儿童保健工作规范和技术规范

2021年1月27日发(作者：梅铨)
全国儿童保健工作规范（试行）


儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分 ，属于公共卫生
范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华
人民共和国母婴保 健法》及其实施办法等相关法律法规，制定
本工作规范。

一、范围

（一）本规范所涉及的儿童保健对象为
0-6
岁儿童。

（二）根据 不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本
保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查 ）
、
生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发
育评估与指导、免疫 规划、常见疾病防治、健康安全保护、健
康教育与健康促进等。

（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体
儿童卫生保健管理。

二、职责

（一）卫生行政部门

各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。

1.
负责制定儿童保健工作 方针政策、发展规划、技术规范
与标准，并组织实施。

2.
根据当地区域卫 生规划，建立健全儿童保健服务机构和服
务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。

3.
建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保
健工作进行监督 管理。


1
（二）妇幼保健机构

妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技
术指导中心。

1.
在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。

2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健
康促进活动。定期对健康教育效果进行评估， 不断探索适宜不
同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。

3.
承担对下 级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作
评估，协助开展儿童保健服务。

4.< br>负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗
机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培 训，推广儿童保健
适宜技术。

5.
按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》 的要求，对辖
区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训
和考核评估。

6.
做好儿童保健信息的收集、
汇总、
上报、
分析、
反 馈和交流等
管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。

7.建立健全婴儿及
5
岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系
统，建立残疾儿童筛查和报告 制度，开展儿童死亡评审工作。

8.
对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究 ，为卫
生行政部门提供决策依据。

9.
根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿
童保健服务。

10.
完成卫生行政部门交办的其他任务。


2
（三）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

1.
开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和
技术服务。

2.
掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保
健服务与健康状况数据的收集、上 报和反馈；对村卫生室、社
区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进
行指导 和质量控制。

3.
接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

（四）村卫生室和社区卫生服务站

在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下，开 展或协
助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与
健康状况数据。

（五）其它医疗卫生机构

1.
医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。

2.
开展儿 童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构
的技术指导、服务管理与工作评估。

3.
参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。

三、内容


（一）胎儿保健

动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好 生活
环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影
响，开展产前筛查和诊断。< br>
（二）新生儿保健

1.
新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健

3
康评估，根据结果提出相应的指导意见。

2.
开展新生儿访视，访视次数不 少于
2
次，首次访视应在
出院
7
天之内进行，对高危新生儿酌情增加 访视次数。访视内
容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，
应指导及时就诊 。

3.
按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新
生儿疾病筛查 工作。

（三）婴幼儿及学龄前期儿童保健

1.
建立儿童保健册
（表、
卡）
，
提供定期健康体检或生长监
测服务，做到正确评估和指 导。

2.
为儿童提供健康检查，
1
岁以内婴儿每年
4次、
1
～
2
岁
儿童每年
2
次、
3岁以上儿童每年
1
次。开展体格发育及健康
状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔 卫生行为指导。按照国
家免疫规划进行预防接种。

3.
对早产儿、低出生体 重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、
中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。< br>
4.
根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育
咨询指导。

5.
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿
童进行康复训练与指导。

6.
开展儿童五官保健服务，
重点对龋齿、
听力障碍、
弱视 、
屈光不正等疾病进行筛查和防治。

7.
采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

四、要求


4
（一）专业机构

开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医 疗
机构执业许可证的医疗保健机构。

（二）专业人员

1.
从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接
受儿童保健专业技术培训，考核合格。

2.
在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医
学教育培训。


（三）业务用房

1.
县（市）级及以上妇幼保健机构

（
1
）儿童保健管理 用房：开展儿童保健群体工作和信息资
料管理业务，房屋面积各不少于
15
平方米。< br>
（
2
）儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、
流向合理 、符合儿童特点；应设立分诊区和候诊区，总面积不
少于
100
平方米；儿童健康检查 门诊诊室不少于两间；专业门
诊用房根据所开展的专业需求确定（见附件）
。

2.
乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心

根据当地儿童保健需求、基层卫生 机构服务能力和业务量
配臵用房，面积参照本规范执行。

3.
其他医疗卫生机构

综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相 关专
业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。


