备孕妇女膳食指南

2021年1月27日发(作者：左丰美)
备孕妇女膳食指南


备孕妇女膳食指南


中国营养学会膳食指南修订专家委员会

妇幼人群膳食指南修订专家工作组



备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，
是优孕与 优生优
育的重要前提。
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，
并对
妇女及其下一代的健康产生长期影响
[1]
。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。

健康的身体状况、
合理膳 食、
均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕
的妇女应接受健康体检及膳食和 生活方式指导，
使健康与营养状况尽可能达到最
佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（ 如牙周病）以及血红蛋白、血浆
叶酸、
尿碘等反映营养状况的检测，
目的是避免相关炎 症及营养素缺乏对受孕成
功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南
[2 ]
基础上特
别补充了以下
3
条内容：
（
1
）调整孕 前体重至适宜水平；
（
2
）常吃含铁丰富的
食物，选用碘盐，孕前
3
个月开始补充叶酸；
（
3
）禁烟酒，保持健康生活方式。

一、调整孕前体重至适宜水平

（一）提要

孕前体重与新生儿出生 体重、
婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切
关系。
低体重或肥胖的育龄妇 女是发生不良妊娠结局的高危人群，
备孕妇女宜通
过平衡膳食和适量运动来调整体重，尽量使体 重指数（
body mass index
，
BMI
）
达到
~
的理想范围。

（二）关键推荐

1.
肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使
BMI
达到
~
。

2.
保证平衡膳食并维持适宜体重，以最佳的生理状态孕育新生命。

（三）实践应用

备孕妇女应调整体重至适宜水平。

1.
低体重（
BMI
＜）者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有
1~2
次的加餐，如每天增加牛奶
200 ml
或粮谷
/
畜肉类
50 g
或蛋类
/
鱼类
75 g
。

2.
肥胖（ BMI≥）者应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少
高能量、高脂肪、高糖食物的摄 入，多选择低生糖指数（
glycemic
index
，
GI
）、
富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天
30~90
min
中等强度的运动。

（四）科学依据

孕前适宜体重 可降低发生不良妊娠结局的风险。
孕前超重和肥胖会使妊娠期高血
压疾病和糖尿病、
巨 大儿、
剖宫产的风险增加，
而且危险度随着肥胖程度增加而
增加；
孕前患糖尿 病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险，
还与子代成年后
肥胖及代谢综合征的发生相关[3-6]
。孕前消瘦增加低出生体重儿或早产儿的发
生风险
[7-9]
，
而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、
糖尿病等慢性病有关。
由于孕前体重与不 良妊娠结局有密切关系，
肥胖或低体重的备孕妇女均需调整体
重至适宜水平，避免体重过高或过 低对妊娠结局造成的不良影响。

我国育龄妇女超重率和肥胖率已从
1992
年的
%
和
%
、
2002
年的
%
和
%
，分别上升到
2010
年的
%
和
%
；另外，< br>2002
年我国育龄妇女中
BMI
＜者占
%
，某些农村地区甚
至高达
%[10]
。

二、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前
3
个月开始补充叶酸

（一）提要

育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，
怀孕前如果 缺铁，
可导致早
产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此，备孕妇女
应经常摄入含铁丰富、
利用率高的动物性食物，
铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫
血后再怀孕。
碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，
为避免孕期碘缺乏对胎
儿智 力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入
1
次富含碘的海产品。< br>叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、
分化，
增加神经管畸形及流
产的风险，备孕妇女 应从准备怀孕前
3
个月开始每天补充
400
μg
叶酸，并持续
整个孕期。

（二）关键推荐

1.
多吃含铁丰富的食物，增加身体铁储备；

2.
选用碘盐，多吃含碘丰富的食物；

3.
至少孕前
3
个月开始补充叶酸。

（三）实践应用

1.
吃含铁丰富的食物：
动物血、
肝脏及 红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，
一日
三餐中应该有瘦畜肉
50~100
g
，每周
1
次动物血或畜禽肝肾
25~50
g
。 在摄入富
含铁的畜肉或动物血和肝脏时，
同时摄入含维生素
C
较多的蔬菜和水 果，
可提高
膳食铁的吸收与利用率。

