口腔颌面外科术前常规护理

2021年1月27日发(作者：江定仙)
口腔颌面外科术前常规护理
1.
做好术前心理护理，
安慰鼓励病人消除或减轻 恐惧心理，
使患者积极配合手术。

2.
入院后
3
天，检查患者所有常规检查报告单是否齐全、
完成，
如不全及时了解
原因督促补全。< br>
3.
嘱患者注意保暖、勿互串病房、谢绝感冒亲友的探访以预防上感的发生。

4.
术前
1
天遵医嘱做青霉素皮试，备好术中用血。

5.
术前
1
天应洗澡、理发、剃须、修剪指甲，做好个人卫生。

6.
术前
1-3
天遵医嘱漱口液含漱口腔，保持口腔清洁。

7.
口腔卫生不良者应行牙洁治术。

8.
根据手术部位做好皮肤准 备，
备皮时应注意保暖，
皮肤准备的范围应大于手术
区，要防止剃破皮肤引起感染。< br>
备皮要求如下：

（
1
）

理发：如涉及 头皮部或额瓣转移手术须剃光头，下颌骨切除、腮腺区手
术等须剃发至耳上、后
3-4
横指。

（
2
）

面部手术要剃须；鼻部手术应剪去鼻毛； 眼部手术剪去睫毛时，应与术
者取得联系；眉毛是否剃去应据需要。

（
3
）

植骨患者术前
1
天开始备皮，取肋骨及胸 大肌、背阔肌皮瓣等转移时，
要剃腋毛；取髂骨及腹股沟皮瓣时，要剃去阴毛。

（
4
）

除大腿外侧取皮外，腹部及大腿内侧取皮均要剃去阴毛。

（
5
）

行前臂皮瓣移植及皮管转移至手腕部等时，应剪去指甲，清除甲垢。

9.
术前
1
天行“口腔颌面外科术前健康教育”
。

10.术前
1
天全麻者交代患者及家属不得离开病房，
等麻醉医师来看病人，
并 完
成麻醉及手术签字。局麻者只需完成手术签字。

11.
术前
1< br>天全麻者交代患者，于术前
8
小时禁饮食，婴幼儿术前
6
小时禁食、< br>4
小时禁饮。局麻者饮食照常，但不宜过多。

12.
术晨嘱患者换好 病号服，
术前
30
分遵医嘱给肌注术前针。
送患者入手术室。












口腔颌面外科术后护理常规

1.

患者术后安返，应了 解术中情况，即刻行“循环功能监测”
（含心率，心电
图，经皮血氧饱和度，无创血压）
，根据情况监测记录，全麻者给氧吸入，
装接好各种引流管，输液管，与麻醉医师交接班清楚。

2.

全麻未清醒者应有专人护理，给去枕平卧头偏健侧位
6
小 时，防止呕吐物
吸入气管，经常吸清口鼻腔、气管内管和气管插管内分泌物以保持呼吸道
通畅。

3.

全麻清醒
6
小时后无呕吐，可给少量温开水或流质 ，以后根据手术情况采
用流质、鼻饲流质或进半流质。应给高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4.

局麻者遵医嘱输液或肌注、口服给药。

5.

注意观察口内外创口渗血情况，注意健侧和患侧的对比，发现异常及时报
告医师处理。

6.

注意各种引流管的通畅，严密观察引流量、色、质，如有异常及时报告医
生。

7.

观察患者排泻物、呕吐物的颜色、量，注意区分术中咽血或术后应激性胃
疡所至的出血。

8.

术后每日测量体温
4
次，连测< br>3
天，正常后每日测温
1
次。

9.

准确填写护理记录单，遵医嘱记录
24
小时出入量。

10.

留置尿管者，要注意尿管的通畅和尿的颜色及量，及时弃去尿袋内的储尿，< br>一般病人待输液完毕即刻拨除尿管，特殊情况遵医嘱执行。

11.

对带有麻醉用口咽或鼻咽通气管的病人，应待麻醉完全清醒后，由麻醉医
师拨出。

12.

加强口腔护理，嘱患者餐后饮水、漱口以保持口腔清洁。

13.

长期卧床者加强皮肤护理，防止压疮的发生，同时应注意据手术情况变更体位，以免影响手术效果和游离皮瓣的成活。

14.

做好术后健康教育。











先天性唇裂护理常规

1.

入院后测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

2.

