
&^
家有突出贡献的中、
青年专家。专业特长：长期从事泌尿外科、男性 科的临床、
教学和科研工作，能熟练应用中医理论诊治泌尿生殖系统疾
病，有丰富的临床经验。

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病和多发病。属中医“劳
淋”、“白浊”、“精浊 ”等范畴。李氏认为，该病的病机
特点是邪实者多，本虚者少。邪实多为气滞、湿热、血瘀、
寒 凝；本虚多为肝、脾、肾不足。初病多为湿热下注、寒凝
肝脉、肝气郁滞，不治或误治，寒凝、湿阻、气 滞均可致经
脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。
李氏临证注重辨证与辨 病相结合，宏观辨证与微观辨证相结
合，辨别虚实，因证施治，疗效满意。

1
．湿热下注型

(1)
病因病机：
李氏认为慢性前列腺炎 多发生于中青年，
往往
由于平素恣食辛辣厚味之品，或饮酒过度，损伤脾胃，运化
失司 ，水湿停聚，郁而化热，湿热蕴结于下焦；或外感湿热
火毒，火热之邪下迫膀胱，致膀胱气化不利；或因 房事忍精
不泄，败精酿湿化热，清浊不分，水道不利而发病。

(2)
临床表 现：尿频、尿急，或伴尿道灼热刺痒，偶有尿痛，
会阴及小腹胀痛，
腰骶部酸痛不适，
小便短赤，
舌红苔黄腻，
脉滑数或弦

滑。
指诊：
前列腺饱 满，
有压痛，
前列腺液镜检白细胞增多。

(3)
治疗方法：清利湿热，活血通淋。

(4)
方药：三妙丸合八 正散加减：土茯苓
30g
，黄柏
10g
，苍
术
10g
，川牛膝
15g
，王不留行
15g
，益母草
15g
，白茅 根
15g
，车前子
10g
，扁蓄
10 g
，生甘草
6g
。

(5)
随症加减：热毒炽盛者，加败酱 草
15g
，蒲公英
15g
，野
菊花
10g
；
会阴及小腹部胀痛者，
加白芷
10g
，
生黄芪
20g
，< br>虎杖
20g
；尿道灼热涩痛者，加海金沙
10g
，鸡内金
9g
；
尿道发痒者加威灵仙
15g
；伴排尿困难者加通草
6g
； 尿血
者加大蓟、小蓟各
15g
；大便干加生大黄
3g
；小腹及会阴< br>胀痛明显者加川楝子
10g
。湿重热不盛者，症见大便用力或
排尿末时尿道口有 白黏物溢出，部分患者晨起时发现尿道口
溢液，可伴有会阴及小腹部不适、尿频、尿道不适等，苔白或腻，脉滑。李氏治以清利湿热，分清泌浊。方用程氏萆解
分清饮加减。药用萆解
15g< br>，猪苓
15g
，茯苓
15g
，川牛膝
15g
，车前子
10g
，苍术
10g
，泽泻
10g
，黄柏
10g< br>，石菖
蒲
10g
，五味子
6g
，生甘草
6g
。


2
．寒湿凝滞型

(1)
病因病机：
居处阴冷潮湿，
或误服苦寒之品及过量使用抗
生素，损伤阳气，使湿邪凝滞不化，湿从寒化， 寒凝肝脉。

(2)
临床表现：小便混浊，滴白，尿末淋沥，会阴、小腹部坠
胀，阴囊潮湿，腰骶部酸痛，怕冷喜暖，劳累后加重，可伴
性欲减退、阳痿，舌苔白腻，脉沉。指诊：前 列腺液较多。

(3)
治疗方法：温阳暖肝，健脾化湿。

(4)< br>经验方：萆解
15g
，茯苓
15g
，川牛膝
15g
， 苍术
10g
，
泽泻
10g
，小茴香
10g
，乌药< br>10g
，肉桂
6g
，石菖蒲
10g
，
当归
1 0g
，生甘草
6g
。

(5)
随症加减：腰痛怕冷，手足不 温者，加川乌
10g
，草乌
10g
；腰酸加杜仲
10g
；小 腹冷痛加细辛
3g
；睾丸痛者，加
橘叶
10g
，
橘核
10g
，
荔枝核
10g
；
伴阳痿者，
加淫羊藿
1 5g
，
肉苁蓉
15g
；神疲乏力，加
party
参
10g
，白术
12g
；滴白
明显者，加芡实
10g
。


