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人身保险伤残评定标准行业标准

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 08:19

生辰八字与姓名-

2021年1月27日发(作者:牛舜耕)
人身保险伤残评定标准


为全面、系统、
规范、
详细地评 定由于意外伤害因素引起的伤残程度,确定意外险产品
或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级 以及保险金给付比例,
改善保险公司理赔
实务的可操作性和准确性,
提高行业理赔管理 的规范化水平,
全国金融标准化技术委员会保
险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及 代码》
(标准编号为
JR/T 0083
-
2013
)
,< br>并通过了审查。按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》
,现予以发布,
请遵照执行。

人身保险伤残评定标准

目录

?

?

?

?

?

?

?

?

?

1
神经系统的结构和精神功能

?
1.1
脑膜的结构损伤

?
1.1
脑的结构损伤,智力功能障碍

?
1.2
意识功能障碍

2
眼,耳和有关的结构和功能

?
2.1
眼球损伤或视功能障碍

?
2.2
视功能障碍

?
2.3
眼球的晶状体结构损伤

?
2.4
眼睑结构损伤

??

?
2.5
耳廓结构损伤或听功能障碍

??

?
2.6
听功能障碍

??

3
发声和言语的结构和功能

??

?
3.1
鼻的结构损伤

??

?
3.2
口腔的结构损伤

??

?
3.3
发声和言语的功能障碍

??

4
心血管、免疫和呼吸系统

??

?
4.1
心脏的结构损伤或功能障碍

??

?
4.2
脾结构损伤

??

?
4.3
肺的结构损伤

??

?
4.4
胸廓的结构损伤

??

5
消化、代谢和内分泌

??

?
5.1
咀嚼和吞咽功能障碍

??

?
5.2
肠的结构损伤

??

?
5.3
胃结构损伤

??

?
5.4
胰结构损伤或代谢功能障碍

??

?
5.5
肝结构损伤

??

6
泌尿和生殖系统

??

?
6.1
泌尿系统

的结构损伤

??

?
6.2
生殖系统的结构损伤

??

7
神经肌肉骨骼和运动

??

?
7.1
头颈部的结构损伤

??

?
7.2
头颈部关节功能障碍

??

?
7.3
上肢的结构损伤,手功能或关节

??

?
7.4
骨盆部的结构损伤

??

?
7.5
下肢的结构损伤,足功能或关节

??

?
7.6
四肢的结构损伤,肢体功能或关节

??

?
7.7
脊柱结构损伤和关节活动

??

?
7.8
肌肉力量功能障碍

??

8
皮肤和有关的结构和功能

??

?
8.1
头颈部皮肤结构损伤和修复

??

?
8.2
各部位皮肤结构损伤和修复

1.
神经系统的结构和精神功能

1.1
脑膜的结构损伤

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

10
级

1.1
脑的结构损伤,智力功能障碍

颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于
20
)
,日常生活完全不能自理,处于完全 护
理依赖状态

颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于
34
)< br>,日常生活需随时有人帮助才能完成,
处于完全护理依赖状态

颅脑损伤导致重 度智力缺损
(智商小于等于
34
)
,
不能完全独立生活,
需 经常有人监护,
处于大部分护理依赖状态

颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于
49
)
,日常生活能力
[1]


严重受限,间或需
要帮助,处于大部分护理依赖状态

4
级

3
级

2
级

1
级

1.2
意识功能障碍

颅脑损伤导致植物状态

1
级

2.
眼,耳和有关的结构和功能

2.1
眼球损伤或视功能障碍

双侧眼球缺失

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目
5
级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目
4
级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目
3
级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力
2
级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力
1
级

一侧眼球缺失

1
级

1
级

2
级

3
级

4
级

5
级

7
级

2.2
视功能障碍

双眼盲目
5
级

双眼视野缺损,直径小于
5
°

双眼盲目大于等于
4
级

双眼视野缺损,直径小于
10
°

双眼盲目大于等于
3
级

双眼视野缺损,直径小于
20
°

双眼低视力
[2]


大于等于
2
级

双眼低视力大于等于
1
级

双眼视野缺损,直径小于
60
°

一眼盲目
5
级

一眼视野缺损,直径小于
5
°

一眼盲目大于等于
4
级

一眼视野缺损,直径小于
10
°

一眼盲目大于等于
3
级

一眼视野缺损,直径小于
20
°

一眼低视力大于等于
1
级。

一眼视野缺损,直径小于
60
°

2
级

2
级

3
级

3
级

4
级

4
级

5
级

6
级

6
级

7
级

7
级

8
级

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

2.3
眼球的晶状体结构损伤

外伤性白内障

10
级

2.4
眼睑结构损伤

双侧眼睑显着缺损

双侧眼睑外翻

双侧眼睑闭合不全

一侧眼睑显着缺损

一侧眼睑外翻

一侧眼睑闭合不全

8
级

8
级

8
级

9
级

9
级

9
级

2.5
耳廓结构损伤或听功能障碍

双耳听力损失大于等于
91dB
,且双侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
91dB
,且一侧耳廓缺失