（四）各专业门诊设施设备


5
根据开展儿童保健服务的内容，配备必需的基本设备和设
施（见附件）
。

五、评估


（一）
建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估 制度，
完
善监督管理机制。对各级卫生行政部门儿童保健工作职责履行
情况、儿童保健 工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童
健康水平改善情况进行评估。

< br>（二）
各地根据实际情况，
每年组织实施开展儿童保健工作
的考核评估。

















附件


6
儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求

门诊名称

儿
童
生
长
发育门诊

诊室设置和面积

诊室设施

体重计、卧式量床、身高计、压舌板、
诊室
2
间，测量室
1
间，治
儿童诊查床、儿童血压计、软尺 、
X
片
疗室
1
间。
不少于
40
平方米。< br>
阅片灯等。

诊室
1
间，营养指导示教
体重计、卧 式量床、身高计、压舌板、
室
1
间，监测评估室
1
间。
儿童 诊查床、
儿童血压计、
皮褶计、
食
不少于
30
平方米。
物模型、食物量具等。

诊室
2
间、心理行为、智
力 测查室各
1
间，
治疗室
2
间。不少于
60
平方米。

诊室
1
间，评估室
1
间，
运动康复室
1
间
（
100
平方
米）
，语言训练室
1
间， 仪
器康复室
1
间。
不少于
150
平方米。

心理行为测查量表和工具、
心理行为干
预辅助设备等。

儿
童
营
养
门诊

儿
童
心
理
卫生门诊

儿
童
康
复
门诊

相关康复器材和设备等。

眼
保
健
门
诊

标准对数视力表（灯光箱）
、儿童图形
诊室
1
间，验光室
1
间，
视力表、
色盲 检查图谱、
眼位板、
眼底
检查室
1
间，治疗室
1
间 。
镜、
裂隙灯、
视力筛选仪、
眼瞬息图像
不少于
50
平方米。

筛分仪、
点状视力检测仪、
弱视矫治系
列设备等。

诊室< br>1
间，检查室
1
间，
治疗室
1
间。不少于
3 0
平
方米。

诊室及检查室共
1
大间，
辅助用房< br>2
间。不少于
40
平方米。

健康宣教室
1
间。不少于
20
平方米

额镜、耳镜、
听力筛查仪、
耳声发射仪、
听觉脑干诱发电位、多频稳态测听仪、
声阻抗仪等。

牙科治疗椅、
消毒设备、
光固化机、
儿
童口 腔预防保健等相关材料和用品等。

电脑、电视、
DVD
机、投影仪等。

听
力
保
健
门诊

口
腔
保
健
门诊

健
康
教
育
室

相关医技设备：血分析仪，尿分析仪，显微镜，酶标仪，
X
光机、牙片
X< br>光机、
B
超、脑电图机、微量元素测定仪、生化分析仪、骨密度检查仪等。


7






























全国儿童保健




技术规范
















8















新生儿访视技术规范


一、目的

定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家
长做好新 生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾
病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促 进新生
儿健康成长。

二、服务对象

辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法

（一）访视次数

1
．正常足月新生儿

访视次数不少于
2
次。

（
1
）
首次访视：在出院后
7
日之内进行。如发现问题应酌
情增加访视次数，必要时转诊。

（
2
）满月访视：在出生后
28
～
30
日进行。新生儿满
28
天后，结合接种乙肝疫苗第二针 ，在乡镇卫生院、社区卫生服
务中心进行随访。

2
．高危新生儿

根据具体情况酌情增加访视次数，首次
访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3
日内进
行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（
1
）早产儿（胎龄
<
37
周）或低出生体重儿（出生体重
< 2500
克）。

（
2
）
宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出
血者。


9


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

（
3
）高胆红素血症。

（
4
）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（
5
） 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、
腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（
6
）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥
35
岁）、患
有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容

1
．问诊

（
1
）孕期 及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，
孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸 形，
出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢
性疾病筛查等。
< br>（
2
）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性
状及预防接种情况。

（
3
）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问
题。

2
．测量

（
1
）体重

1
）测 量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新
生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣 裤，冬
季注意保持室内温暖。

2
）
测量方法：
称重时新生 儿取卧位，
新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放臵的砝码应接近新生儿体重 ，并
迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相

10


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除
去衣服重量。
体重记录以 千克
（
kg
）
为单位，
至小数点后
2
位。