3
．气滞血瘀

(1)
病因病机：慢性前列腺炎失治 、误治或调理不当，
病久入
络，脉络瘀阻，气滞血瘀。

(2)
临床 表现：少腹、腰骶、腹股沟、会阴、睾丸等部位不同
程度的疼痛，多为胀痛或刺痛，尿淋沥不尽，尿线细 或尿分
叉，或伴有情绪郁闷、烦躁易怒、失眠多梦、阳痿早泄等。
舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白 ，脉弦。指诊：前列腺压痛明
显，质地不均，可触及结节，前列腺液量少或无，镜检白细
胞计数 多正常。

(3)
治疗方法：行气活血，祛瘀止痛，佐以清利。

( 4)
经验方：
白芷
10g
，
生黄芪
20g
，
川牛膝
15g
，
川芎
15g
，
川楝子
10g，延胡索
10g
，红花
10g
，王不留行
15g
，车前
子
10g
，生甘草
6g
。

(5)
随症加 减：疼痛明显者，加乳香
6g
，没药
6g
；情志郁闷
者，加柴胡10g
，赤芍、白芍各
10g
；烦躁易怒口苦者，加
龙胆草
15 g
；失眠多梦者，加生龙骨、生牡蛎各
30g
，合欢
花
10g
；尿线细或排尿困难者，加莪术
15g
，皂角刺
6g
；
阳痿者，加 九香虫
9g
，青皮
9g
。


4
．肝肾阴虚型

(1)
病因病机：此型多见于中年人，久病体虚，
误服壮阳药或
湿热毒邪耗伤阴精。

(2)
临床表现：
会阴 部坠胀，
尿后淋沥，
尿道不适，
腰膝酸软，
头晕眼花，失眠多梦，五心烦热， 遗精早泄。舌质红，苔白
或少，脉细数。指诊：前列腺不大，质地较硬，前列腺液较
少，卵磷脂 小体减少。

(3)
治疗方法：滋阴化浊，清泄相火。

(4)方药：知柏地黄汤加减：茯苓
15g
，怀牛膝
15g
，王不留
行
15g
，
盐知母
10g
，
盐黄柏
10g
，
生地黄、
熟地黄各
12g
，
山茱萸
10g
，泽泻< br>10g
，赤芍
10g
，白芍
10g
，玄参
10g，
五味子
6g
。

(5)
随症加减：
遗精早泄 者加芡实
10g
，
金樱子
10g
；
血精者
加大蓟、 小蓟各
15g
，女贞子
10g
，旱莲草
10g
。


5
．脾肾阳虚型

(1)
病因病机：慢性前列腺炎长期不 愈，病情复杂，尤其是老
年患者，脾肾阳虚，虚实夹杂。李氏认为，该证由于久病或
过服苦寒， 戕伐脾肾阳气，而老年患者多阳气亏虚，气化不
利，封藏不固，湿邪瘀血为患。

(2 )
临床表现：尿频，尿后淋沥不尽，腰膝酸软，手足不温，
神疲乏力，性欲减退，甚则阳痿、遗 精。舌淡胖有齿痕，苔
白，脉细弱。指诊：前列腺压痛不明显，前列腺液量少，镜
检白细胞多接 近正常，卵磷脂小体明显减少。

(3)
治疗方法：温肾活血，健脾化湿。

(4)
经验方：茯苓
15g
，淫羊藿
15g
，怀牛膝
15g
，益母草
15g
，王不留行
15g
，附子
9g，肉桂
6g
，熟地黄
12g
，山
茱萸
10g
，
party
参
10g
，泽泻
10g
(5)
随症加 减：阳痿加鹿角胶
10g
，雄蚕蛾
9g
；腰酸加杜仲
10g
，补骨脂
10g
。

【典型病案】某男，
37
岁，
2002
年
2
月
26
日初诊。尿频、
会阴坠痛不适
8
月余，尿道不适，尿末淋沥，阴囊潮湿，舌
质暗红，苔白根腻，脉滑。指诊：前列腺质地均匀 ，未及结
节，轻度压痛。
EPS
镜检：
WBC 12
～
15
／
}tPf
，卵磷脂小体
轻度减少。尿常规正常。李氏辨证为湿热瘀滞，治以 清利湿
热、
活血祛瘀。
处经验方：
生黄芪
20g
，
萆解
15g
，
扁蓄
15g
，
泽泻
15g
，
川牛膝
15g
，
黄柏
10g
，
生地黄
12 g
，
白芷
10 g
，
苍术
10g
，王不留行
15g
，益母草
15g
，生甘草
6g
。日
1
剂， 水煎服。前列栓纳肛，日
1
次，每次
1
粒。每日临睡前
排尽大便，温 水坐浴
15
分钟，然后将前列栓塞人肛门。嘱
患者戒酒，勿食辣椒，保持正常性生活， 每周
2
次。
7
天后
复诊，排尿症状及阴囊潮湿减轻，仍会阴疼痛不适 ，以上方
减黄柏，加川芎
15g
，土茯苓
30g
，继服
14
剂。三诊：排
尿症状消失，会阴疼痛及阴囊潮湿减轻，李氏以一诊方减扁
蓄、生地黄、 泽泻，加土茯苓
20g
，乳香、没药各
6g
，车
前子
10g
，继服
14
剂后余症消失，复查前列腺液
WBC 4
～
6
佃
f
，卵磷脂小体轻度减少。