首诊交流时间大于
20
分钟。

3.

完善常规术 前检查（三大常规、定血型、胸透、心电图、肝肾功、肝炎病原学测定、抗
HIV
）
.
4.

指导家长用小勺喂养患儿。

5.

预防上呼吸道感染、防止蚊虫叮咬术皮肤。

6.

术前一天沐浴、更衣、修剪指甲、遵医嘱做皮试（青霉素、普鲁卡因）等。

7.

术前一天进行“术前健康教育”
。

8.

术前一天用肥皂水、清水清洗术区皮肤，必要时（成人）修剪鼻毛、剃须。

9.

术前一天全麻患儿嘱家长勿带离病房，需等麻醉大夫开医嘱并签字。

10.

全麻成人术前
8
小时禁饮食、婴幼儿术前
6
小时禁食、
4
小时禁饮。

11.

术晨穿好病号服，术前
30
分遵医嘱肌注术前针，送患者入手术室。

12.

术毕，患者安返，按全麻术后常规护理，去枕平卧
6
小时头 偏一侧，保持呼吸道通畅，
吸氧、必要时吸痰。行“循环功能监测“发现异常及时报告大夫并配合处理。

13.

按口腔颌面外科术后护理。

14.

“术后健康教育“。

15.

全麻醒后
4
—6
小时，
可用滴管和小勺喂流质，
尽量避免食物接触创口，
如有及时用< br>N.S
洗净创口以防感染。术后
10
天方可吮吸母乳或奶瓶。

16.

预防上感、蚊虫叮咬、避免啼哭吵闹、加强看护防唇部创口自伤或外伤。

17.

保持唇弓和减张胶布固定，唇弓松紧要适度，
2
周后可拆除 ，减张胶布一般于术后次日
拆除。

18.

保持局部清洁干燥。保持口腔清洁，进食后喂水。

19.

术后< br>5
—
7
天拆线，之后，仍须提醒家属防止患儿碰伤唇造成复裂。

20.

出院指导：结账前开好带药，结账后取出院证、诊断证明书，发现异常及时复诊。



先天性腭裂护理常规

1.

2.

3.

4.

5.

6.

术前
1
—
3
天、
6
—
11
同唇裂。

术前预防上感，确保手术如期进行。

裂隙较宽大者，可考虑制备腭护板备用。

术前一天备血。

术后
12
—
14
同唇裂。

术后吸痰时避免吸管接 触伤口，
吸管应放在下颌龈颊沟间吸引，
这样既可避免伤口出血，
又可避免将堵塞的碘 仿纱条吸出。

7.

加强饮食护理，术后
2
周内给予流质 饮食，第
3
—
4
周给半流质饮食，第
5
周改为软食
或普食，进食少者遵医嘱补液。

8.

保持口腔清洁，每次进食后饮水、用淡盐水或口泰等漱口液漱口。

9.

注意患儿勿大声哭闹，忌吃硬食物，防上感咳嗽等致创口裂开。

10.
< br>术后
8
—
10
天取出松弛切口的碘仿纱条后
2
小时内 禁食，
并观察伤口有无渗血异常及时
报告。

11.

腭部缝线可在术后
14
天拆除，患儿不合作可不必折，让其自行脱落。

12.

出院指导：腭裂修复后
3
月，可用拇指按摩腭部并作后推动 作，建议患者吹口琴、吹气
球等以加强腭咽闭合，同时开始语音矫治，从头学习汉语拼音要求长期坚持， 以期获得
语音的改善。

13.

同唇裂
20.


腮腺部肿瘤切除术护理常规

1
、

术前护理：

1)

按口腔颌面外科入院、术前护理常规护理。

2)

术前
1
天备皮，剃去耳上、后方
5cm
以上范围的毛发，面，颈部用肥皂水彻底清洗
干净。

3)

术中可能损伤面神经，患者思想包袱较重，术前应作好解释工作，以取得患者的配
合。

4)

向患者说明，
术中可能在腮腺导管内注射
1%
亚甲蓝 ，
术后开始几次尿液可呈蓝色，
不必紧张。

2
，术后护理：

1
）

按口腔颌面外科术后护理常规护理。

2
）

术后当天可给 温，冷流质或半流质饮食，
2
—
3
天后改软食，忌食酸性等刺激性食物，以防涎液储留，影响伤口愈合。

3
）

观察加压包扎绷带有无 松动，脱落，松紧度是否适宜，过松术区可出现积液，或发生
涎瘘及感染。
过紧可使患者感觉不 适或发生呼吸困难，
发现上述情况应立即报告医生
并配合处理。

