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验光论文

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-27 02:37

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2021年1月27日发(作者:席慧文)
弱视是一种以功能因素为主引起的眼科疾病,最新统计显示其在学龄前儿童中的发病率已
接近< br>4
%。
由于有些家长未能及时发现儿童的视力低下或以为是一般近视之类,
忽略 做进一
步的检查,往往错过最好的治疗时机,对其今后的学习生活工作造成了严重的影响。


弱视是指最佳矫正视力低于
0.9

0.9
适用于< br>5
岁和
5
岁以上者,低于
5
岁者应下
调至:
4

0.8

3
岁和
3
岁以下
0.6)的视力状况,可分为有明显器质性病变形成的
弱视、无明显器质性病变造成的弱视。明显的器质性 病变,是指患者患有诸如视神经
萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体 混浊、先天
性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。患者除患
有上述明显的器质性病变之外,也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视,不在
明显的器质性病变之 列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病
变之后,最佳矫正视力如果仍然 不能达到
0.9
,则形成弱视。无明显的器质性病变,
是指患者并不患有上述罗列的明 显器质性病变,患者可能患有屈光不正、屈光参差、
斜视,也可能不患有,甚至眼球结构为平光。




弱视眼
并不少见,国外报告在普遍人群中,弱视的发生率
2

2. 5
%,我国弱视
发病率约占
2

4
%,弱视是一种常见的多 发病。弱视按程度分为:轻度弱视:视力
4.9

0.8
)~
4.8

0.6
);中度弱视:视力
4.7

0.5
)~
4.5

0.2
);重度弱视:
视力低于或等于
4.0
0.1
)。我们知道良好的视力不是先天获得的,婴儿出生时,
视力不及人的< br>1
%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善。
5
岁以内是
视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到
6

8
岁,如这个时期某种原因 造成双
眼视物障碍,视细胞就得不到正常的刺激,视功能就停留在一个低级水平,双眼视力
低下 ,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的眼视
觉发育了,而不能注视的 另一眼发育迟缓,就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间
均可发生,多在
1

2
岁就开始。弱视发病愈早,其程度就越重。

如果很早发现弱视,可以试遮挡健 眼,强迫用弱视眼,以刺激其中枢的恢复。当然也
需确定有无屈光不正,
加以矫正。
再 经眼肌训练,
以恢复其双眼单视,
使之有立体感。
所有一切检查、治疗都应在眼科医师 指导下进行。最重要的是早期发现,早期治疗。



单眼弱视难以发现。

单眼弱视患者,除了弱视眼睛之外,他还有另外一只眼睛
是健康眼,单眼弱视的情况就比较难被发现。主要原因是心理学原因:先天的单眼弱
视患者,最初可能 主观上认为人人如此;在生长到适当的年龄时,他会认识到大多数
人两只眼睛都有健康的视力,而他本人 不是这样,自己存在着先天的缺陷,从而产生
了自卑感,在容易被别人识别到这一缺陷的时候,他就刻意 掩饰。自幼儿园到小学、
中学时期,
每年都例行体检,
单眼弱视患者掩饰缺陷的高招就 是检查弱视眼视力的时
候使用健康眼偷看,
以至于多年不被发现,
体检表上记录的实际 上都是健康眼的视力,
只有遇到态度特别严谨的医师时,
偷看的情形才会被发现,
而此 时往往已经错过了最
佳的治疗时期(
6
岁以前)。单眼弱视的孩子中,有的存在斜视, 有的不存在斜视。
存在斜视的情形是家长发现孩子病情的机会,
如果家长抚养孩子足够细心,< br>积极带孩
子看医生,事情就能早发现、早解决;如果家长不够细心,或对孩子关心不够,及早发现弱视的机会也就丧失了。

相较于双眼均衡的弱视,单眼弱视的治疗还存在着一种被 动:由于双眼的竞争,
在治疗过程中除了要选对治疗方法外,
还需要抑制健康眼的视力,
通常会用到健眼遮
盖法。
幼儿由于不懂事,
在当着家长的时候还能够勉强遮盖,而一旦离开家长的视野,
幼儿往往立即把眼罩拉到脸颊侧面。懂事的学生时期,却又有了美观的心理 需要,担
心被同学讥笑,
遮盖也就难以坚持,
尤其是少女患者。
双眼弱视患者 由于不用遮盖法,
有时侯治疗效果反而更好,其原因就在于此。

弱视可以形成斜视, 斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,
尚有屈光异常、
屈光参差
等所 形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照
明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉 得到改善。

斜视性弱视

发生在单眼,
患儿有斜视或曾有过斜 视,
常见于四岁以下发病的单
眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长 期抑制形成弱视,
视觉抑制和弱视只是量的差别,
一般为斜眼注射时可以解除抑制,
而 弱视则为持续性
视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

屈光参差性弱视

因两眼不同视,
两眼视网膜成像大小清晰度不同,
屈光度较高
的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而
产生被动性抑制,两眼屈光相并
3.00D
以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。

形觉剥夺性弱视

多为双眼性,
发生在
高度近视

近视及散光而未戴矫正眼镜的
儿童或成年人,多数近视在
6.00D
以上,远视在< br>5.00D
以上,散光≥2.00D
或兼有散
光者。
双眼视力相等或相 似,
并无双眼物像融合机能障碍,
故不引起黄斑功能性抑制,
若及时配戴适当眼镜,视 力可逐渐提高。

在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先
天性白内障或因眼睑手术后 遮盖时间太长等原因,
使光刺激不能进入眼球,
妨碍或阻
断黄斑接受形觉刺激,因而产 生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

屈光不正性弱视

由于出生时黄 斑出血,
导致锥细胞排列不规则,
在婴儿出生后
双眼形成以前发生,
因而预后 不好。
有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的
病变,目前仍认为属器质性病变,因现有 检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治
疗无效。


弱视的诊断



1
、远视力、近视力正常,屈光不正者可 矫正后提高视力,非屈光不正,视力不
能提高。

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