四、易竟阳：辨证分型治疗慢性前列腺


慢性前列腺炎是青壮年男性常见病 之一。属祖国医学“精
浊”、
“淋证”的范畴。
易竞阳医师
(
甘肃省 武威地区人民医
院
)
以中医辨证分型治疗该病，疗效满意。

1
．诊断标准

临床症状：慢性前列腺炎的临床表现为一组较为复杂的综合< br>症状，大致可分为如下几个症候。

(1)
尿路症状：尿急、尿频、尿痛、尿灼 热、尿道口遗液、尿
浊、尿道异物感等。

(2)
性功能症状：遗精、阳痿、 早泄、快感缺失、不射精、性
功能亢进、性冷淡等。

(3)
神经衰弱症状： 头昏、头晕、心悸、失眠、多梦、精神萎
靡、记忆力减退等。

(4)
部分患 者伴有盆腔肌肉紧张综合征：腰骶、小腹、会阴、
阴茎、睾丸等部位疼痛不适。

肛门 指诊：前列腺腺体略有增大或正常，质软或稍硬或有结
节，压痛明显，中
*%
央沟存在 或变浅。

前列腺液镜检：卵磷脂小体减少
(++)
以下为阳性，白细胞计< br>数增高，每高倍视野超过
10
个为阳性。

有临床症状，
肛检 前列腺有压痛，
镜检阳性，
诊断即可成立。
无临床症状，每高倍视野细菌数大于
15
个，无论肛诊有无
压痛，均可诊断隐性炎症。症状阳性，但
3
次复查肛 诊和镜
检均为阴性时，应考虑其他情况。


2
．辨证论治

(1)
气滞血瘀型

临床症状：腰骶、小腹、少腹、会阴、睾丸及阴茎等处疼 痛，
伴有尿道异物感，性欲减退，射精减少，快感缺失，心情不
畅，烦躁易怒，
舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。肛诊：前列腺腺体质地较硬，
或有结节，压痛明显；前列腺液量少，难 以按出。镜检卵磷
脂小体明显减少，白细胞升高不明显。

治疗方法：易氏治以疏肝理 气、活血化瘀。药用川楝子、三
七、柴胡、莪术、赤芍、乌梅、穿山甲、牡蛎、鳖甲、地龙、
虎 杖等为基础方

加减治疗。

(2)
肾阴亏虚型

临床症状：排尿次数增多，尿后及大便用力时尿道口有白色
黏液遗出，伴小便混浊、早泄、遗精、腰膝酸 软、失眠多梦
等症，
舌质尖红少苔，
脉细数。
肛诊：
前列腺腺体质软 弥漫，
压痛。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少
(++)
以下，白细胞增
高。< br>
治疗方法：易氏治以滋阴补肾，方用六味地黄汤合五子衍宗
汤、二至丸，若白细胞升高 明显，每高倍视野超过
15
个以
上酌加白花蛇舌草、
知母、
黄柏、< br>虎杖等清热解毒利湿之品。

(3)
肾阳不足型

临床症状： 尿频，小便清长，尿后余沥不尽，性欲减退，早
泄，阳痿，畏寒肢冷，不育等症，舌质淡，边有齿痕，脉 沉
细。肛诊：前列腺

腺体较小，压痛，弹性差，前列腺液量少。前列腺镜检：卵磷脂小体
(++)
以下，白细胞升高不明显。

治疗方法：易氏治以温阳 补肾，方用右归丸加味：熟地、山
药、枸杞子、鹿角胶、山茱萸、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、
制附子、蛇床子、乌药、淫羊藿、益智仁、人参等。

(4)
阴虚湿热型
< br>临床症状：尿频，排尿灼热隐痛，小便色黄，尿道口遗白，
口苦便干，遗精早泄，舌质红，苔黄， 脉细数。肛诊：前列
腺腺体压痛明显，表面欠光滑，有小结节，弹性尚可，中
*%
央沟 变浅。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少
(++)
以下，白细
胞每高倍视野
10
个以上。

治疗方法：易氏治以滋阴清热利湿，方用知柏地黄汤加味：
茯苓、 泽泻、知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、丹皮、车
前子、滑石、甘草、白花蛇舌草、败酱草、路路通、 王不留
行等。