2.
选用碘盐，
吃含 碘丰富的食物：
由于食物中普遍缺乏碘，
选用加碘食盐可确保
有规律的碘摄入
[11]
。我国现行食盐强化碘量为
25 mg/kg
，碘的烹调损失率为
20%
，按每日食盐摄入量
6 g
计算，可摄入碘约
120 ?g/d，达到成人推荐量。考
虑到孕期对碘的需要增加 、
碘缺乏对胎儿的严重危害及早孕期妊娠反应会影响对
食物和碘的摄入，
建议备孕妇女 除规律食用碘盐外，
每周再摄入
1
次富含碘的食
物，如海带、紫菜、贻贝（淡 菜），以增加一定量的碘储备。

3.
孕前
3
个月开始补充叶酸：< br>天然食物中的叶酸是结构复杂的多谷氨酸叶酸，
进
入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸 叶酸，
才能被小肠吸收，
生物利用率约为
50%
，而且由于对热、光和酸敏感 ，烹调加工的损失率可达
50%~90%
。人工合成
的叶酸补充剂为叶酸单体，
稳定性好，
可被肠道直接吸收，
空腹服用的生物利用
率
100%
， 与膳食混合后的生物利用率为
85%
，是天然食物叶酸的倍。因此，备孕
妇女应每天补 充
400 μg
叶酸。

（四）科学依据

1.
缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康：正常成年女性体内储存铁量约
~1.0 g
，
但育龄妇女因生育和月经失血，
体内铁储备往往不足。
孕前和孕早期缺铁或 贫血，
可影响妊娠结局和母子双方的健康，
导致流产、
胎儿生长受限以及新生儿低出生
体重，还会使孕妇更易发生妊娠期缺铁性贫血
[12-13]
。孕妇贫血导致胎儿肝脏
储存的铁量不足，
不仅影响婴儿早期血红蛋白合成、
引起贫血，
而且影响含铁 酶
（血红素）的合成，并影响脑内多巴胺
D2
受体的产生，对胎儿及新生儿智力和行为发育产生不可逆的影响
[14]
。
由于妊娠期对铁的需要量显著增加，
而且良好
的铁营养状况是成功妊娠的必要条件，
故从计划怀孕开始，
育龄妇女应尽可 能多
摄取含铁丰富的动物性食物，
为妊娠储备足够的铁；
准备怀孕但贫血或铁缺乏的< br>女性应积极治疗，待贫血或铁缺乏纠正后再怀孕。

2.
碘营养状况与子代智力 和体格发育有关：
人体内的碘主要储存在甲状腺，
约为
8~15 mg
，可维 持机体
2~3
个月的需要。碘缺乏引起甲状腺激素合成减少，甲状
腺功能减退，
进而影响新陈代谢及蛋白质合成，
并对儿童智力发育造成不可逆的
损伤，世界卫生组织（World
Health
Organization
，
WHO
）估计缺碘造成儿童智
力损失
5~20
个智商（
intelligent
quotient
，
IQ
）评分，国内估计儿童智力损
失
1 0~15
个百分点
[15]
。研究表明，妇女怀孕前和孕期碘摄入量低于
25 μg/d
时，
新生儿可发生克汀病；
孕期不及时补碘会增加胎儿神经系统发育迟缓的风 险，
碘缺乏患者在孕早期补碘对其胎儿的益处明显大于孕晚期补碘；
孕前和孕期良好
的 碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响
[16]
。

3.
孕前
3
个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险：
叶酸是一碳单 位的
主要供体之一，
在同型半胱氨酸代谢、
DNA
合成、
甲基化等方 面发挥重要的作用，