4
）

术后
48
小时抽出引流条或除去负压引流，术区仍需 加压
7
—
14
天。

5
）

手术 使面神经受到机械性刺激，出现暂时性面瘫时应加强心理护理，
指导患者多吃富
含维生素
B
族的饮食，以促进面神经功能的恢复。

6
）

面瘫所 致眼睑闭合不全者，应注意眼的保护，可戴墨镜，抗菌素眼膏、眼液滴眼以防
止暴露性角、结膜炎。


上下颌骨切除术护理常规

1
．

术前护理“

1
）

按口腔颌面外科入院，术前护理常规护理。

2
）

颌骨截 除将破坏患者正常的颌面外形和生理功能，
会给患者带来很大的痛苦，应
做好心理护理。

3
）

准备好面颊部皮肤，口内植皮者准备好供皮区皮肤


4
）

术前
2
天给含漱剂漱口，抗生素眼液滴鼻，保持口鼻腔清洁，需要时洁牙。

5
）

一侧下颌骨截出，术前需准备好健侧的斜面导板，并试带合适。

6
）

上颌骨切除术，据切除范围，备好腭护板或预成膺复体。




2.
术后护理：


1)
按口腔颌面外科术后护理。

2
）注意呼吸道通畅，特别是全麻未醒时，应随 时吸出分泌物，如有舌后坠情况，
应将舌牵引线拉紧，使舌前伸，并行固定。

3
）气管切开者按气管切开护理。

4
）术后除植骨或不能进食者应 作鼻饲流质外，皆可口服流质，并逐步据创口愈合
情况改用半流质。

5
）每天清洗口腔
2
—
3
次，餐后用漱口剂漱口。


6
）
术后次日改为半卧位，
鼓励患者咳嗽排痰，
如痰液粘 稠可行雾化吸入，
每日
2
—
3
次。

7
） 上颌骨截除口内植皮者，应注意包扎的敷料或填塞的碘仿纱条是否固定，一般
在术后
1
周拆线，除去口内固定的敷料。

8
）下颌骨切除术后使用斜面导板应维持半年以上， 颌间结扎一般维持
4
—
6
周，以
后可换斜面导板。

9
）上颌骨切除创口初步愈合后，应早期锻炼张口，早期进行膺复，以防止瘢痕挛
缩和尽早恢 复语言与进食功能。

10
）如同期作颈外淋巴清扫术者，按颈淋巴清扫术护理。
































下颌骨植骨术的护理常规

1.

术前护理：

1
）

按口腔颌面外科入院，术前常规护理。

2
）

检查头面，颈部皮肤有无慢性化脓性炎症，如毛囊炎等。

3
）

口内应作牙周洁治，去除病灶。术前
3
天遵医嘱给< br>1
：
10
碘伏液漱口。

4
）

术 前
1
天作常规备皮。
自体供骨区必需用肥皂水清洗干净，
再用
75%
酒精擦
拭
3
次，用无菌治疗巾包扎，术晨再用
75%
酒精擦 拭
1
次。

5
）

下颌骨切除后不能立即植骨时作好颌间结扎准备，或备好斜面导板。

2.

术后护理：

1
）

按口腔颌面外科术后常规护理。

2
）

气管切开者按气管切开护理。

3
）

与口内相通者，术后
7
—
10
天内鼻饲流质，以后改口流质。

4
）

颌间结扎松动，应报告医生重新固定，颌间结扎可视情况在
4
周左右拆除，
斜面导板应维持
3
—
6
月以上。

5
）

供骨区用肋骨移植的患者。应限制供骨区的运动，可用胸带固定，并观 察有
无胸闷，
气急等气胸现象。
取髂骨移植者，
局部应用用腹带或沙袋压迫止 血，
消除死腔。一般腹带用
7
—
10
天，沙袋
3
—
4
天。

6
）

自体肋骨，髂骨移植者，须卧床休 息
7
—
10
天，鼓励患者排痰，以防肺部并
发症，遵医嘱给雾化吸入 ，使痰液稀释易于咳除，并协助作好生活护理。

7
）

下颌内植骨者，如无其他意外，
6
个月可修复缺牙。