(5)
阳虚瘀滞型

临床症状：排尿次数增 多，尿量不多，腰骶会阴及少腹睾丸
疼痛，性欲减退，阳痿，早泄，畏寒肢冷，舌质淡紫，边有
齿痕或有瘀点，
脉沉迟涩。
肛诊：
前列腺腺体稍大，
质较硬，
压痛， 中
*%
央沟变浅，前列腺液量少难按出。镜检：卵磷脂
小体较少
(+
～
++)
，白细胞升高不明显。

治疗方法：易氏治以温阳补肾，活血化瘀。 药用山药、山茱
萸、熟地、菟丝子、鹿角胶、益智仁、淫羊藿、蛇床子、鳖
甲、覆盆子、三
七、莪术、赤芍、穿山甲等。

(6)
湿热蕴结型

临床症状：尿急、尿频、尿痛，排尿灼热短赤，口苦口干，
大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肛诊： 前列腺腺体饱
满，稍增大，质软，弹性良好，压痛明显。前列腺液镜检：
卵磷脂小体
( ++)
以下，白细胞每高倍视野
10
个以上，或见
大量脓细胞。治疗方法：易 氏治以清热利湿通淋，方用八正
散酌加白花蛇舌草、虎杖、泽兰、王不留行等。

【典 型病案】曾某，男，
36
岁，尿道口每于排尿及大便用力
时流出
1
～
2
滴白色黏液半年余，
日排尿
7
～
8
次，
每周遗精
2
～
3
次，性交持续时间不足
1
分钟。腰膝酸软， 失眠多梦，
头晕头昏，口苦咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。肛诊：前
列腺腺体弥散、质软、无 结节，中
*%
央沟不清楚，压痛。前
列腺液镜检：卵磷脂小体
(++)
，白细胞每高倍视野
15
个。
易氏辨证属肾阴亏虚。
药用黄芪
30 g
，
熟地
15g
，
山茱萸
10g
，
覆盆子
10g
，山药
10g
，菟丝子
10g
，枸杞子
10 g
，车前子
6g
，五味子
10g
，金樱子
15g
， 益智仁
12g
，杜仲
12g
，龟
板
15g
，知母< br>10g
，黄柏
10g
。水煎服，日
1
剂。服药
2周
后自述上症减轻，继守方加减治疗
60
天后，诸症基本消失，
肛诊前列 腺无压痛，
2
次前列腺液镜检卵磷脂小体
(++++)
，
白细胞每高 倍视野
8
个，病告痊愈。

【按语】易氏认为慢性前列腺炎属祖国医学“精浊 ”、“劳
淋”、“白浊”的范畴。如清Ｒ
26;
梦瑶《医碥Ｒ
26;
赤白浊》
篇中有“窍端时常牵丝

带腻，如脓如涕”的记载，就很像本病之尿末流白。其主要
病因有以下几条：

(1)
相火旺盛，因所欲不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位
之精化为白浊。
< br>(2)
外感毒热之邪流恋不去，或性事不洁，
湿热留于精室，
精
浊混淆 ，精离其位。

(3)
房事过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭人精室，精
被所逼，不能静藏。肾火郁而不散，或湿热久滞不除，精道
气血瘀滞，故迁延难愈。

易氏在临床上将该病辨证的分为
4
型，对其进行治疗，收到
了较好的效果。


五、彭贵云：辨证分型治疗非细菌性前列腺炎

慢陛前列腺炎是成年男性的 常见病，非细菌性前列腺炎约占
其中的一半。属祖国医学“淋证”、“白浊”的范畴。彭氏
分型 辨治该病，疗效满意。

1
．病因病机：彭氏认为多种因素导致的前列腺慢性充血水< br>肿、腺管阻塞、分泌物郁积和局部微循环障碍而引起盆腔肌
功能失调，是非细菌性前列腺炎经久不 愈的主要原因。而这
种局部的病理变化，
与中医所说之湿热蕴结下焦，
气机不利，以致湿阻、气滞、血瘀有其共同之处，其病变重心在肾与膀
胱，涉及肝脾。

2
．治疗方药：经验方：牛膝、车前子、瞿麦各
15 g
，川楝
子、王不留行各
10 g
，泽兰、丹参、红藤各
20 g
。随证型
不同配以相宜药物。

3
．辨证施治

(1)
湿热夹瘀型：
以尿路症状为主，
舌质红，
苔黄腻，
脉滑数。< br>加黄柏、
地龙、
木通、
扁蓄、
虎杖各
10g
，
滑石、
萆解各
20g
(2)
气滞血瘀型：以盆腔区疼痛为主，
舌 质黯红或有瘀斑、
瘀
点，脉弦细或涩。加乌药、川芎、香附、延胡各
15g
， 黄芪、
当归各
30g
，蜈蚣
5g
。