（
2
）体温

1
）测量前准备：在测量体温之前，体温表水 银柱在
35
摄
氏度（℃）以下。

2
）测量方法：用腋表测量，保持
5
分钟后读数。

3
．体格检查

（
1
）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。

（
2< br>）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）
、
皮疹、出血点、糜烂、脓疱、 硬肿、水肿。

（
3
）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有
无包块。

（
4
）
眼：
外观有无异常，
结 膜有无充血和分泌物，
巩膜有无
黄染，检查光刺激反应。

（
5）
耳：
外观有无畸形，
外耳道是否有异常分泌物，
外耳廓
是否有 湿疹。

（
6
）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。

（
7
）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。

（
8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数
1
分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有 无杂音，肺部呼吸音是否对
称、有无异常。

（
9
）腹部：腹部有无 膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察
脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。

（10
）
外生殖器及肛门：
有无畸形，
检查男孩睾丸位臵、
大小，
有无阴囊水肿、包块。


11























新
生
儿
访
视
技
术
规
范

（
11
）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹
是否对称，双下肢 是否等长等粗。

（
12
）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反
射。

4
．指导

（
1
）
居住环境：
新生儿卧室 应安静清洁，
空气流通，
阳光
充足。室内温度在
22
～
26
℃为宜，湿度适宜。

（
2
）
母乳喂养：
观察和评 估母乳喂养的体位、
新生儿含接
姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，< br>可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后
将手指放入新生儿口中，刺激和促进 吸吮反射的建立，以便主
动吸吮乳头。

（
3
）护理：衣着宽松，质 地柔软，保持皮肤清洁。脐带未
脱落前，
每天用
75%
的酒精擦拭脐部一次，
保持脐部干燥清洁。
若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予
针对 性指导。
对生理性黄疸、
生理性体重下降、
“马牙”
、
“螳螂
嘴”
、
乳房肿胀、
假月经等现象无需特殊处理。
早产儿应注意保
暖 ，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，
直接贴紧成人皮肤保暖。

（
4
）
疾病预防：
注意并保持家庭卫生，
接触新生儿前要洗
手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉
感染。
生后数天开始补充维生素< br>D
，
足月儿每日口服
400IU
，
早
产儿每日口服< br>800IU
。对未接种卡介苗和第
1
剂乙肝疫苗的新

12


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，
告知家长到具备筛查条件的医疗保 健机构补筛。有吸氧治疗史
的早产儿，在生后
4
～
6
周或矫正胎龄< br>32
周转诊到开展早产儿
视网膜病变（
ROP
）筛查的指定医院开始进 行眼底病变筛查。

（
5
）
伤害预防：
注意喂养姿势、喂养后的体位，
预防乳汁
吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。

（
6
）
促进母婴交流：
母亲及家人多与新生儿说话、
微笑和
皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。

5
．转诊

（
1
）
立即转诊：
若新生儿出现下列情况之一，
应立即转诊
至上级医 疗保健机构。

1
）体温≥
37.5
℃或≤
35.5
℃。

2
）反应差伴面色发灰、吸吮无力。

3
）呼吸频率
<20
次
/
分或
>60
次
/
分，呼吸困难（鼻翼煽
动、呼气性呻吟、胸凹陷）
，呼吸暂停伴紫绀。

4
）心率
<10 0
次
/
分或
>160
次
/
分，有明显的心律不齐。

5
）皮肤严重黄染（手掌或足跖）
，苍白，紫绀和厥冷，
有出血点 和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到
5
个或很严重。

6
）惊厥（反复 眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性
抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等）
，囟门张力高。

7
）四肢无自主运动，双下肢
/
双上肢活动不对称；肌张
力消失或无法引出握持反射等原始反射。

8
）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。


13


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

9
）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；
耳部有脓性分泌物。

10
）腹胀明显伴呕吐。

11
）
脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，
脐轮周围皮
肤发红和肿胀。

（
2
）
建议转诊：
若新生儿出现下列情况之一，
建议转诊至
上级医疗保健机构。< br>
1
）喂养困难。

2
）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

3
）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。

4
）颈部有包块。

5
）心脏杂音。

6
）肝脾肿大。

7
）
首次发现五官、
胸廓、脊柱、
四肢畸形并未到医院就
诊者。

在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。





14


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

四、流程图


访视时间
健康检查
孕期及出生
情况
健康评价
指导
转诊
问
诊
一般情况
喂养情况
高危因素
评价
居住环境
首次访视
≤
7
天
体
格
测
量
体重
体温
一般情况
皮肤黏膜
头颈部
眼
耳
疾病预防
建议转诊
体格生长
评价
护理
母乳喂养
立即转诊
满月访视
28
～
30
天
体
格检
查
鼻
口腔
伤害预防
胸部
腹部
外生殖器及肛门
疾病情况
评价
促进母婴
交流
脊柱四肢
神经系统五、工作要求

