包皮手术同意书、包皮环切术后注意事项

2021年1月27日发(作者：夏湘蓉)

包皮手术知情同意书


患者姓名

性别

年龄

身份证号

术前诊断：


拟定手术方式：


拟定麻醉方式：


拟定手术日期：

年

月

日



根据您病情需要进行 上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过
程是安全，
但由于个体差异，
术中和术后可能 会出现并发症。
现告知
如下：

□

1
、伤口出血、感染

□

2
、伤口水肿、血肿

□

3
、术中因解剖位置及关系变异需变更术式

□

4
、延期愈合

我已详细阅读以上内容，我决定

做此手术。

患者
∕
法定监护人
签字：

年

月

日