(3)
肾虚夹瘀型：以性功能降低或障碍为主，舌淡苔白，脉沉
细。加枣皮、菟丝子、肉苁蓉各
20 g
，淫羊藿、续断、小茴
香、乌药各
10g
，黄芪、当归各
30g< br>，蜈蚣
5g
。每日
1
剂，
水煎分
3
次服，< br>15
天为一疗程。

随症加减：阴虚火旺者，加服知柏地黄丸；气虚者，加服补
中益气丸。灌肠用丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花、小茴香、
乌药、
川楝子各
10g
，红藤、
败酱草、
虎杖、
蒲公英各
20g
。
水煎浓缩成
150ml
，温度
40℃，用肛管注入肛门后平卧
30
分 钟，无便意者不必排出药液，每日
1
次，
15
天为一疗程。

【典型病案】王某，男，
45
岁，司机。
1997
年
9
月
6
日就
诊。自述：半年前因尿频、尿急、尿后滴白，腰骶、会阴等
处酸胀疼痛 在某医院被诊断为慢性前列腺炎，经服中西药治
疗，效果不佳。近一周尿频、尿急、尿后滴白加重，排尿 不
畅，会阴、腰骶、小腹、睾丸胀痛，阴部潮湿，舌质黯红，
苔腻，脉弦滑。
EPS< br>镜检
WBC(+)
，细菌培养阴性。彭氏辨
证属湿热夹瘀，
给予上方并 灌肠治疗
2
个疗程，
症状消失，
。
EPS
化验正常，半年后 随访未复发。

【按语】
彭氏对该病的治疗以利湿、
散瘀、
理气贯穿 于始终，
并结合中医“久病必虚”、“久病及肾”、“久病人络”等
观点，适当加入补肾、益气 、通络之品。选用牛膝、前仁、
丹参、瞿麦、泽兰、红藤、王不留行、川楝子组成利湿清热、
散 瘀理气之方，针对不同证型加入利湿通淋、清热解毒之萆
解、扁蓄、黄柏、木通、滑石，理气散瘀、通络 止痛之香附、
小茴香、川芎、延胡索、乌药、虎杖、地龙、蜈蚣，益肾补
虚之肉苁蓉、续断、淫 羊藿、菟丝子、黄芪、当归。外治灌
肠药液温度
40℃且持续作用于前列腺部位的直肠内，对前列
腺有一定的按摩和局部加温的物理作用，药物通过直肠黏膜
吸收，在病变的前列腺内 也能有较高的浓度，能促进前列腺
局部血运，使水肿缓解、炎症吸收。


2008-8-30 22:41:00

←点击此处匿名举报此贴。
(< br>贴内禁发：
QQ
，广
告，网址
)
fanjun343



等级：慢前一年级

文章：
19
积分：
416
门派：非淋性前列腺炎

注册：
2007
年
7
月
30
日

第

6
楼



六、贾金铭：辨证分型综合治疗慢性前列腺炎

贾金铭，中国中医研究院广安门医院泌 尿外科主任医师，博
士生导师，兼任中国中西医结合泌尿外科专业委员会副主任
委员，中医男科 华北地区委员会副主任委员。善治泌尿男科
疑难杂病，对前列腺疾病、男性不育、阳痿尤为独到。慢性< br>前列腺炎是青壮年男性的常见病与多发病。属祖国医学“淋
证”、“白浊”的范畴。贾氏辨证分型 综合治疗该病，疗效
显著。

1
．病因病机

贾氏认为慢性 前列腺炎临床上出现单一证型较少，常见虚实
夹杂而为病。
湿热内蕴常伴气滞血瘀，
肾 气亏虚，
湿热是标，
肾虚是本，瘀阻是发病过程中进一步的病理反映。故治疗以
清热利 湿，行气活血，益气补肾兼顾，因证而有所侧重，使
消中有补，不致克伐正气；补中有消，无虑徒增湿热 。

2
．辨证治疗

(1)
气滞血瘀型：
病程较长 ，
情志不畅，
思欲不遂，
肝失疏泄，
气机不畅而致气滞血瘀，湿热阻滞，相火 久遏，精道气血瘀
滞。表现为会阴、小腹、腰骶、阴茎、尿道、大腿内侧疼痛
不适，舌黯紫、有 瘀斑、苔薄，脉弦细。肛诊：前列腺饱满，



质偏中，压痛明显，前列腺 液引流较困难。实验室常规镜检
白细胞轻度或中度升高。贾氏治以行气止痛，活血化瘀。常
用当 归、三七、川牛膝、延胡、川楝子、乳香、没药、郁金、
香附、乌药等。