1
．
新生儿访视人员应经过专业技术培训。
访视 时应携带新
生儿访视包，出示相关工作证件。

2
．新生儿访视包应包括：体 温计、新生儿杠杆式体重秤
/
电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、
75%酒精、消毒棉
签，
新生儿访视卡、
笔等。
新生儿杠杆式体重秤
/
电子体重秤最
大载重为
10kg
，最小分度值为
50g
。< br>
3
．
注意医疗安全，
预防交叉感染。
检查前清洁双手，检查

15


新
生
儿
访
视
技
术
规
范

时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过
高。

4
．
加强宣教和健康指导。
告知访视目的和服务内容，
反馈
访视结果，提供新 生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对
新生儿疾病筛查的情况进行随访。

5．
发现新生儿危重征象，
应向家长说明情况，
立即转上级
医疗保健机构治 疗。

6
．
保证工作质量，
按要求询问相关信息，
认真完成 测量和
体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健
康档案。

六、考核指标

1
．新生儿访视覆盖率
=
（该年接受
1
次及
1
次以上访视的
新生儿人数
/
同期活产数）×100%
2
．
新生儿纯母乳喂养率
=
（同期纯母乳喂养新生儿 数
/
满月
访视有喂养记录的新生儿数）×
100%










16






儿童健康检查服务技术规范


一、目的

通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早
期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及
疾病预防，促进儿童健康成长。

二、服务对象

辖区内
0
～
6
岁（
7
岁以下）儿童。

三、内容与方法

（一）健康检查时间

婴儿期至少
4< br>次，建议分别在
3
、
6
、
8
和
12
月龄；
3
岁及
以下儿童每年至少
2
次，每次间隔
6
个月，时间在
1
岁半、
2
岁、
2
岁半和
3
岁；
3
岁以上儿童每年至少
1
次。
健康检查可根
据儿童个体 情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调
整检查时间、增加检查次数。

健康 检查需在预防接种前进行，就诊环境布臵应便于儿童
先体检、
后预防接种，
每次健康检 查时间不应少于
5
～
10
分钟。



（二）健康检查内容

1
．问诊


（
1
）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情
况，食物品种、餐次和量，饮食行为 及环境，营养素补充剂的
添加等情况。


（
2
）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。


17



儿
童< br>喂
养
与
营
养
指
导
技
术
规< br>范


（
3
）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。


（
4
）过敏史：药物、食物等过敏情况。


（
5
）患病情况：两次健康检查之间患病情况。

2
．体格测量

（
1
）体重

1
）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童
脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉 尿布。冬季注意
保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。

2< br>）
测量方法：
测量时儿童不能接触其它物体。
使用杠杆式
体重秤进行测 量时，放臵的砝码应接近儿童体重，并迅速调整
游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加； 使用
电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重
量。体重记录以千克（
kg
）为单位，至小数点后
1
位。

（
2
）身长（身高）

1
）测量前准备：
2
岁及以下儿童测量身长，
2
岁以上儿童
测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外 衣、鞋、袜、帽。

2
）
测量方法：
测量身长时，
儿童仰卧 于量床中央，
助手将
头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右
侧， 左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚
跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读 数。

测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两
臂自然下垂，
脚跟并拢，
脚尖分开约
60
度，
脚跟、
臀部与两肩
胛间三点 同时接触立柱，头部保持正中位臵，使测量板与头顶
点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线 应与立柱

18


儿
童
喂
养
与
营
养
指
导
技术
规
范

上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（
c m
）为单
位，至小数点后
1
位。

（
3
）头围

儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用 左
手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及
左侧眉弓上缘回至零点，使软尺 紧贴头皮，女童应松开发辫。
儿童头围记录以厘米（
cm
）为单位，至小数点后
1
位。