一耳听力损失大 于等于
91dB
,另一耳听力损失大于等于
71dB
,且一侧耳廓缺失,另一
侧耳廓缺失大于等于
50%

双耳听力损失大于等于
71dB
,且双侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
71dB
,且一侧耳廓缺失

双耳听力损失大于等于
56dB
,且双侧耳廓缺失

一耳听力损失大 于等于
91dB
,另一耳听力损失大于等于
71dB
,且一侧耳廓缺失大于等
于
50%

双耳听力损失大于等于
71dB
,且一侧耳廓缺失大于等于
50%

双耳听力损失大于等于
56dB
,且一侧耳廓缺失

双侧耳廓缺失

一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于
50%

一侧耳廓缺失

一侧耳廓缺失大于等于
50%

5
级

5
级

5
级

6
级

8
级

9
级

3
级

4
级

4
级

4
级

2
级

3
级

3
级

2.6
听功能障碍

双耳听力损失大于等于
91dB

双耳听力损失大于等于
81dB

一耳听力损失大于等于
91dB< br>,且另一耳听力损失大于等于
71dB

双耳听力损失大于等于
71dB

一耳听力损失大于等于
91dB< br>,且另一耳听力损失大于等于
56dB

一耳听力损失大于等于
91d B
,且另一耳听力损失大于等于
41dB

4
级

5
级

5
级

6
级

6
级

7
级

一耳听力损失大于等于
71 dB
,且另一耳听力损失大于等于
56dB

一耳听力损失大于等于
71dB
,且另一耳听力损失大于等于
41dB

一耳听力损失大于等于
91dB

一耳听力损失大于等于
56dB< br>,且另一耳听力损失大于等于
41dB

一耳听力损失大于等于
71dB

双耳听力损失大于等于
26dB

一耳听力损失大于等于
56dB

7
级

8
级

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

3.
发声和言语的结构和功能

3.1
鼻的结构损伤

外鼻部完全缺失

外鼻部大部分缺损

鼻尖及一侧鼻翼缺损

双侧鼻腔或鼻咽部闭锁

一侧鼻翼缺损

单侧鼻腔或鼻孔闭锁

5
级

7
级

8
级

8
级

9
级

10
级

3.2
口腔的结构损伤

舌缺损大于全舌的
2/3

舌缺损大于全舌的
1/3

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于
16
枚

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于
8
枚

3
级

6
级

9
级

10
级

3.3
发声和言语的功能障碍

语言功能完全丧失

8
级

4.
心血管、免疫和呼吸系统

4.1
心脏的结构损伤或功能障碍

胸部损伤导致心肺联合移植

胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后,心电图有明显改变

胸部损伤导致心肌破裂修补

1
级

3
级

8
级

4.2
脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除

8
级

腹部损伤导致脾部分切除

腹部损伤导致脾破裂修补

9
级

10
级

4.3
肺的结构损伤

胸部损伤导致一侧全肺切除

胸部损伤导致双侧肺叶切除

胸部损伤导致同侧双肺叶切除

胸部损伤导致肺叶切除

4
级

4
级

5
级

7
级

4.4
胸廓的结构损伤

胸部损伤导致大于等于
12
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
8
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
4
根肋骨缺失

胸部损伤导致大于等于
4
根肋骨骨折

胸部损伤导致大于等于
2
根肋骨缺失

8
级

9
级

9
级

10
级

10
级

5.
消化、代谢和内分泌

5.1
咀嚼和吞咽功能障碍

咀嚼、吞咽功能完全丧失

1
级

5.2
肠的结构损伤

腹部损伤导致小肠切除大于等于
90%

腹部损伤导致小肠切除大于等于
75%
,合并短肠综合症

腹部损伤导致小肠切除大于等于
75%

腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除,回肠造瘘

腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除,且结肠部分切除,结肠造瘘

腹部损伤导致小肠切除大于等于
50%,
且包括回盲部切除

腹部损伤导致小肠切除大于等于
50%

腹部损伤导致结肠切除大于等于
50%

腹部损伤导致结肠部分切除

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且遗留永久性乙状结肠造口

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且瘢痕形成

1
级

2
级

4
级

4
级

5
级

6
级

7
级

7
级

8
级

9
级

10
级

5.3
胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除

4
级

生辰八字与姓名-


生辰八字与姓名-


生辰八字与姓名-


生辰八字与姓名-


生辰八字与姓名-


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