(2)肾气亏虚型：病程迁延日久，素体虚弱，纵欲伤肾，肾阳
不足，肾精内亏，水火失济，阴虚火旺，相 火妄动，而生内
热；或素体脾虚，饮食劳倦，脾失健运，以致中气不足，卫
外不固，正气虚损。 表现为小便淋漓不尽，排尿无力，前列
腺体松弛，前列腺按摩出液少，实验室镜卵磷脂体量少，白
细胞一般正常或少量升高。
贾氏治以补Ｒ
26;
肾益气。
常用黄
芪 、太子参、黄精、白芍、枸杞子、炙首乌、仙灵脾、山萸
肉、白术等。

(3)
湿热毒蕴型：
多见于疾病初起，
外感湿热或因秽浊之邪下
注，或由下窍浸淫而上诱发 该病。表现为尿频尿急，排尿灼
热或涩痛，尿道滴白，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。肛
诊： 前列腺饱满，前列腺液排出顺畅，实验室常规镜检白细
胞明显升高。贾氏治以清热解毒，利湿排浊。常用 黄柏、黄
连、
土茯苓、
半枝莲、
败酱草、
马鞭草、
茵陈、< br>白花蛇舌草．
龙
胆草、夏枯草、车前子等。

3
．其他疗法

除了内服汤剂外，贾氏亦使用前列安栓等外用药物，从肛门< br>直肠给药，易于透过前列腺腺上皮类脂质膜屏障，减少毒副
作用和胃肠道反应，内外兼治达到更好 的疗效。贾氏在用药
物治疗的同时，非常注意心理治疗。久治不愈，患者必有焦
虑、紧张，消除 其紧张焦虑情绪，对缓解盆底肌肉痉挛必有
好处。同时嘱患者注意生活作息规律，忌食辛辣，戒烟酒，< br>不久坐、久骑自行车等。定期而有规律的性生活亦有利于慢
性前列腺炎的预防和治疗。

【典型病案】

马某，男，
35
岁，已婚，
2002
年
8
月
5
日
初诊。会阴胀痛不适，睾丸坠痛
2
年 余，伴尿频尿急，小便
淋漓不尽，排尿无力，舌质黯红，苔薄黄稍腻，脉滑细数。
前列腺触诊腺 体饱满，质中稍硬，按摩液排出量少。实验室
镜检卵磷脂体少许，白细胞
12
～
15
个／
HP
。贾氏辨证属湿
热瘀滞，脾肾气虚。治以清热利湿，活血化瘀 ，补肾益气。
方药：当归、川楝子、黄连、甘草各
10g
，三七、延胡索、
乌 药各
15g
，半边莲、白芍各
20g
，黄柏
6g
，太子参< br>30g
。
日
1
剂，水煎服，日服
2
次。另予前列安栓 塞肛，日
1
粒。
2
周后疼痛明显减轻，但小便仍淋漓不尽，排尿无力，仍以< br>上方去黄连、半边莲，加川牛膝
15g
，黄芪
20g
，仙灵脾
1
0g
，
枸杞子
12g
。服用
2
周后诸症基本消失 ，
查前列腺液白
细胞
3
～
5
个，卵磷脂体中等量。再服上方
1
周，以巩固疗
效。


七、唐伟其：辨证分型治疗慢性前列腺炎

慢陛前列腺炎是青壮年男性的常见病之一，
唐伟其医师
(
湖南
省怀化市第一人民医院
)
分型辨证该病，
以经验方治疗，
疗效
满意。

1
．肝经湿热型
< br>临床症状：
会阴及精索睾丸胀痛，
心烦口苦，
小便淋涩不畅，
色黄，口 干不欲饮，舌边红，苔薄黄腻，脉数。

治疗原则：清热利湿，理气通窍。

治疗方药：小柴胡汤加减。药用黄芩
12g
，连翘
10g
，冬葵
子< br>10g
，蒲公英
10g
，柴胡
9g
，法半夏
6g，甘草
3g
，
par
ty
参
5g
，石韦
10g
，木通
10g
。

2
．阴虚火旺型
临床症状：尿道内火灼感或刺痛，小便黄短，大便干，或小
便淋浊，五心烦热，舌质红绛，无苔或薄 黄苔，脉细数。

治疗原则：滋阴降火，通淋利窍。

治疗方药：知柏地黄汤 加味。药用知母
10g
，熟地黄
10g
，
山茱萸
10g，黄柏
10
，山药
10g
，牡丹皮
6g
，茯苓
10g
，
泽泻
10g
，麦冬
10g
。

