浅谈抑郁症

2021年1月27日发(作者：窦遴奇)
浅谈抑郁症

























浅谈抑郁症





作者：柳蝉





一

病因





抑郁症是什么引起的，目前还没有定论。可能跟遗传、生化、环境和心理因


素有关。比如某些疾病会诱发抑郁症；儿时的一些特殊经历，成年后也会诱发抑


郁。





抑郁症是一种可以治疗的疾病，而且不能算疑难杂症。问题是，很多抑郁症


患者从来没有寻求过任何医治。之所以有很多病人死亡，不外乎是病人讳疾忌医，


甚至意识不到这是一种疾病。周围的人不理解不支持导致的悲惨后果。抑郁症至


今没有得到重视，很多人仍然把得抑郁症当成丢人的事情。浙大海归博士涂序新


跳楼自杀，网上一片痛惜声之余，也出现不少指责声。





有五种人得抑郁症的可能性比较大，分别是：




1
）有家族抑郁症史的人。抑郁有可能是遗传基因决定，所以这种人得抑郁


症的可能性比常人要高２－３倍。




2
）女人。数据表明，女人得病的概率是男人的两倍，可能是因为女人比较


会说出来，而男人得了病后闷在心里靠毒品和酒精解决；也可能是因为女人比男


人更容易焦虑而引发抑郁。




3
）处在压力之下的人。失恋，失去亲人，失去工作，甚至买房子搬家等，


都会导致抑郁。这么一说好象每个人都会得抑郁症了，但并不是每个处在压力之


下的人都是以得抑郁症告终的。




4
）理想主义者，是高危病群。对自己有不切实际的理想化的要求，不能接


受错误和失败，对任何结果都很难满意。这类人一般会因工作或学习原因得抑郁


症。




5
）有其它疾病的人，如心脏病，糖尿病，癌症等疾病的患者。一些药物，


也会导致抑郁症。





二

机理





一个能正常运作的大脑，是一个巨大的信息中心，控制了你的一切，从心跳，


到行动，到情绪。大脑是由数十亿的称为神经元的神经细胞组成的。这些神经细


胞，通过神经递质，接受来自你身体各处的信号或者发送信号到身体的各个部分。





人脑里面的某些化学物质，包括五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，在一


定的程度上，决定了我们的情绪。当这些神经递质，不能在神经细胞之间正常地


传递信息时，抑郁症就发生了。比如用手机通话时，常常会遇到信号不好的情况


-
我们扯破了嗓子，也听不见对方要说的话，那么，信息在我们之间，就无法传


递了。抑郁症也一样。各种治疗抑郁症的方法，包括抗抑郁的药物，可以通过提


高某些神经递质的量，帮助你加强微弱的信号，或者改进神经细胞处理信号的能


力，以保证脑子的重要消息，可以清楚地传出去。用手机打比方，就是我

























们可以


换个信号好的公司，换个接收信号能力强的手机，或者买个手机信号增强器。





三

症状





虽然抑郁症属于“精神类的疾病”
，临床上抑郁症的生理症状往往不会少于


心理症状。如果你有以下的症状出现，并持续了两星期，你该去看医生了。





1
）你感到凄惨和哀伤。




2
）你突然变得有气无力，早上无法起床。




3
）平时对你来说是小菜一碟的事情，现在都没法完成。




4
）你对平时喜欢做的事情都失去了兴趣，突然没有性欲，平时逛街能给你


带来的快感突然消失，平时喜欢吃的食物也索然无味。




5
）一点点小事都能让你非常焦虑。




6
）你不想见人，或者一个人单独呆的时候感到害怕，停止一切社交活动。




7
）你感到自己思维不清。




8
）你感到自己的人生很失败，有内疚感。




9
）你觉得自己是别人的负担。




10
）你觉得活着真是太没意思了，不如死去。




11
）你觉得看不见将来，没有希望，觉得你以前做的一切都是个极大的错误，


很多小事能让你感到愤怒，对自己失去信心。




12
