高度近视定义

2021年1月27日发(作者：姚勉)

高度近视

近视按程度分，近视度数大于
600
度（儿童
>400
度）的屈光不正叫
高度近视。
因这类近视眼多有眼部的病理变化，< br>故将高度近视等同于
病理性近视眼（
pathological myopia
）或退行性近视眼
(degenerative myopia)
。

目录

1
发病原因

2
病理生理

3
临床表现

疾病症状

疾病危害

4
诊断鉴别

检查诊断

疾病鉴别

5
疾病治疗

手术治疗

其它疗法


6
疾病预后

7
疾病预防

8
并发症

1
发病原因

高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较 大。
后天环境对于近视眼的发病有重要作用。
[1]

2
病理生理

眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础。
主要病变在眼球 后部，
眼球呈
梨形或蛋形。

（
1
）角膜

高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。

（
2
）巩膜
近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄，横
行纤维分离或消失。这与巩膜胶原异常有关 。

（
3
）睫状体

主要表现为萎缩，可局限于环形纤维。

（
4
）玻璃体

由于变性、液化，正常网架结构破坏，灰色纤维及空泡
增加。周边可发生粘连，后部





高度近视不宜进行长期阅读

可出现脱离。

（
5
）脉络膜

主要改变为脉络膜进行性萎缩与变薄，包括变性、黑色
素细胞破坏及出现新生血管。

弹性层裂开，呈现漆裂纹

（
6
）视盘

由于眼球 向后伸长，视盘周围脉络膜因受牵引，从视盘旁
脱开。
Bruch
膜亦在此终止，视网 膜外层及色素上皮层缺如处暴露巩
膜，从而形成白色弧形斑区。

（
7
）视网膜

主要表现为退行性变化。

包括萎缩和变性。

视网膜色
素上皮细胞正常的六角形排列为不规则细胞层所 取代。
细胞外有很多
色素。
Bruch
膜裂开处色素增生、堆积。在黄斑区可 形成环状
Fuchs
斑。弹力层缺失，使视网膜
-
脉络膜融合在一起，最后出 现瘢痕与色
素。
脉络膜新生血管可穿过
Bruch
膜破裂处长入视网膜下，< br>形成网膜
下新生血管膜。
新生血管破裂造成黄斑出血。
玻璃体可贴附并牵引萎< br>缩的视网膜。可引起视网膜裂孔及脱离。
[2]

3
临床表现

疾病症状

（
1
）视力下降。

（
2）近视发展速度快：不同于单纯性近视眼，有的高度近视眼即使
到了成年后，近视还是继续发展，故 也称为进行性近视。


（
3
）眼球突出：高度近视眼多为轴性，眼 球明显变长，前房较深，
睫状肌萎缩，部分人眼球向外突出。

（
4
）暗适应功能差：视网膜的色素上皮细胞发生病变，影响视细胞
的光化学反应过程。

（
5
）眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱
离等。
[ 3]

疾病危害

高度近视的危害主要在于并发症。

（< br>1
）由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变
性。

（
2
）由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性
萎缩及后葡萄肿 。

（
3
）由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。

4
诊断鉴别

检查诊断

（
1
）检影验光、睫状肌麻痹验光。

（
2
）压平 式眼压计测眼压，对高度近视眼，
Schiotz
眼压计测量值
较实际眼压偏低。