3
．肾气亏虚型

临床症状：排尿用力，尿柱变细，余沥难尽，腰膝酸软，头
晕耳鸣，神疲乏力，遇劳后症状加剧，舌质淡，苔薄白，脉
沉。

治疗原则：补精培元，益肾通窍。

治疗方药：
济生肾气丸加减。
药 用熟地黄
10g
，
山茱萸
10g
，
山药
10g，制附子
6g
，肉桂
3g
，茯苓
10g
，泽泻
10g
，覆
盆子
10g
，巴戟天
10g
。

4
．中气下陷型

临床症状：小腹会阴及阴囊部坠胀隐痛，小便余沥滴白，神
疲乏力，气短懒言，纳差乏味，舌质淡，苔薄白，脉濡或细。

治疗原则：补中益气，升清降浊通窍。

治疗方药：
补中益气汤加减。
药用黄芪
15g
，
party
参
10g
，
白术< br>10g
，木通
10g
，柴胡
3g
，陈皮
6g
，当归
6g
，升麻
5
g
，桔梗
3g
。

5
．气滞血瘀型

临床症状：会阴部胀痛难忍或刺痛固定，坐立不宁，小便淋
漓涩痛，混浊不清，面色晦暗，舌暗红，苔腻，脉沉涩或沉
细。

治疗原则：理气祛瘀，化浊通窍。

治疗方药：
少腹逐瘀汤加减。
药 用延胡素
10g
，
五灵脂
10g
，
小茴香
5g，制没药
6g
，制乳香
6g
，败酱草
10g
，赤芍10
g
，蚕砂
10g
，王不留行
10
g
。每 日
1
剂，煎后分
2
次服，
15
天为一疗程。

注意事项：

(1)
切忌不明病因而一味蛮补，
犯
“实实”
之戒，
或大肆攻伐，
违“虚虚”之训。

(2)
在使用清热 解毒利湿类药物时，
当注意本品多苦寒，
易伤
脾胃，不可过服、久服，避免“苦寒伤胃 ”，而致脾胃气伤
使生化元源，病情缠绵或变生它病。

(3)
补虚时有湿热 征象可予补益中佐以清利。
同时嘱患者戒烟
酒，避免进食刺激性食物及过劳。

【按语】唐氏认为慢性前列腺炎是成年男子的常见病与多发
病。属中医“淋证”、“白浊”等范畴。该 病的病因错踪复
杂，多因湿热下注，蕴滞肝经，窜扰精室，精败瘀滞，肾关
不固而成。为本虚标 实，寒热夹杂之证。虚者多累及脾肾二
脏，实者多为湿热蕴结，气滞血瘀。若单用一方一药治疗，
难以顾全。故唐氏遵“谨守病机，各司其属……令其条达，
而致和平”之古训，辨证施治，疗效满意。


八、冯世伦：辨证论治慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是指前列腺 非特异性感染所致的慢性炎症，是
20
～
40
岁青壮年常见病。冯世纶医师< br>(
北京中日友好医院
)
辨证治疗该病，疗效满意。

1
．病因病机

冯氏认为慢性前列腺炎是青壮年常见病多发病，多与久坐、< br>疲劳、汗出受凉、饮酒等多种因素有关。他对该病的辨证从
分析临床症状中得出病因病机。冯氏认 为，对前列腺炎的辨
证，不但要看前列腺炎局部症状，而且要看全身的症状，方
能得出准确的辨 证，才能明确该病具体的病因病机，继而仔
细具体辨证，才能在疗效上取得满意效果。

2
．辨证论治

(1)
外寒内饮证

临床症状：小 便不利，或尿频，尿急，或尿不尽，会阴不适，
腰痛或身疼，口干不思饮，或饮水后胃脘不适，甚则呕吐 等

治疗方法：解表化饮。

治疗方药：五苓散。药用桂枝
6g，茯苓
10g
，泽泻
15g
，
白术
10g
，猪 苓
10g
。

随症加减：尿道溢液滴白
(
前列腺液溢出)
者，加生薏苡仁
15
g
，川萆解
10g
；会阴坠胀者 ，加乌药
6g
；乏力、腰痛明显
者，加仙灵脾
12g
。

(2)
津血虚湿盛证

临床症状：小便不利，尿道灼热或涩痛，口干思饮，心 烦失
眠等。冯氏认为此证是病久津血阴液虚而水湿盛。

治疗方法：淡渗利湿、养血生津。

治疗方药：猪苓汤。药用猪苓
10g，泽泻
10g
，阿胶
10g
，
滑石
12g
。< br>
随症加减：小便涩痛者加当归
10g
，赤小豆
15g
，热痛 明显
者加大黄
3g
；会阴、睾丸坠胀者加乌药
6g
，小茴香
10g
；
尿道溢液者加生苡仁
15g
，川萆解
10g
；尿频 者加桑螵蛸
1
0g
。