3
．体格检查

（
1
）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。

（2
）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）
、
皮疹、出血点、瘀斑、血 管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部
等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

（
3< br>）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动
度、有无压痛。

（4
）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅
缝，有无特殊面容、颈部活动受限 或颈部包块。

（
5
）
眼：
外观有无异常，
有无结 膜充血和分泌物，
眼球有
无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。

（
6
）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。

（
7
）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。

（
8
）
口腔：
有无唇腭裂，
口腔粘膜有无异常。
扁桃体是否
肿大，乳牙 数、有无龋齿及龋齿数。

（
9
）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、 鸡胸、肋骨
串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部

19



儿
童
喂
养
与
营
养
指
导
技
术
规
范

呼吸音有无异常。

（
10
）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。

（< br>11
）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸
位臵及大小。
（
12
）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、
有无畸形，有条件者可 进行发育性髋关节发育不良筛查。

（
13
）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。

4
．心理行为发育监测

婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监 测图
的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情
况，及时发现发育偏离儿童。 有条件地区可开展儿童心理行为
发育筛查。

5
．实验室及其他辅助检查

（
1
）
血红蛋白或血 常规检查：
6
～
9
月龄儿童检查
1
次，
1
～
6
岁儿童每年检查
1
次。

（
2
）听力筛查：
对有听力损失高危因素的儿童，
采用便携
式听觉评估仪及筛查型耳声发 射仪，在儿童
6
、
12
、
24
和
36
月龄 各进行
1
次听力筛查。

（
3
）
视力筛查：
儿童
4
岁开始每年采用国际标准视力表或
标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。< br>
（
4
）
其他检查：
有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常
规、膳食营养分析等检查项目。

（三）健康评价

1
．体格生长评价


20



儿
童
喂
养
与
营
养
指
导
技
术
规
范


（
1
）评价指标

体重
/
年龄、身长（身高）/
年龄、头围
/
年龄、体重
/
身长
（身高）和体质指数 （
BMI
）
/
年龄。


（
2
）评价方法

1
）数据表法

①离差法（标准差法）

以中位数
（
M
）
为基值加 减标准差
(SD)
来评价体格生长，
可
采用五等级划分法和三等级划分法（表
1
）
。

表
1
等级划分法

M-2SD
～
等级

五等级

三等级

M-1SD
下

下

中下

中

中

M
±
1SD
M+2SD
中上

上

上

M+1SD
～
>M+2SD
②百分位数法

将参照人群的 第
50
百分位数
(P50)
为基准值，第
3
百分位
数值相当于离差法的中位数减
2
个标准差，
第
97
百分位数值相当于离差法的中位数加
2
个标准差。

2
）曲线图法

以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵
坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快 速地了解儿童的生长情
况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时
发现生长偏 离的现象。

描绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐

21



儿
童
喂
养
与
营
养
指
导
技
术
规
范

标垂直的线，
再以纵坐标的体重、
身长
（身高）
、
头围 测量值或
BMI
值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童
体重、身长（ 身高）
、头围、
BMI
在曲线图的位臵或水平，将连
续多个体重、身长（身 高）
、头围、
BMI
的描绘点连线即获得该
儿童体重、身长（身高）
、头围、
BMI
生长轨迹或趋势。

（
3
）评价内容

1
）生长水平：指个体儿童在同年龄同性 别人群中所处的
位臵，为该儿童生长的现况水平（表
2
）
。

2
）
匀称度：
包括体型匀称和身材匀称，
通过体重
/
身长
（身
高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表
2
）
。
表
2
生长水平和匀称度的评价

测量值

指标

百分位法

体重
/
年龄

身长（身高）
/
年龄

﹤
P3
体重
/
身长（身
高）

﹥
P97
﹤
P3
头围
/
年龄

﹥
P97
﹥
M+2SD
过大

≥
M+2SD
﹤
M-2SD
肥胖

过小

P85
～
P97
M+1SD
～
M+2SD
超重

﹤
M-2SD
消瘦

﹤
P3
﹤
M-2SD
生长迟缓

﹤
P3
标准差法

﹤
M-2SD
低体重

评价

3
）
生长速度：
将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲
线图上描 记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比
较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、 增长不良

22