）你觉得生活对你来说，真是不公平，你花很多时间去想你过去犯的错误


或将来可能犯的错误。




13
）无法入睡，或早醒，感觉自己整夜都在做恶梦。




14
）浑身疼，可又查不出来。




15
）呼吸困难，胸闷，查出来心肺一切正常。




16
）感觉自己得了脑瘤或其它癌症，查出来一切正常。




等等。





四

治疗





在治疗抑郁症上，有三点是同等重要，缺一不可的：药物治疗、心理治疗、


亲朋的支持。





１）亲朋好友的支持，在治疗抑郁症上面起非常关键的作用，因为大多数抑


郁病人不能自理，需要亲朋好友去督促他们寻求专业人士的帮助。





如果你看见一个人流血了，你一定会尽快帮助他止血，止血越快，受到的伤


害就越小。抑郁症也是一样，早期发现

、及早治疗可以会使抑郁症尽快痊愈、


防止将来的复发。但是，大多数人不知道早期症状，使得很多抑郁症患者延误了


治愈抑郁症的最佳时机，甚至导致了患者自杀，发生不必要发生的悲剧。




很多人是无法体会抑郁症患者所感受的那种悲观和无助，他们不是懒惰，而


是正在遭受跟生理伤残一样的病痛折磨。





告诉抑郁症患者“振作起来”是毫无意义，他们如果能振作，早就振作了。


同样的道理，指责抑郁症患者“不够坚强”也是完全是错误的，因为他们得了抑


郁症，仍然活着，已经坚强得不能再坚强了。





自杀倾向是抑郁症患者最可怕的症状。如果你

























周围的患者有自杀倾向表现出


来，你应该打９１１或立刻寻求专业人士的帮助。同样，对患者来说，要认识到


自杀倾向是抑郁症症状表现之一，是一念之差，打９１１，起码能保住一命。因


抑郁症状自杀成功的话，没有后悔药吃，你去了极乐世界，给你的家人和朋友带


来的伤害，是终身的。





以下几点可以做为自杀倾向，要引起警惕：




表现出绝望和无助




表现出极端的负罪感和羞愧




性格和外表的明显变化




突然变得敏感易怒




饮食和睡眠的习惯改变




学习或工作成绩明显下滑




对将来失去兴趣




明显的口头或书面上表露出自杀的愿望




突然开始散尽自己的财产





如何区别抑郁和一般的情绪低落？抑郁持续较长，例如两个星期以上；病人


情绪跟平时有显著不同；病人对平时喜欢做的事情失去兴趣等等。如果确认是抑


郁而不是简单的情绪低落，你能做的最大的帮助就是鼓励患者寻求治疗，包括帮


助患者打电话约医生。当然，你还可以做更多的支持。





必须说明，不论你以前有没有得过抑郁症，有没有过抑郁的感受，跟一个抑


郁病人打交道不是一件容易事。抑郁症患者有可能抵触你的帮助，或者无休止地


索取你的帮助。他们非常孤独，正过着生不如死的日子。作为一个抑郁症患者的


亲人，当你看到他“无病呻吟”长期地躺在床上靠你伺候的时候，你可能会认为


他在装病而嫌弃他，久病床前尚无孝子呢。但是，请你一定记住，你面对的是一


个正在遭受着极大痛苦的病人，他需要你的帮助才会有活下去的勇气。





２）抗抑郁剂（
Antidepressants
）





抗抑郁药物不是开心果，

而且也不是万能的。





抗抑郁药物特指由医生开的处方药，并且只能在医生的指导下才能吃的药物，


有一定的副作用。临床已经证明，抗抑郁剂是治疗抑郁症的最有效方法之一。很


多重症患者也许要终生靠药物维持。吃药的人不能代表他们是性格上有缺陷的人


或者是弱者，相反，敢于面对疾病，积极配合医生治疗，正是强者的表现。得抑


郁症，不是你的错。





抗抑郁剂是否是最佳的治疗方法要看患者抑郁的程度、年龄和病史。一般来


讲，未成年患者，心理治疗应为首选。是否服用抗抑郁剂跟个人的承受副作用的


能力也有关。一些对副作用特别敏感的人，可能需要用别的治疗方法。对大多数


的人来说，心理治疗配合药物治疗最有效。





抗抑郁剂的种类很多。临床已经证明，抗抑郁剂不会导致上瘾。