(3)
里寒饮停证

临床症状：少腹拘紧，或会阴隐痛，而不见小便不利等症。

治疗方法：温中化饮。

治疗方药：小建中汤。药用桂枝
10g
，白 芍
18g
，炙甘草
6
g
，大枣
4
枚，生姜
10g
，饴糖
45g
。可适证加乌药、川楝
子、小茴香、五灵脂、吴茱萸等。

(4)
营卫不和，外寒内饮证

临床症状：小便不利，尿不尽，尿 后或大便时尿道有蛋清样
黏液溢出，时伴见心悸、盗汗眠差等。

冯氏认为此证为营卫 不和，外寒内饮之证，病久精血虚而水
饮盛，湿久郁而上扰致神明不安。

治疗方法：调和营卫、益精养血兼以化饮敛神。

治疗方药：桂枝加龙骨牡蛎合猪苓汤 。药用白芍
10g
，生姜
10g
，桂枝
10g
，大枣
4
枚，白薇
12g
，炙甘草
6g
，生龙骨
15g
，生牡蛎
15
g
，川附子
6g
，猪苓
10g
，阿 胶
10g
，泽
泻
10g
，滑石
12g
。

随症加减：盗汗明显者加酸枣仁
15g
；尿浊者加生薏苡仁
1
5g< br>，川萆解
10g
；尿痛者加大黄
3g
，或赤小豆
15g
，当归
6g
。



发表
:
2007-02-22
11:22:45

第
7
楼


接上


九、刘复兴：辨证论治前列腺炎

刘复兴主任医师
(
云南省中医院< br>)
治疗前列腺经验丰富，现总
结如下。前列腺炎是成年男性的常见病与多见病。属祖国医
学“白浊”、“淋证”、“腰痛”等范畴。刘氏以经验方治
疗该病，疗效显著。

1
．病因病机

刘氏认为前列腺炎有急慢之别，急者关键是湿热下注，慢者< br>关键是脾肾阳虚。
急者因多食辛热肥甘之品，
或是下阴不洁，
秽浊之邪侵袭下焦 ，或嗜酒太过，酿成湿热下注，湿热下注
为病。慢者因误治、失治、治疗不彻底，或劳累过度，房室不节，或是病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，阴伤及气，导
致脾肾阳虚。

2
．分病论治

急性前列腺炎：症见尿急、尿频、尿痛，或血尿、尿道灼热< br>感’／
J
、便黄赤或混浊，会阴坠胀疼痛，或有发热恶寒，
周身酸楚等，
舌质红、
苔黄腻，
脉滑数，
严重者可出现癃闭。
刘氏治以清热利湿，方用经 验方皮内
3
号加减：龙胆草、车
前子
(
包煎
)
、木 通、生栀子、炒黄芩、生地、竹叶、篇蓄、
白薇、土茯苓、蜈蚣。方中前
7
味药清下焦 湿热，篇蓄“性
味苦，利小便，治五淋白浊”(《滇南本草》
)
，白薇“咸，
大寒无毒，疗伤中淋露，下水气，利阴气”(《别灵》
)
，土
茯苓“性平，味苦微涩， 治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒”
(
《滇南本草》
)
，蜈蚣“走窜之力最速 ，内而脏腑，外而经
络，凡气血凝聚之处皆能开之”(《医学衷中参西录》
)
。诸药合用共达清热解毒、利湿通淋之效。配以经验方外洗
1
号
方合外洗
4< br>号方：龙胆草、透骨草、白头翁、三棱、莪术。
煎汤兑入
25
ml
陈 醋，
坐浴，
每日
2
次，
内服外用速祛病邪。

慢性 前列腺炎：症见腰膝酸软疼痛，小便频数清白，或排尿
不适，手足不温，少腹拘急，性欲减退，舌淡、苔 薄白，脉
沉细。刘氏治以温补脾肾、补肾益精，佐以清热解毒，方用
五子衍宗丸加味：枸杞子、 覆盆子、菟丝子、五味子、车前
子、仙茅、仙灵脾、黄芪、
party
参、皂刺、重楼 、蜈蚣。
前五味五子衍宗丸补肾益精，补益肾阳，添精补髓，疏利肾
气；仙茅、仙灵脾补益肾阳 ；黄芪、
party
参健脾益气，补
虚益损；皂刺、蚤休、蜈蚣清热解毒、活血通络。 治愈后，
为巩固疗效，
防止复发，
可酌情服五子衍宗丸或金匮肾气丸。

3
．注意事项

在治疗过程中禁忌饮酒，
忌食刺激性食物及发物，< br>节制房事，
平时生活有规律，节身自好，加强身体锻炼，劳逸结合，保
持心情舒畅。