毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别(建议收藏)

2021年1月27日发(作者：梁辑卿)

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区
别

(
广州医科大从化分院，
09
检验，蓝宇風揚）

（一)
毒血症：
致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病
菌不进入血循环,
但其产生的
外毒素
入血
.
外毒素经血到达易感的组织
和细胞，引起特殊的毒性症状。例如
白喉、破伤风
等。

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病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。 外毒素是蛋白质，主
要在细菌生长繁殖过程中释出
,
产毒菌多为革兰阳性菌
,
少数是革兰阴
性菌
.
。
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临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如
白喉，白喉杆菌本 身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感
的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭 麻痹、声嘶、
肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产
生的破伤风痉 挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、
牙关紧闭症状。
。
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(
二）内毒素血症
：
革兰阴性菌
侵入血流
,
并在其中大量繁殖、崩解
后释放出大量内毒素
;
也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、
释放的内毒
素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时，常发生 内毒素血症。
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病因
:

1
、全身网状内皮系统功能障碍
,
免疫 机能下降，肠道吸收的内毒素
过多而超过机体清除能力；

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2
、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血
;

3
、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环；

4
、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血
.

临床表现：< br>表现急起畏寒、
寒战、
高热、
白细胞及中性粒细胞增高。

（ 三）
菌血症
:
致病菌由局部侵入血流，
但未在血流中生长繁殖，
只< br>是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。
例如
伤寒早期有菌血 症期
.
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病因：感染的口腔组织的外 科手术或常规的牙科操作，感染的下尿
路插管
,
脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，
特别是静脉注射和心内
导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。
.
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临床表现：

1
。骤起高热
,
可到
40- 41
℃
,
或低温
,
起病急，病情重，发展迅速；


2
。头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；

3
。心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；

4.
肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。

除非患者处于患有持续性或 高水平菌血症的危险性，
典型的短暂而
低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的 体征，包括
呼吸急促，
寒战，
体温上升和胃肠道症状
（腹痛、
恶心、
呕吐、
腹泻）
。
在疾病初期
,
若不测量血压则往往不会发现 低血压。
有的患者低血压出
现较晚。
.
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（四）
败血症
:
致病菌侵入血流后，
在 其中大量繁殖并产生毒性产物，
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