SSRIs
（
selective serotonin reuptake inhibitors
）是

























目前用得最普遍


的抗抑郁剂，
Fluoxetine
（
Prozac
）

，
Sertraline
（
Zoloft
）

Paroxetine

（
Paxil
）等，均属于
SSRIs
。
SSRIs
可以帮助 提高脑子里
5
－羟色胺的水平，从而


减缓抑郁的症状。当你开始 服用
SSRIs
时，你感受的也许全是副作用，比如说口


干舌燥，恶心头疼，睡眠混乱，失去性欲等。你需要密切跟医生联系，坚持服药。


因为，一般需要４－８个星期，药效才能显示，副作用也会逐渐消失。而且，每


个人适用于哪种药都有不同，有时需要跟医生合作很长时间才能找到适合自己的


药物。治疗抑郁症最大的障碍是病人的耐心。抗抑郁剂通常要坚持服用至少六个


月，并在医生的指导之下才能停止。很多病人，因为不遵医嘱，擅自停药，使得


抑郁经常复发。
（其它类药物不在此一一列出）





3
）

心理治疗





药物疗法结合心理疗法是治疗抑郁症最有效的方法。每个人都有不可告人的


秘密，这种秘密闷在心里，长久以往，不利心理健康。心理学上有个说法叫“呕


吐疗法”
，把心里的秘密，全部吐出来，对抑郁症的治疗，有很大的帮助。





在没有抗抑郁剂时，治疗抑郁症主要是靠心理治疗。现在，很多抑郁症由家


庭医生来治，很多人不再去寻求心理治疗了。我认为，治疗抑郁症，最好找专科

< br>医生，即精神科医生
(Psychiatrist)
，至少前几次一定要找精神科医生。 以后的


维持，可找家庭医生。





我们中国人常常把“看医生”

当作一句骂人的话，这里的“医生”
，我想


是特指“心理医生”

。




在英文里是没有心理医生这个词汇的，一般叫心理咨询师
(psychologist)
。


心理咨询师没有处方权，药物治疗得通过精神科医生。心理医生是中国文化语境


下通俗的叫法，是欧美范畴里的心理咨询师加上主要通过药物治疗的精神科医生。


其实有心理咨询师，是一件很酷的事情。有了心理咨询师，你再也不会为鸡毛蒜


皮的事情去烦你的亲人好友，关键是那些说不出口的事情，全部可以向心理咨询


师述说。





锻炼身体显然对治疗抑郁症有很大的帮助，其难度在于病人很难走出这一步。


亲友如果能督促病人，对防治抑郁、加快康复有很大的作用。





后记





关于抑郁症的研究，随着科学的发展，近几年来，有突飞猛进的进展。２０


０３年，科学家发现了抑郁基因；２００５年五月，对抑郁基因的机理的研究，


有了更清楚的了解。有兴趣的朋友，请参考：




/health/publications/depression/




注：本文所谈的抑郁症，只限于
depression
。
Bipolar(
躁郁症
)
不是本文讨


论的范围。

























很多人常常混淆
depression
和
bipolar
。对躁郁症（
manic

depressive disorder
）
，又称两极情绪违常（
Bipolar Affective Disorder,
或


bipolar disorder
）
，感兴趣者请参考：




/health/topics/bipolar-disorder/








另，有网友指出，
Depr ession
在中文翻成抑郁症并不是很好的翻译，容易误


导，因一直都是这样翻译的，故本文仍译为抑郁症。





本文的观点，只代表作者对抑郁症的的粗浅理解，请患者尽快去寻求专业人


士的帮助。





参考网站：





(National Institute of Mental Health

）




(The National Mental Health Association
）